genellik
Disk çıkıntısı, bir tür disiplin; varlığı, kolonun intervertebral diskinin en dış tabakasının, diğer sağlıklı intervertebral disklere göre ezilmiş ve eksen dışı olacak şekilde deformasyonu ile karakterize edilir.
Disk çıkıntısının tipik semptomları şunlardır: belirli bir omurgada ağrı, üst veya alt bacaklarda ağrı, karıncalanma ve uyuşma ve kas zayıflığı.
Doğru tanı için objektif muayene, tıbbi öykü, manyetik rezonans (ve / veya BT taraması), nörolojik değerlendirme ve elektromiyografi gereklidir.
Disk çıkıntısının tedavisi durumun ciddiyetine bağlıdır. Aslında, daha az ciddi vakalar için konservatif bir tedavi genellikle yeterlidir; en ciddi vakalar için ve konservatif tedaviye cevap vermiyorlarsa, cerrahi tedavi gereklidir.
Omurga ve omurların kısa anatomik incelemesi
İnsan vücudunun taşıma ekseni, omurga veya omurga, birbiri üzerine istiflenmiş ve omur olarak bilinen 33-34 düzensiz kemik içeren yaklaşık 70 santimetre (yetişkin insanda) bir kemik yapısıdır.
Omurga sütununun genel bir omurunun temel yapısı şunları içerir:
- Ön pozisyonda bir vücut ;
- Arka pozisyonda, at nalı gibi bir yay . İki adımı, iki enine işlemi, iki üstün eklemsel işlemi, iki alt eklem işlemini, dikenli bir işlemi ve iki laminayı ayırt edebileceğimiz sözde omur kemeridir ;
- Son olarak, yayın vücuda göre belirli bir düzeninden türetilen bir vertebral delik . Tüm omurlardaki vertebral delikler seti omurilik kanalını oluşturur . Omurilik vertebral kanalda bulunur.
Bir omur ile diğeri arasında, omurgaya karşı şokları ve yükleri emen bir intervertebral disk adı verilen bir fibrokartilajin doku diski vardır. Başka bir deyişle, intervertebral diskler küçük amortisörler olarak işlev görür.
İntervertebral diskin içinde sözde çekirdek pulposus ve fibröz halka olarak adlandırılan sonuncunun kıkırdaklı astarı yer alır.
Disk çıkıntısı nedir?
Disk çıkıntısı, vertebral kolonun tıbbi bir durumudur, ki bu, bir intervertebral diskin en dış tabakasının deformasyonu ile karakterize edilir;
Disk çıkıntısı, disiplinler listesine (örneğin, intervertebral diskin hastalıkları) dahil edilir ve birçok durumda fıtıklaşmış bir diskin başlangıcını temsil eder.
"Disk herniasyonu" terimi ile doktorlar, doğal bölgelerinden, intervertebral disk içinde bulunan pulpi çekirdeğindeki sızıntıyı gösterirler.
KOLTUK NEREDE OLABİLİR?
Disk çıkıntısının bölümleri servikal, torasik veya lomber omurga boyunca yer alabilir.
Omurganın servikal kanalının intervertebral bir diskini içeren disk çıkıntısı, servikal disk çıkıntısının adını alır; torasik intervertebral diski içeren disk çıkıntısına torasik disk çıkıntısı denir; Son olarak, bir lomber intervertebral diskin disk çıkıntısı, lomber disk çıkıntısı terimini kabul eder.
Çoğu disk çıkıntısı vakası servikal veya lomber tiptedir.
Nedenler
Genç bir yetişkinin veya orta yaştaki intervertebral diskler suyun% 90'ından oluşur. Bu su, intervertebral disk elastikiyetini, deformasyona direnci ve şok emme kapasitesini garanti eder.
Yaşlandıkça ve insan vücudunun yaşlanmasına bağlı olarak, intervertebral diskler, su bileşenlerinin büyük bir kısmının geri dönüşümsüz kaybını içeren, ilerleyici yozlaşma kurbanlarıdır.
İntervertebral disklerin su kaybı, ikincisini daha kırılgan, daha az elastik hale getirir, deformasyona yatkın ve kırılmaya eğilimlidir.
Disk çıkıntısı, insan vücudunun yaşlanmasının omurlararası disklere karşı belirlediği değişikliklerin tipik bir sonucudur.
DİĞER NEDENLER
Disk çıkıntısının ana nedeni olan yaşlanmaya ek olarak, diğer tetikleyiciler veya ikincisi tercih edilir:
- Yanlış alışkanlıklar ve yaşam tarzları . Sigara içmek, şişmanlık, hareketsizlik, aşırı fiziksel aktivite, yanlış duruş yapma eğilimi ve yanlış beslenme, disk çıkıntısı ile ilişkilidir. Bazı araştırmalara göre, bu koşullar intervertebral disklerin zayıflamasına neden olacaktır.
- Omur sütunundaki travmalar . Şiddetli düşmeleri takiben vertebra travmaları, büyük yüksekliklerden düşmeler, trafik kazaları ve spor yaralanmaları disk çıkıntısına yakından bağlıdır.
- Tekrarlanan kaldırma ve yanlış modlarda çok ağır nesneler .
- Sırtın kas ve / veya ligamentlerinde aşırı zayıflama veya incelme .
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
Sözde omurilik sinirleri vertebra kolonunun omurilik kanalında bulunan omurilikten doğar. Omurilikten çıkarken, bu sinirler, intervertebral disklerin yakın çevresine geçer, ancak onlarla doğrudan temas etmeden.
İntervertebral diskler ve omurilik sinirleri arasındaki yakınlık, ilkinde belirgin bir deformasyona maruz kaldıklarında ikinciyi sıkıştırarak sinir sıkışması olarak bilinen fenomene neden olur.
Disk çıkıntısı semptomatik veya asemptomatik olabilir: deformasyondan etkilenen intervertebral disk nöral spinal sinirleri sıkıştırırsa, durum semptomatiktir; Bunun yerine, deformasyona rağmen, intervertebral disk yakındaki omurilik sinirlerini sıkıştırmazsa, durum asemptomatiktir.
TİPİK DEĞERLENDİRMELER
Disk çıkıntısının en sık görülen semptom ve bulguları şunlardır:
- Deforme olan intervertebral diskin bulunduğu ve omurilik sinirlerinin sinir dallarının sıkışdığı lokal kronik ağrı ;
- Alt uzuvlarda veya üst vücut seviyesinde uyuşma ve / veya sertlik hissi (kollar, eller, boyun, kafa vs.);
- Alt uzuvların veya üst gövdenin (kollar, eller, boyun, kafa vb.) Karıncalanması ;
- Sıkıştırılmış spinal sinirlerin sinir dallarının geldiği kas zayıflığı ;
- Siyatik veya siyatik sinirin iltihabı. Disk çıkıntısı, siyatik sinirin omurilik köklerini ilgilendirdiğinde gerçekleşir;
- Radyant ağrı
SERVİKSEL DİSKAL KORUMA: ÖZELLİKLER
Servikal disk çıkıntısının bölümleri, servikal sistemin omurilik sinirlerinin sıkışması ile karakterize edilir.
Tipik belirtileri şunlardır: boyun ağrısı ( boyun ağrısı), omuzlarda ağrı, kollar ve / veya eller, baş ağrısı, yüzdeki uyuşukluk, kollar ve / veya ellerde ve omuz kaslarında zayıflık, dirsekler, bilekler ve / veya eller.
LUMBAR DİSKAL KORUMA: ÖZELLİKLER
Bel diski çıkıntı bölümleri, bel omurganının omurilik sinirlerinin sıkışması ile karakterize edilir.
Tipik tezahürleri şunlardan oluşur: sırtın bel bölgesinde ağrı (bel ağrısı ), kalçalarda ağrı, kasık, uyluk ve / veya bacaklarda ağrı, alt bacaklarda uyuşma hissi, alt bacaklarda karıncalanma ve kasların zayıflığı ayakların hareketlerini kontrol eder.
tanı
Genel olarak, bir disk çıkıntısını doğru şekilde teşhis etmek için aşağıdakiler önemlidir:
- Doğru nesnel muayene ve dikkatli tıbbi öykü . Doktor tarafından belirtilerin ne olduğunu, neden ve ne zaman ortaya çıktığını, hangi özellikleri sunduğunu ve ne kadar ciddi olduğunu anlamak için kullanılır.
- Nörolojik bir değerlendirme . Omurilik sinirlerinin sağlığını, sinir sıkışmasının muhtemel bölgesini, disk çıkıntısının şiddetini vb.
- Omurganın nükleer manyetik rezonansı ( NMR ) veya omurganın CT taraması ( Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi ) gibi incelemelerle sağlanan görüntüler. MRI ve TAC ağrısızdır, ancak ilki hastayı zararlı radyasyona maruz bırakmazken (sadece sağlık için zararsız manyetik alanlar), ikincisi hastanın sağlığa zararlı olmayan iyonize radyasyon dozuna maruz kalmasını sağlar. insan.
- Elektromiyografi . Bu, semptomları gösteren bölge boyunca sinir sinyallerinin iletimini ve ardından her zaman semptomatik alanda bulunan kasların elektriksel aktivitesinin değerlendirilmesini içerir.
Disk çıkıntısının doğru teşhisi, en uygun tedavinin planlanmasında kilit bir rol oynar.
terapi
Disk çıkıntısının tedavisi esas olarak durumun ciddiyetine bağlıdır. Aslında, daha az ciddi disk çıkıntısı vakaları için bir konservatif tedavi ( konservatif tedavi ) yeterlidir; En ciddi vakalarda ise cerrahi tedaviye başvurmak önemlidir ( cerrahi tedavi ).
KORUYUCU TEDAVİ
Disk çıkıntısı durumunda uygulanan konservatif tedavi genellikle şunları içerir:
- Farmakolojik tedaviler . Belirtilen ilaçlar arasında ağrı kesici, kas gevşetici maddeler, steroidal olmayan antienflamatuarlar (NSAID'ler) ve kortikosteroidler (sadece NSAID'ler etkisiz kaldığında ortaya çıkar);
- Fizyoterapi Fizyoterapi tedavisi, sırt kaslarının güçlendirilmesi, sırt kaslarının gerilmesi egzersizleri, omurga kolonunun esnekliğinin arttırılması egzersizlerinden, vs.
- Masaj terapisi Ağrıyı hafiflettiği belirtilen bir uygulamadır.
Hasta onu dikkatli bir şekilde takip ederse, disk çıkıntısı için iyi bir konservatif tedavi, semptomatik profil altında, başladıktan 6 hafta sonra belirgin faydalar sağlar.
CERRAHİ TEDAVİ
Disk çıkıntısının cerrahi tedavisi bir diskektomiden oluşur. Diskektomi, hasar görmüş veya artık işlevsel olmayan intervertebral diskin çıkarılmasını ve ikincisinin bir çeşit protezle değiştirilmesini içeren cerrahi işlemdir.
İşlemsel bakış açısından, diskektomi, yoğun bir sinir ağı, bağ ve kan damarları ağı sunan anatomik bölgelerde cerrahi bir insizyon gerektiren karmaşık ve çok hassas bir prosedürdür.
Diskektominin inceliği, doktorların ağır vakalarda veya tedavileri tamamen etkisiz hale getirmelerinin nedenidir.
prognoz
Durumun ciddiyeti, disk çıkıntısının prognozu üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir. Genel olarak, aslında, daha fazla disk çıkıntısı ciddidir ve tedavinin başarı olasılığı düşüktür.
önleme
Şu anda, disk çıkıntısını önlemenin bir yolu yoktur, olasılık% 100'e yakındır veya olasılıkla eşittir.
Ancak, riski büyük ölçüde azaltan çeşitli ihtiyati önlemler vardır:
- Vücudunuzu, ağırlık kaldırırken doğru şekilde kullanın ve sırtın aşırı bükülmesinden kaçının. Çevrimiçi olarak omurgaya ağırlık vermeden ağırlık kaldırmayı öğreten birçok kılavuz var.
- Omur kolonunun normal anatomisini değiştirmeyecek şekilde, özellikle oturma pozisyonunda, doğru bir duruş sağlayın.
- Düzenli olarak egzersiz yapın, çünkü hatırlayabileceğiniz gibi, hareketsizlik disk çıkıntısı için önceden belirlenmiş bir faktördür.
