genellik
Mide kanseri veya mide kanseri, midenin "deli hücresinden" gelişen, genellikle kötü huylu bir doğaya sahip neoplazmdır.
Yaşlı popülasyonda daha sık görülen bu ciddi hastalık, beşinci en yaygın malignite şeklidir ve akciğer kanseri ve karaciğer kanseri sonrası üçüncü en yaygın kanser ölüm nedenidir.
Mide kanserinin kesin nedenleri bilinmemektedir; Bununla birlikte, doktorlar, mide neoplazileri gelişimi üzerine, kesinlikle etkilediği konusunda hemfikirdir: Yanlış bir diyet, sigara içilmesi, genetik faktörler, mide ülseri, Helicobacter Pylori enfeksiyonu, zararlı anemi, otoimmün atrofik gastrit alkol bağımlılığı ve aflatoksinlerle kontamine olmuş yiyeceklerin tüketimi.
İlk asemptomatik bir evreden sonra, mide kanseri, hastalık ilerledikçe giderek kötüleşen eğilimde olan sindirim rahatsızlıklarının ve genel nitelikteki semptomların nedenidir.
Mide kanserinin doğru bir şekilde teşhisi için çok sayıda araştırma yapılması gerekir; çok önemli bir tanı testi gastroskopidir.
Mide kanseri tedavisi cerrahi, kemoterapi, radyoterapi ve hedefli tedavi olarak adlandırılabilir.
Mide kısa anatomik hatırlama
Mide, ağızda yutulan yiyeceklerin toplandığı ve içinde protein ve karbonhidratların sindiriminin gerçekleştiği sindirim sisteminin organıdır.
Yaklaşık 25 santimetre uzunluğunda ve peritonla korunan mide, yemek borusu ve ince bağırsak (veya ince bağırsak ) arasında bulunur: ilkinden ayırmak için, kardiyak adı verilen bir valf; ikincisinden ayırmak için bunun yerine pilorik sfinkter olarak bilinen bir valf bulunur.
Kardiyaklar ve pilorik sfinkter, yiyecekleri (daha doğru şekilde bolo olarak adlandırılır) ayıran bölmeler arasında geçişi düzenler, o zaman: kardiyak açısından özofagus-mide ve pilor sfinkeri ile ilgili olarak mide-ince bağırsakta.
Mide anatomisinin bu kısa derlemesinde, mide duvarı (veya mide duvarı ) da bir sözü hak eder; ikincisi, dışarıdan içeriye doğru ilerleyen 3 temel hücre katmanına (veya çatlakına) sahiptir:
- Seröz cüppe . Kaplama tabakasıdır ve aslında, mideye yapışan peritonun bir parçasıdır.
- Kaslı tunik . Eğik, uzunlamasına ve dairesel kas liflerinden oluşan katmandır.
- Mukoza Epitel hücreleri, salgı bezleri ve düz kas liflerinden oluşur, şunlardan sorumlu katmandır:
- sindirim süreci için gerekli olan asit mide sularının üretimi;
- mideyi yukarıda bahsedilen mide sularından korumayı amaçlayan mukusun salgılanması;
- gastrin hormonunun üretimi.
Mide kanseri nedir?
Mide kanseri veya mide kanseri, bir mide hücresinden gelişen neoplazmdır.
Mide kanseri ve mide kanseri aynı mıdır?
Neredeyse her zaman malign bir neoplazm olduğu için mide kanseri ayrıca mide kanseri olarak da adlandırılır.
Bununla birlikte, genel olarak, "tümör" kelimesinin, iyi huylu veya kötü huylu yapısından bağımsız olarak bir neoplazmaya işaret ettiği, "kanser" kelimesinin ise özellikle bir malign neoplazmaya değindiği belirtilmelidir.
Mide kanserinin yerleri
Mide kanseri, midenin herhangi bir bölümünü kayıtsızca etkileyebilir. Bu nedenle, örneğin pankreas kanseri başta olmak üzere, esas olarak pankreas bezinin başını etkileyen pankreas kanseri durumunda olduğu gibi, yerelleştirme tercihleri yoktur.
Mide kanseri çeşitleri
Birkaç tür mide kanseri vardır.
Bu tipler arasında kesinlikle diğerlerinden daha yaygın ve önemli biri vardır: mide adenokarsinomu veya mide adenokarsinomu . Mide kanseri vakalarının % 90'ını temsil eden bu habis neoplazma, mide mukozasının epitelyal hücrelerinden veya bu epitelyal hücrelerin arasına giren bezlerden kaynaklanır.
Çeşitli mide kanseri türlerinin resmini tamamlamak için (ve klinik vakaların kalan% 10'unda):
- Gastrik lenfoma (veya MALT lenfoma ). Mide mukozasında bulunan lenfositlerden (bağışıklık sistemi hücreleri) ortaya çıkan malign mide kanseridir.
MALT kısaltması, "İtalyanca'da" Mukoza ile ilişkili Lenfoid Doku "anlamına gelen" Mukozaya Bağlı Lenfatik Doku "anlamına gelir. Bu nedenle MALT lenfoması, mide mukozasına bağlı lenfoid doku lenfositinden kaynaklanan malign tümördür.
- Gastrointestinal stromal tümör . Yumuşak doku sarkomları kategorisine aittir ve gıdanın sindirim sistemi boyunca hareketliliğini düzenleme fonksiyonuna sahip belirli hücrelerden birinden kaynaklanır; Bu özelliğe sahip hücreler sadece midede değil, sindirimden sorumlu tüm organlarda bulunur.
- Mide leiomyosarkomu . Aynı zamanda yumuşak doku sarkomları kategorisine dahil edilir, midenin düz kas hücresinden kaynaklanır.
- Gastrik karsinoid . Nöroendokrin tümör kategorisine (hormon üreten hücrelerden türetilen tümörler) ait, mide hormonunu üretmek için kullanılan hücrelerin birinden kaynaklanan mide malign neoplazmıdır.
Bir adenokarsinom nedir?
Adenokarsinom, ekzokrin glandüler organların epitelyal hücrelerinden veya salgı özelliklerine sahip dokuların epitelyal hücrelerinden köken alan belirli bir malign tümör türüdür.
Ekzokrin glandüler organların örnekleri göğüsler, pankreas veya prostat; Diğer yandan, salgılayıcı özelliklere sahip dokuların örnekleri, hava yollarının, yemek borusunun, midenin, kolonun veya rektumun iç duvarını kaplayan mukoza katmanlarıdır.
Adenokarsinomlar, epitel doku hücrelerinden gelişen habis tümörler olan büyük karsinom kategorisine aittir.
Mide tümörleri yüzde olarak | |
| Mide kanseri çeşitleri | çeşitli mide kanserleri arasında% (yüzde) |
Mide adenokarsinomu | % 90. Bu 100 mide kanseri vakasının 90'ında mide adenokarsinomu olduğu anlamına gelir. |
Gastrik lenfoma | % 6-7. 100 mide kanseri vakasının 6-7'sinin gastrik lenfoma olduğu anlamına gelir. |
Gastrointestinal stromal tümör | Yaklaşık% 1. Bu, 100 mide kanseri vakasının sadece 1'inin gastrointestinal stromal tümör olduğu anlamına gelir. |
Gastrik leiomyosarkom | Yaklaşık% 1 |
Gastrik karsinoid | Yaklaşık% 1 |
ADENOCARCINOMA'NIN MİRAS'TA MAKRO VE MİKRO-SCOPİK ÇEŞİTLERİ
Makroskopik bakış açısından (yani çıplak gözle), doktorlar, gastrik adenokarsinomun 4 varyantının (veya alt tiplerinin) varlığını kabul eder:
- Polipoid varyantı;
- Ülseratif varyant;
- Ülseratif infiltratif varyant;
- Sızdırmaz değişken, aynı zamanda plastik linit olarak da bilinir.
Mikroskopik bakış açısından (yani mikroskop altında), öte yandan, doktorlar tarafından tanınan mide adenokarsinomunun varyantları sadece 3'tür:
- Bağırsak varyantı (veya iyi ayırt edilmiş);
- Dağınık (veya kötü farklılaştırılmış) değişken;
- "Castone" hücre varyantı.
Tıp alanında, mide adenokarsinomunun makroskopik sınıflandırmasına " Bormann'a göre sınıflandırma ", mide adenokarsinomunun mikroskopik sınıflandırmasına " Lauren'e göre sınıflandırma " denir.
Nedenler
Şu ana kadar yapılan çok sayıda araştırmaya rağmen, yukarıdaki mutasyonların kesin nedenleri bilinmemektedir; bununla birlikte, onları tanımlamayı amaçlayan çalışmalar, doktorların mide kanserinin risk koşullarını (veya risk faktörlerini) iyi bir güvenlik derecesi ile deşifre etmelerine izin verdiği için, faydalı ve önemli olduğunu kanıtlamıştır.
Mide kanserinin temel risk faktörleri
Mide kanserinin başlıca risk faktörleri arasında şunlar bulunmaktadır:
- Kalıtsal risk faktörleri . Güvenilir genetik çalışmalar, kalıtsal hastalıkların mide tümörlerinin gelişimi ile güçlü bir şekilde bağlantılı olduğunu göstermiştir.
Bu hastalıkların en ünlüsü, CDH1 geni ile yüklenen, nesilden nesile aktarılan bir mutasyonun varlığı ile karakterize kalıtsal yaygın mide kanseri olarak bilinen durumdur.
Kromozom 16 üzerinde bulunan CDH1 geni, cadherin E olarak bilinen bir proteini kodlar (NB: caderinler, hücre yapışması için temel proteinlerdir).
Mide kanseri gelişme riskini büyük ölçüde artıran bir diğer önemli kalıtsal hastalık (bazı araştırmalara göre 23 kez bile), Lynch tip II sendromudur ; Bu kalıtsal durumun ayrıca kalın bağırsağın bir bölümü olan kolonda tümörlere neden olduğu bilinmektedir.
- Beslenme riski faktörleri. Mide, alınan yiyecekler için önemli bir toplama noktası olduğundan, sağlığı, neyin yendiğine bağlıdır.
Çok sayıda araştırma ve klinik gözlemden sonra, doktorlar ve beslenme uzmanları mideye zararlı olduğu sonucuna varmış ve aşağıdaki özelliklere sahip bir diyet olan mide seviyesindeki tümörlerin görünümünü desteklemektedir:
- Yiyecekleri sezonlamak için çok fazla tuz ve daha önce tuzda hazırlanmış veya korunmuş çok fazla tuzlu yiyecek (sosis, tuzlanmış et, tuzlanmış balık, bazı peynirler, salamura yiyecek, torbalarda kızartılmış, torbalarda kuru meyve, vb.);
- Çok fazla füme gıda (füme somon, füme ton balığı, füme et ve füme etler, vb.);
- Kömürleşmiş moleküller bakımından zengin çok fazla yiyecek veya içecek (ızgara veya ızgara yiyecekler, karamel, kahve vb.);
- Korunması için nitrit bakımından zengin yiyecekler (et ve peynir);
- Çok fazla hayvansal kaynaklı gıda maddesi (tereyağı, yağlı peynir, süt kreması, yumurta sarısı ve yağlı et);
- İşlemeye tabi tutulan margarinler ve tropik yağlar bakımından zengin ya da kızartılmış çok fazla yiyecek (torbalarda patates kızartması ya da hızlı yiyecek kızartması, çikolata, tatlı atıştırmalıklar vs.);
- Çok fazla alkollü içecek;
- Bütün yiyeceklerin azlığı (baklagiller ve lif bakımından zengin tahıllar);
- Provitamin A, C vitamini ve antioksidanlar bakımından zengin taze meyve ve sebzelerin azlığı;
- Soğuk preslenmiş sebze baharat yağlarının azlığı;
- Plastik torbalarda depolanan aşırı yiyecek tüketimi;
- Daha fazlasını öğrenmek için, oku: Mide Diyeti ve Tümör
- Kan grubuna üyelik A. Mide kanserinin yayılımını, sadece kan grubu olan insan örneklerinde gözlemleyen birkaç araştırma ekibi, kan grubu A'da bulunan insan örnekleminin daha yüksek hasta yüzdesine sahip olduğunu belirtti. Bu nedenle, bu kanıtlara dayanarak, kan grubu A'ya ait olanların, mide kanseri geliştirmek için diğer kan gruplarına ait olanlardan daha yüksek bir eğilime sahip oldukları sonucuna varmışlardır.
Bu konudaki çalışmalara rağmen, bu özel eğilimin arkasındaki nedenler bilinmemektedir.
- Aflatoksinlerle kontamine olmuş yiyeceklerin tüketimi . Aflatoksinler, ılık ve nemli bir iklime sahip coğrafi bölgelerde yaşayan iki tür Aspergillus türü tarafından üretilen mikotoksinlerdir. Aflatoksinler, itibarlarını güçlü kanserojen ve mutajenik güç ve gıda kirleticilerin sık olduğu gerçeğine borçludur.
- Gastrik polipler . Mide mukozasının hücrelerinden yetişen doku dışlamalarıdır. Bir kural olarak, onlar doğada iyi huyludurlar, ancak bilinmeyen nedenlerden dolayı, midenin gerçek habis tümörlerinde dejenere olabilir ve evrimleşebilirler.
Gastrik poliplerin malign evrimi olasılığı boyutlara bağlı gibi görünmektedir: gastrik polip ne kadar büyükse malign mide kanserine dönüşmesi o kadar kolay olur.
- Otoimmün atrofik gastrit . Mide mukozasının, bağışıklık sisteminin hatalı çalışmasından ve bunun yerine genellikle bağırsakta (bağırsak metaplazisi) yer alan diğer bezlerin yerini alan mide bezlerinin kaybolmasına neden olan kronik iltihaptır.
Kronik tip A gastrit örneği, otoimmün atrofik gastritin mide kanserinin görünümünü destekleyen önemli bir durum olduğu gösterilmiştir.
- Zararlı anemi . B12 vitamini (yeni eritrositlerin oluşumu için anahtar bir element) emiliminin eksikliğinden dolayı kırmızı kan hücrelerinin eksikliğidir.
Saldırganlıktan, bazı antikorlar tarafından, B12 vitamininin emilimi için gerekli olan glikoprotein olan intrinsik faktörün üretiminden sorumlu olan mide hücrelerine, saldırganlıktan kaynaklanan bir otoimmün hastalıktır.
Güvenilir istatistiksel araştırmalara göre, her 100 erkekte, zararlı anemili (bu nedenle% 6) 6 hasta, bir mide neoplazisi geliştirmek için er ya da geç kadere tabi tutulacaktı.
Uzmanlar için, bu belirli anemik formda olan insanlarda, mide kanseri olma riski, genel sağlıklı popülasyona ait bireylerin çalıştırdığı riskten 2-3 kat daha fazla olacaktır.
- Mide ülseri . Sigara izmaritlerinin ciltle temasta bıraktığı lezyonları çok anımsatan gastrik mukozanın az çok derin bir aşınmasıdır.
Muhtemel, ancak son derece nadir görülen bir olay (100 başına 10 hastadan az), bir gastrik ülserin malign dejenerasyonu (yani, gastrik ülserden mide kanserine geçiş), gastrik mukozanın erozyonunun büyük olduğu tüm vakalarla ilgilidir.
- Helicobacter Pylori enfeksiyonu . Helicobacter Pylori normal olarak midenin içinde bulunan bir bakteridir (asidik çevreyi çok iyi tolere eder) ve önemli sağlık sonuçları yoktur.
Bununla birlikte, insan organizmasının bağışıklık sistemi savunması etkinliğini yitirirse, söz konusu bakteri kontrolsüz bir şekilde çoğalabilir ve enfeksiyona neden olacak şekilde konağı kolonileştirebilir.
Bilimsel çalışmalar, Helicobacter Pylori enfeksiyonu olan kişilerin, mide kanseri gelişme ihtimalinin, enfekte olmamış, yani sağlıklı insanlardan 3-6 kat daha fazla olduğunu göstermiştir.
Büyük olasılıkla, bir mide kanseri olma riskindeki böyle bir artış, Helicobacter Pylori tarafından tetiklenen mide mukozasının iltihabına bağlı olacaktır. Karakteristiklerde, bu iltihap, yukarıda bahsedilen otoimmün atrofik gastritte mevcut iltihaba çok benzerdir: aslında, kroniktir ve mide bezlerinin kaybını, tipik olarak bağırsakta bulunan lifli doku ve bezlerin lehine belirler.
- Sigara dumanı Sadece mide kanseri değil, birçok tümörün ana risk faktörleri arasındadır.
Bir Anglo-Saxon istatistiklerine göre, mide kanserinin her 5'i bir sigara içicisine yöneliktir ve bir şekilde sigaraya bağlanır.
Uzmanlara göre, mide kanseri gelişme riski orta seviye sigara içenler için% 40'tan hevesli bir sigara içenler için% 80'den fazla artacaktır. Bu sayısal verilerden, ne kadar çok sigara içiyorsanız, söz konusu neoplazmı geliştirme olasılığının o kadar yüksek olduğunu tespit etmek mümkündür.
- Alkol kötüye kullanımı . Alkolik maddeler, midenin mukozasını tahriş eder ve koruyucu mukus salgılanmasını tehlikeye atar. Mukusun sürekli olmayışı, mide neoplazmalarına neden olan kronik gastriti tercih eder.
- İleri yaş Genellikle, mide gibi tümörlere neden olan mutasyonların birikmesi, yıllar süren yavaş bir işlemdir. Bu, neden mide kanseri hastalarının daha sık yaşlı insanlar olduğunu açıklar.
- Siyah, İspanyol veya Asya ırklarına üyelik . Kafkas ırkı ile karşılaştırıldığında, bu ırklar mide kanseri riski altındadır.
- Obezite ve fazla kilolu . Obezitenin ve fazla kilonun önceden belirlenmiş gücü belirsizdir: bazı uzmanlara göre, fazla kilolu veya obez olmak bir risk faktörünü temsil eder; başkalarına göre, ancak, böyle olmaz.
Bu belirsizlikleri açıklığa kavuşturmak için daha ileri araştırmalara ve gözlemlere ihtiyaç vardır.
Mide kanserinin diğer risk faktörleri
Mide kanserinin daha az rastlanan risk faktörleri arasında, dikkat edilmesi gerekenler : Barrett özofagusu, Ménétrier sendromu, diyabet, kısmi mide çıkarması ( parsiyel gastrektomi ) ve belirli zararlı kimyasallara maruz kalma (örneğin: kauçuk imalat sanayinde çalışanlar).
epidemioloji
Global olarak mide kanseri en sık görülen beşinci malignite şekli ve akciğer kanseri ve karaciğer kanseri sonrası en sık görülen üçüncü kanser ölüm nedenidir. Bununla birlikte, yıllık insidansının düşünülen coğrafi bölgeye göre büyük ölçüde değiştiğine dikkat edilmelidir: aslında, risk faktörlerinin daha az kontrolünün olduğu yerlerde (örneğin: Tuzda depolanan yiyeceklerin genellikle tüketildiği veya Muazzam bir Helicobacter Pylori yayılımının olduğu Afrika ülkelerinde, her yıl yeni mide kanseri vakası, predispozan koşulları kontrol etmeyi "öğrenen" ülkelere kıyasla kesin olarak daha yüksektir (örneğin: ABD) Dondurulmuş gıda depolamayı tercih eden Birleşik Krallık, İtalya, vb., Helicobacter Pylori, vb.
Mide kanseri, popülasyondaki yayılımı yaşla birlikte artan bir neoplazidir : eldeki istatistikler, aslında, 40-45 yıla kadar seyrek görülür, ancak bu yaştan itibaren yavaş yavaş daha sık hale gelmeye başlar. 69-70 yıl civarında en yüksek frekans.
Erkekler mide kanserinden en çok muzdariptir : aslında, hasta ve hasta dişiler arasındaki oran 1.6: 1'dir (pratikte hasta olan her 16 erkek için 10 hasta kadın vardır).
Her zaman olduğu gibi, mide kanseri temel olarak alt sosyal sınıflardan insanları etkiler ; Bu, mide kanserine ve genel olarak tüm sindirim hastalıklarına karşı sağlıklı, kaliteli ve önleyici yiyecek sağlamalarını önleyen en yoksul insanların sınırlı ekonomik olanakları ile açıklanmaktadır.
Bazı ilginç mide kanseri sayısı:
- 2017'de, Amerika Birleşik Devletleri'nde (321 milyondan fazla insanın olduğu yerlerde), istatistikçilerin yaklaşık 28.000 yeni mide kanseri teşhisi (17.750 erkek ve 10.250 kadın) ve buna bağlı olarak 10.960 ölüm aynı tip tümör;
- Mide kanserinin en yüksek görülme sıklığı yaklaşık 70 yıldır;
- Doktorları mide kanseri teşhisi konan 10 kişiden 6'sı 65 yaş ve üstü;
- Amerika Birleşik Devletleri'nde, 1930 yılına kadar, mide kanseri, kanser ölümünün önde gelen nedeni idi. Bugün, bu "özel" sınıflandırmada, kesinlikle aşağılık bir pozisyona sahip: aslında, 14. sıraya düştü;
- 2012 yılında, küresel olarak, 952.000 mide kanseri tanısı vardı (en yaygın görülen beş kanser türü);
- Japonya'da mide kanseri, her iki erkekte (100.000 erkekte 75 vaka) ve kadınlarda (100.000 kadında 35 vaka) en yaygın kanser şeklidir;
- Avrupa'da, her yıl yeni mide kanseri vakalarının sayısı yaklaşık 190.000'dir;
- Birleşik Krallık'ta, mide kanseri en yaygın 15. kanser türü ve 10. en yaygın kanser ölüm nedenidir;
- İtalya'da her yıl erkek popülasyonunda 8.000'den fazla yeni mide kanseri vakası ve kadın popülasyonunda yaklaşık 5.500 yeni mide kanseri vakası vardır;
- Mide kanseri tanısında başlangıçta 5 yıllık sağkalım oranı% 67; Yaygın gastrik neoplazm tanısından komşu organlara ve lenf bezlerine kadar 5 yıllık sağkalım oranı% 31; Son olarak, metastazı yayılmış bir mide kanseri tanısından 5 yıllık sağkalım oranı% 5'tir.
