Spirometri, akciğer fonksiyonunu değerlendiren en yaygın testtir. Standart, ağrısız, kolay çoğaltılabilir ve objektif olduğu için özellikle etkili ve yaygın bir teşhis aracıdır.
Spirometri, kısıtlayıcı veya obstrüktif hava yolu hastalıkları olan kişilerde akciğer fonksiyonunun tanı ve değerlendirmesinde sıklıkla kullanılır.
Muayene sırasında farklı akciğer hacimlerini değerlendirebilen spirometre adı verilen özel bir enstrüman kullanıyoruz.
SPIROMETRİ ve statik akciğer hacimleri | |||||||||||||||||||||||||||||
 SPIROMETRIC TRACCIATO: Spirometre sayesinde solunum sisteminin hacim değişimlerini ölçmek mümkündür. Hastaya ani olmayan bir maksimum ilham verdikten sonra, bütün hava yavaş bir manevra ile dışarı verilir. | |||||||||||||||||||||||||||||
| POLONİK HACİM | TANIMI | Ortalama değerler, mL | |||||||||||||||||||||||||||
| erkekler | dişiler | ||||||||||||||||||||||||||||
| Geçerli Ses (VC veya TV) | Bir nefesle harekete geçirilen hava miktarı | 600 | 500 | ||||||||||||||||||||||||||
| Dakikada havalandırma (VE): | Hacim Akımı x Solunum Hızı (dakikada nefes sayısı) | 7200 | 6000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Ekshalasyon Rezervinin Hacmi (VRE veya ERV) | Normal inspirasyonun bitiminden itibaren maksimum dolum hacmi | 1200 | 800 | ||||||||||||||||||||||||||
| İnspirasyon rezerv hacmi (VRI veya IRV) | Normal inspirasyonun bitiminden itibaren maksimum inspirasyon hacmi | 3000 | 1900 | ||||||||||||||||||||||||||
| Kalan Hacim (VR) | maksimal ekshalasyonun sonunda akciğerde kalan hava | 1200 | 1000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Hayati Kapasite (CV) veya Zorunlu hayati kapasite (CVF veya FVC) | maksimum solunum hareketiyle hareket eden maksimum hava miktarı | 4800 | 3200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Zorla hayati kapasite (FVC zorla hayati kapasite). Toplam hava hacmi, maksimum bir inspirasyondan başlayarak zorunlu bir ekshalasyonda atıldı veya tam tersi. | 4800 | 3200 | |||||||||||||||||||||||||||
| Tot Akciğer Kapasitesi (CPT veya TLC toplam akciğer kapasitesi) | = CV + VR = akciğerde bulunan maksimum hava miktarı (maksimum inhalasyondan sonra akciğerlerde mevcut olan hacim) | 6000 | 4200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Artık fonksiyonel kapasite (CFR veya FRC) | Normal solunumun sonunda akciğerlerde mevcut hacim (pletismograf ile ölçülebilir) | 2400 | 1800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Solunum kapasitesi | Normal son ekspiratuar volümden başlayarak maksimum esinlenen hacim | 3600 | 2400 | ||||||||||||||||||||||||||
NOTLAR: Fiziksel bir egzersiz sırasında, mevcut hacim hem inspirasyon rezerv hacmi hem de ekspiratuar rezerv hacmi üzerine çizim yaparak önemli ölçüde artar. Yorucu bir egzersiz sırasında solunum hızı normalde 35-45 devir / dk'da dinlenme koşullarında kaydedilen 12 hareketten geçebilir. Akciğer hacimleri yaşa, cinsiyete ve özellikle beden ölçüsü ve beden ölçüsüne göre değişmektedir. Büyük konularda yüksek hayati kapasite değerleri nadir değildir. Olimpiyat altın madalyası arka planında bir kayakçıda 8, 1 litre değer ölçüldü. Yaşla birlikte, artık hacim artma eğiliminde olurken, inspirasyon ve ekspiratuar rezervlerin hacmi azalır. Anormal akciğer kapasitesi performans seviyesini arttırmaz. Maksimum egzersiz sırasında bile solunum sisteminin% 15-35 oranında fonksiyonel bir rezerv olduğu gösterilmiştir. Sağlıklı bir denekte, bu nedenle, iki ekstrem durumda tam olarak doğru olmasa bile, örneğin sedanter ve üst seviye orta mesafe koşucusu için solunum performansında bir sınırlama yoktur. SPIROMETRIA, zorunlu son kullanma eğrisi ve dinamik değerlerin ölçümü | |||||||||||||||||||||||||||||
 Daha sonra, konu hızlı, kararlı ve tam bir sona erme (VR'ye kadar) takiben maksimum CPT'ye (CPT'ye kadar) ilham vermeye davet edilir. Bu nedenle, spirometri sırasında hastanın işbirliği esastır. İyi spirometri için teknik gereklilikler: En az üç kabul edilebilir spirogram elde etmek (VEMS ve FVC, 200 ml veya% 5'ten fazla farklılık göstermemelidir) Testten önce komple ilham Tatminkar ekshalasyon başlangıcı (maksimum çaba, tereddüt yok) İlk saniye boyunca öksürük yok Testin yeterli süresi (bronş tıkanması durumunda 6 veya 15 saniyeden az olmamak üzere) Mükemmel tutuş ve patentli ağızlık (hastadan sızıntıyı önlemek için spirometrenin ağızlığını dudaklar arasında sıkıca sıkması istenmelidir). SPİROMETRİYE KONTRENDİKASYONLARI
Zorunlu son kullanma manevrasını bir akış-hacim eğrisi ile göstermek mümkündür: her anda anlık akış (ordinat) ve ekshale edilmiş hacim (absis) rapor edilir.  İlham ve son kullanımda zorunlu hayati bir kapasitenin art arda kaydedilmesinden elde edilen akış-hacim eğrisi | |||||||||||||||||||||||||||||
| 1. saniyedeki maksimum ekspirasyon hacmi (VEMS veya FEV1) | Bir teneffüsün ilk saniyesinde dışarı atılan havanın hacmi, tam teneffüsten başlayarak (1 sn'de teneffüs edilen ekspirasyon hacmi); akciğerlerin boşalma hızını ölçmeyi sağlar | ||||||||||||||||||||||||||||
| VEMS / CVF (Tiffenau Endeksi) veya FEV1 / FVC o | VEMS ve CVF arasındaki ilişki, engelleyici bir açığı kısıtlayıcı olandan ayırt etmek için çok önemlidir. Teorik olarak yüzde olarak değerlendirilmelidir (örneğin: 0, 5 L FEV1, 2, 0 litre CVF'ye bölünerek bize% 25'e eşit FEV1 / FVC oranını verir). Normal erişkin hastalarda VEMS / CVF oranı% 70 ile% 80 arasında değişmektedir; % 70'in altındaki bir değer, obstrüktif bir açığı ve yüksek KOAH olasılığını gösterir. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Ekspirasyon akış tepe noktası (PEF) | Zorla ekshalasyonun başlangıcında havanın ciğerlerden çıkış hızı. Ekspirasyon çabasına bağlı olarak maksimum akış süresi doldu. Efor bağımlı bir değişkendir ve merkezi hava yollarının çapını yansıtır | ||||||||||||||||||||||||||||
| İnspirasyon akışı tepe noktası (PIF) | Zorla ekshalasyonun başlangıcında akciğerlere havanın girme hızı | ||||||||||||||||||||||||||||
| 6. saniyede maksimum ekspirasyon hacmi FEV6 | Bir ekshalasyonun ilk altı saniyesinde ekshalasyon havasının hacmi | ||||||||||||||||||||||||||||
| FEF 25-75% | CVF'nin% 25'inin solunduğu noktadan ortalama akış CVF'nin% 75'inin solunduğu noktaya | ||||||||||||||||||||||||||||
NOTLAR: Kafkasyalılar en düşük FEV1 değerlerine ve hayati kapasiteye, Polinezyalılar ise en düşük değere sahip. Siyah ırk, Beyaz olandan% 10-15 daha düşük değerlerle karakterize edilir, çünkü aynı yaş, boy ve cinsiyette daha kısa bir büstü ve daha uzun bacaklara sahiptir. Öte yandan, PEF konusunda çeşitli etnik gruplar arasında çok az bir fark vardır. Spirometre ile elde edilen parametrelerin analiz edilmesi akciğer fonksiyonlarını değerlendirebilir ve olası patolojilerin varlığını teşhis edebilir. Özellikle, zorla sona erme eğrisi bize pulmoner yetmezliğin obstrüktif veya kısıtlayıcı olup olmadığını söyleyebilir. Kısıtlayıcı akciğer yetmezliği: hava yolları normal bir kalibreye sahiptir, ancak akciğerler düşük bir genişleme kapasitesine sahiptir veya pulmoner ventilatör yüzeyinde (obezite, miyopatiler, plörezi, çocuk felci, pulmoner ödem vb.) Bir azalma vardır. Hayati kapasite ve çeşitli hacimler orantılı olarak düşer. Obstrüktif akciğer yetmezliği: solunum yollarının içindeyken, esinlenen havanın çıkışında bir engel vardır veya bu yolların göstergeleri normalden daha dar hale gelir. Bu, sekresyonların varlığından veya elastik bileşenin (interstisyel pulmoner fibroz, KOAH, astım, akut bronşit, kronik bronşit) kalınlaşması ve tahrip olması nedeniyle olabilir.  VEMS / CVF oranı normal veya arttırılmışsa, muhtemelen kısıtlayıcı bir tip kısıtlamasıdır. Teşhisi doğrulamak için, statik akciğer hacimleri yavaş spirometri ve pletismografi ile değerlendirilmelidir: eğer toplam akciğer kapasitesi (CPT)% 80'den az ise, aslında kısıtlayıcı bir akciğer yetmezliğidir.
Normal erişkin hastalarda VEMS / CVF oranı% 70 ile% 80 arasında değişmektedir; % 70'in altındaki bir değer, obstrüktif bir açığı ve yüksek KOAH olasılığını gösterir. Bu ilişki bize FEV1'in kayıtlı değeri normal değerlerle karşılaştırarak her zaman onaylanması gereken bir GÖSTERGELE bilgi verir: Eğer VEMS / FCV <% 70 ve VEMS ≥% 100 ise, özellikle sağlıklı deneklerde ve sporcularda fizyolojik bir değişken olabilir (pletismografi, difüzyon, EGA performansını derinleştirmek için) Eğer VEMS / FCV <% 70 ve VEMS ≤% 100 ≥% 70 hafif tıkanıklık varsa Eğer VEMS / FCV <% 70 ve VEMS ≤% 70 ≥% 60 ise orta derecede tıkanıklık varsa VEMS / FCV <% 70 ve VEMS ≤% 60 ≥% 50 ise orta derecede ağır tıkanıklık varsa Eğer VEMS / FCV <% 70 ve VEMS ≤% 50 ≥% 34 oranında ciddi tıkanıklık varsa Eğer VEMS / FCV <% 70 ve VEMS <% 34 ise çok ağır tıkanıklık varsa
Bronşiyal tıkanmanın tersinirlik karakteri, bir bronkodilatörün uygulanmasından sonra yapılan ikinci bir spirometrinin sonuçları temelinde değerlendirilir. Hastaya bronşları dilate eden ve 20 dakika sonra spirometreyi tekrarlayan bir ilaç (salbutamol) verilir:
Spirometri, KOAH'ın evriminin izlenmesinde (en az bir yıllık kontrol ziyareti önerilir) ve risk altındakilerin (ağır sigara içenler, kimyasal veya gaz kirleticilere maruz kalan çalışanlar vb.) Değerlendirilmesinde özellikle yararlı bir araçtır. KOAH'ın erken teşhisi hastalığın tedavisine büyük ölçüde yardımcı olur ve doğumda onu durdurur. | |||||||||||||||||||||||||||||
