tanım
Yaygın intravasküler pıhtılaşma (CID), dolaşımdaki kanda kontrolsüz bir şekilde trombin ve fibrin oluşumuna neden olabilen hemokoagülasyon işleminin anormal aktivasyonu ile karakterize bir sendromdur.
Bu durum sepsis, obstetrik komplikasyonlar (abruptio plasenta, gebe kalmanın ve amniyotik sıvının embolizmi ürünlerinin muhafaza edilmesi), hematolojik maligniteler (akut lösemi ve lenfomalar dahil), karaciğer hastalıkları (örn. Fulminan hepatit dahil) gibi çeşitli patolojik durumlara ikincildir. ) ve yoğun doku hasarı (yanıklar, hipertermi, ezilme travması ve rabdomiyoliz).
Yaygın intravasküler pıhtılaşmanın daha az yaygın nedenleri arasında büyük damar anevrizmaları, ağır hemoliz ve damar duvarı hasarı ve kan staz alanları ile ilişkili kavernöz hemanjiyomlar (Kasabach-Merritt sendromu) bulunur.
Yaygın intravasküler pıhtılaşma aşırı şiddetli (akut CID) olabilir veya subklinik veya kronik bir hastalık olarak kendini gösterebilir. Hemokoagülasyon işlemi sırasında, trombosit birikmesi ve pıhtılaşma faktörlerinin tüketiminin artması nedeniyle yaygın trombotik olaylar meydana gelir.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- anemi
- asteni
- titreme
- çarpıntı
- Kas krampları
- solunum güçlüğü
- Karın ağrısı
- morarma
- ödem
- Gastrointestinal kanama
- Kanama ve morarma kolaylığı
- Boğaz bacaklar
- hipotansiyon
- metrorrhagia
- bulantı
- solukluk
- peteşi
- trombositopeni
- Burundan kan
- İdrarda kan
- Diş etlerinin kanaması
- taşipne
- kusma
Diğer yönler
Klinik başlangıç, altta yatan hastalığa ve koagülopatinin kurulduğu hıza bağlı olarak değişir. Yavaş yavaş gelişen (haftalar veya aylar içinde, kronik CID ) yayılmış bir intravasküler pıhtılaşma, venöz tromboembolik belirtilere (örneğin derin ven trombozu, pulmoner emboli vb.) Neden olur; hızlı bir şekilde geliştiğinde (saat veya günlerde, akut CID ), diğer taraftan, zor kontrolün hemorajik bir semptomatolojisi ortaya çıkar. Bu son durumda, kanama, çoklu bölgelerde disfonksiyona ve çok organ yetmezliği durumuna neden olabilen mikrovasküler tromboz ile ısrarlıdır.
Yaygın intravasküler pıhtılaşmanın semptomatolojisi ayrıca geniş morarma (görünüşte spontan veya venopunktur) ve peteşi ile birlikte deri mukozal hemorajik belirtileri içerir. Epistaksis, gingivorrhoea, hematüri ve metrorrhagia sık görülür. Yaygın intravasküler pıhtılaşma ayrıca gastrointestinal ve renal düzeyde metabolik asidoz, solunum yetmezliği ve genel semptomlara neden olabilir.
Yaygın intravasküler pıhtılaşma bazı laboratuvar parametrelerinde önemli değişiklikler göstererek teşhis edilir: trombositopeni, uzun süreli protrombin zamanı (PT) ve parsiyel tromboplastin zamanı (PTT), artan fibrin bozunma ürünlerinin plazma seviyeleri ve azalmış plazma fibrinojen .
Tedavi her şeyden önce tetikleyici sebebi düzeltir (sepsiste, örneğin agresif ve hızlı etkili bir antibiyotik tedavisi gereklidir). Terapi ayrıca, yetersiz kanamayı kontrol altına almak için eksik trombositlerin ve pıhtılaşma faktörlerinin, taze konsantre plazma ve fibrinojen ile kriyopresipitat infüzyonu ile değiştirilmesini sağlar. Heparin, yakın cerrahi müdahaleler veya kemoterapi beklentisiyle venöz tromboembolizm veya profilaksi sunan kronik yayılmış intravasküler pıhtılaşma olan hastalarda tedavi olarak kullanılır.
