Anahtar noktalar
Mesane polipleri, idrar kesesini içten kaplayan mukozanın herhangi bir yerinde gelişen, iyi huylu veya kötü huylu yumuşak neoplazmalardır.
Nedenler
belirtiler
Semptomatik olduğunda mesane polipleri tamamen üriner semptomlarla başlar. Mesane polipozisinin klinik tablosu, idrar sıklığı, hematüri, pollakiüri ve boğmaca gibi değişiklikler gibi semptomlarla karakterize edilir.
tanı
Mesanede bir polip varlığı, çoklu tanı testleriyle belirlenir: sistoskopi, mesane yıkama (veya sulama), idrar ve kan testleri ve görüntüleme testleri.
terapi
Asemptomatik olsa bile, mesane polipleri cerrahi egzersiz gerektirir (kaldırma). Kötü huylu neoformasyonlar daha fazla kemoterapötik veya radyoterapi tedavisi gerektirir.
Mesane ahtapot: nedir?
Mesane polipleri (uygunsuz mesane papillomları olarak adlandırılır) mesane mukozasının herhangi bir kısmı boyunca gelişebilecek anormal büyümelerdir. Bazen asemptomatik olabilseler de mesane polipleri, idrar yaparken kanama ve ağrıdan genellikle sorumludur. Nazal poliplerin aksine, habis bir neoplastik formda dejenere olan mesane poliplerinin şansı oldukça yüksektir; bu nedenle, ilk semptomların ortaya çıkmasından en kısa sürede cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
- Bununla birlikte, mesane poliplerinin hepsinin malign olmadığı vurgulanmalıdır.
genellik
Mesane polipleri tek tek olabilir veya gruplar halinde büyür, bir avuç üzüm veya karnabahar ile karşılaştırılabilir bir şekle sahip gerçek aglomeratlar oluşturur. Birkaç milimetreyi ölçebilirler veya önemli boyutlara ulaşana kadar (birkaç santimetre) uzayabilirler. Büyük mesane polipleri, küçük olanlardan daha büyük mesane problemleri yaratma eğilimindedir.
Mesane polipleri sapsız veya pedunculenmiş olabilir . İlk durumda, polip mesane mukozasına bütün tabanı ile tutturulur; Aksi takdirde, peduncuslarla donatılan polipler, kadeh biçimli bir çıkıntı vasıtasıyla aynı mukozaya tutturulur.
Tüm polipler - sapsız veya pedunculenmiş, büyük veya küçük, tek veya çoklu - pürüzsüz, düzensiz veya çok renkli bir yüzeye sahip olabilir.
oran
Erkekler mesane polipozisine kadınlara göre daha hassastır (yaklaşık olarak erkek / kadın oranı 1.9: 1). Tıbbi istatistikler, mesane poliplerinin başlama yaşı ortalamalarının yaklaşık 57 yıl olduğunu göstermektedir.
Genel olarak, mesane polipozisinin uterin (veya endometriyal) poliplere, bağırsak poliplerine veya nazal poliplere kıyasla oldukça nadir bir durum olduğunu söylemek mümkündür.
Mesane polipozisi mesanenin tüm neoplastik formlarının% 3'ünü temsil eder.
Nedenleri ve risk faktörleri
Mesane polipozisinin kesin nedenini bulmak ne yazık ki mümkün değildir. Belirtilenlere rağmen, sigara içme ve mesane polipleri arasında ilginç bir korelasyon gözlendi.
Sigara içenler, özellikle sanayileşmiş ve çok kirli alanlarda yaşayanlar için mesane polipozisi riskine en fazla maruz kalan kategori olarak görünmektedir.
Aynısı, sürekli polisiklik aromatik hidrokarbonlara (özellikle 2-naftilamin ve 4-aminobifenile) maruz kalan tekstil, deri ve boya endüstrisindeki kuaför, madenciler ve işçiler için de geçerlidir.
Yukarıda söylenenler, yukarıda sözü edilen kimyasalların, duman ve smog ile birlikte, bireyi hastalığa yatkınlaştırabileceğini göstermektedir.
Benzer şekilde, geçmişi geçmiş veya schistosomiasis eyleminde olan deneklerin bile mesane poliplerinden sağlıklı insanlardan daha fazla etkilendiği görülmektedir. Yetişkin evrede parazit Schistosoma haematobium, mesanenin pleksusunun damarlarına yerleşir ve yumurtalarını konağın mesane duvarının yakınında biriktirir. Enfeksiyonun ilk aşamasında, mesane mukozasında bir polip bulunması nadir değildir. Bu nedenle, hipotez, schistosomiasis'in olası bir mesane polipoz etiyolojik faktörü oluşturabileceği şeklinde formüle edilmiştir.
- Schistosomiasis tarafından tetiklenen mesane polipozisi malign tümörde dejenere olma eğilimindedir.
belirtiler
Mesane polipleri her zaman semptomatik değildir. Aslında, mesane mukozasında bir polip varlığını algılayan pek çok hasta, yalnızca başka nedenlerle yapılan rastgele bir teşhis testinden sonra hastalığın farkındadır.
Bununla birlikte, çoğu durumda, mesane polipozisi, aşağıdakiler gibi spesifik semptomlarla başlar:
- Düzenli idrar sıklığının değiştirilmesi
- Vücudun bir tarafında palpasyona bağlı ağrı (daha az görülen semptom)
- Ağrılı idrara çıkma (stranguria)
- Sık idrara çıkma (pollakiüri)
- İdrarda kan (hematüri)
tanı
Asemptomatik polipler, diğer bozuklukları tespit etmek veya reddetmek için gerekli olan rutin bir test sırasında yanlışlıkla keşfedilir.
Fiziksel objektif muayenede hasta normaldir. Mesanede bir polip varlığından şüphelendiğimizde, daha kesin araştırma testleriyle ilerliyoruz. Tüm bunlar arasında, sistoskopi şimdiye kadarki en güvenilir testlerden biridir. Üretranın lokal anestezisinden sonra, içini kontrol etmek için mesaneye endoskop - küçük bir video kamera ve ışık kaynağı olan ince bir esnek tüp yerleştirerek devam ediyoruz. Test normal olarak üroloji bölümünde yapılır. Mesanede bir ahtapot varlığını belirledikten sonra, doktor bir doku kanadı alabilir (biyopsi); daha sonra, doku örneği sitolojik inceleme için laboratuara gönderilecektir.
Bir hücre örneği ayrıca mesane yıkama (veya sulama) olarak da alınabilir. Bir kateterin yardımıyla, vezikül boşluğu fizyolojik bir çözelti ile sulanır. Mesane mukozası hücreleri yıkama sıvısında bulunabilir ve bunlar mikroskop altında analiz edilir.
Hasta ayrıca mesane tümörü belirteçlerini aramak için daha fazla idrar ve kan testlerinden geçirilebilir.
Görüntüleme testleri (BT ve MRG), mesane mukozasındaki istila derecesini ve polipin konumunu doğrulamak için faydalı olabilir.
Mesane polipleri ve benzer semptomlarla karakterize tüm hastalıklar arasında ayırıcı tanı bir zorunluluktur. Klinik düzeyde mesane polipozisi, benign prostat hipertrofisi, zührevi hastalıklar ve üriner taşlarla ilişkili idrar yolu enfeksiyonları ile karıştırılabilir.
terapi
Asemptomatik olmasına rağmen mesane polipleri cerrahi olarak çıkarılmalıdır, çünkü zamanla malign tümör karakterlerini alabilmektedirler.
Normal olarak, mesane polipleri, transüretral rezeksiyona (TUR), yani mesane polipinin endoskopik rezektör ile çıkarılmasına tabi tutulur. Küçük parça polipleri çıkarabilen metal bir halkaya sahip bir cihazdır. Lezyonun çıkarılması, elektrik akımının rezektörden geçirilmesi ile desteklenir. Alet, mesanenin boşluğuna ulaşmak için doğrudan idrar yoluna yerleştirilir. Müdahale lokal veya genel anestezi gerektirir.
Polip ilerlemiş bir aşamada teşhis edildiğinde (malign transformasyon), mesanenin cerrahi olarak çıkarılması düşünülebilir.
Cerrahi olarak bir malign mesane polipini çıkardıktan sonra, hasta genellikle kemo / radyoterapiye tabi tutulur.
Tedavi edilmemiş mesane polipozisi (asemptomatik olmasına rağmen), yüksek derecede malign tümör ilerlemesi riski taşır. Böyle bir tutum prognozu kötüleştirebilir ve hastanın hayatını ciddi risk altına sokabilir.
Mesane polipleri ayrıca ameliyat sonrası da düzeltilebilir (ameliyat sonrası nüks için belirgin bir eğilim). Bu durumlarda, polipler, özellikle önceki bir malign mesane polipinde, giderek daha istilacı bir karakter kazanabilir.
