Dünya Sağlık Örgütü için Osteoporoz: multifaktöriyel etiyopatogenezi olan sistemik bir hastalık, kemik kütlesinin patolojik olarak progresif bir azalması ve kırılgan hale gelen ve kırılma riskine maruz kalan kemik dokusunun mikro mimari değişiklikleri ile belirlenir.
Osteoporozlu bireylerde motor aktivitenin amacı
Kemik mineralizasyonunda bir iyileşme elde etmek için yeterli bir dinamik mekanik stimülasyon oluşturun.
En yeni literatür, kasılma sırasında tendonlar yoluyla kemiğe iletilen kas kuvvetini mümkün olan en iyi uyaran olarak kabul eder (doğal yükte veya hafif ağırlıklar ve elastik dirençle izotonik egzersizler).
Kemiği “sağlıklı” tutabilmek için motor aktiviteyi planlamak için her şeyden önce beş ilkeye uymak gerekir:
1) özgüllük
Mekanik strese kemik uyumu esasen lokal olduğundan, güçlendirilecek iskelet bölgelerinin özel olarak eğitilmesi önerilir.
Aktivite, çalışmakta olan kasın yerleştirilme noktasına göre kemik matrisinin birikmesi üzerinde etkilidir.
özellikle:
Proksimal kısımdaki femuru güçlendirin: kalçayı içeren egzersizleri yapın (basın, çömelme, adım, yürüme).
Bel omurunu güçlendirmek: Omurga üzerinde direnç ve yerçekimi egzersizleri yapın.
Bileği güçlendirin: üst uzuvlarla egzersiz yapın.
Kalçayı güçlendirin: Büyük trokanter için kalçaları içeren egzersizleri yapın; küçük trokanter için ileopsoas içeren egzersizler; femur boynunun Ward üçgeni için kalça addüktörlerini ve ekstansörleri içeren egzersizler
2) Aşırı Yük
Kemik matrisi üzerindeki olumlu etkiler, mekanik yükün kademeli olarak artması durumunda görülebilir, bunun da etkili bir minimum eşikten daha yüksek olması gerekir. Bununla birlikte, aşırı stresin biyomekanik direnci daha az olan bir kemik ürettiği düşünülmelidir.
3) Başlangıç değerleri
Kemik kütlesinin en büyük gelişimi küçük bir kemik kütlesinden başlayan deneklerde belirtilmiştir.
Kemik dokusunun, strese göre varyasyonlara yaşa göre farklı bir şekilde adapte olduğu akılda tutulmalıdır. Egzersiz, olgunluk döneminden daha fazla büyüme sırasında osteojeniktir (daha fazla kemik kuvvetlenmesini uyarır). Sonuç olarak, ergenlik öncesi ve ergenlik egzersizleri yaşlanmadaki kırık riskini azaltabilir.
4) Olumlu etkilerin azaltılması
Maksimum kemik yoğunluğuna ulaşma yaklaşımı ile, daha fazla arttırmak için daha fazla fiziksel çaba gerekir
5) Tersinirlik
Fiziksel aktivite askıya alınırsa, fiziksel aktiviteye bağlı pozitif osteojenik etki söner.
Osteoporozun önlenmesinde fiziksel aktivitenin temel amaçları
Kemik kütlesinde artış
Dinamik mekanik stimülasyon
Bölgesel yüklerin kullanımı
Aerobik kapasitenin geliştirilmesi
Kas güçlendirme
Yerçekimi kullanımı
Osteoporozun önlenmesi için fiziksel aktivitenin ikincil hedefleri
Kırıkların önlenmesi
Dengenin iyileştirilmesi
Geliştirilmiş koordinasyon
Yumuşak doku trofizminin artması (kemik üzerindeki travmatik etkinin azaltılması)
Postural eğitim ve ergonomi
İskelet sistemi üzerinde yararlı etkileri olacak şekilde motor aktivitesini düzenleyen yedi farklı prensibi göz önünde bulundurabiliriz.
1. ilke
Kemiğin olumlu bir adaptif tepkiye sahip olması için statik mekanik uyarımlardan ziyade dinamik olması gerekir.
Kemik üzerinde aralıklı osteojenik stres üretmenin yanı sıra dinamik aktivite, kemiğin kendisinin adaptif tepkisini destekleyen anabolik hormonların ritmik salgılanmasını arttırır.
2. İlke
Kemiğin pozitif bir adaptif tepkiye sahip olması için normal gerilmeleri aşan yoğunluğa sahip bir egzersiz gereklidir. Mekanik stimülasyon, genetik olarak önceden belirlenmiş, osteojenik hale gelmek için belirli bir gerilim kuvvetinin üstesinden gelmelidir.
3. İlke
Osteojenik cevap (kemik mineralizasyonu), mekanik uyaranın frekansıyla orantılıdır.
Kemik yapısını korumak için stimülasyon eşiği, egzersiz sıklığı ve yoğunluğunun ürünüdür. Kemik, ya daha az sıklıkta yüksek mekanik uyarmalarla ya da daha düşük bir yoğunlukta daha sık uyarmalarla "korunur".
4. İlke
Kemiğin uyarlanabilir tepkisi, gün boyunca serpiştirilmiş iki kısa egzersiz seansı önerdiğimizde daha büyük. Aslında, kemik eşiği aşan dinamik bir yüke en iyi şekilde yanıt verebilmek için en az 6-8 saat dinlenme gerektirir.
5. İlke
Kemiğin uyarlanabilir tepkisi, belirli bir yükleme modu gerektirir; ona çarpan kuvvetler, normalde kemiğe etki edenlere göre oryantasyon ve yoğunluk bakımından değişmelidir.
6. prensip
Kemiğin adaptif tepkisi, bol miktarda enerji besleyici madde gerektirir. Yetersiz bulunabilirlik, kemik üzerinde anabolik etki gösteren hormonlar üzerinde olumsuz etkilere neden olur.
7. İlke
Kemiğin egzersize olumlu bir adaptif yanıt vermesi için, bol miktarda kalsiyum ve kolekalsiferol bulunması gerekir. Bu ilke ergenlikten önce ve menopozdan sonra özellikle önemlidir.