diş sağlığı

Dental Alveolit: Bu nedir? G. Bertelli'nin Nedenleri, Belirtileri ve Bakımı

genellik

Dental alveolit, alveolusun akut bir enflamasyonudur, yani diş köklerinin içinde bulunduğu kemik boşluğu.

Çoğu durumda, bu hastalık diş çekimi sonrası (veya diş avulsiyonu) ortaya çıkar. Alveolit, oldukça nadir görülen bir komplikasyondur (vakaların yaklaşık% 1-2'sinde ortaya çıkar) ve özellikle çıkarılması, derin çürükler, pulpalar veya granülomların varlığında ortaya çıkabileceği gibi, patolojik süreçlerle ciddi şekilde tehlikeye giren bir diş içerdiğinde bulunur .

Diş alveolitinin kesin nedenleri hala bilinmemektedir, ancak sigara kullanımı, enfeksiyonlar, intralveoler pıhtıdaki fibrinoliz artışı, cerrahi travma ve devam eden farmakolojik tedaviler dahil olmak üzere başlangıçta yarar sağlayacak bazı faktörler tespit edilmiştir.

3-4 günlük ameliyattan sonra, diş alveolusunun iltihabı, yoğun ağrı, ağız kokusu ve şişmiş lenf düğümleri ile kendini gösterir.

Alveolit, muhtemelen antibiyotikler, antienflamatuarlar ve spesifik oral hijyen manevraları (örneğin, analjezik maddelere batırılmış steril bir gazlı bezin intralveolar pozisyonu, kloridoksidin bazlı ağız yıkama suları ile değil) ile bağlantılı lokal anti-enfektif tedavi sağlar.

ne

Dental Alveolitis ile ne kastedilmektedir?

Dental alveolit, temel olarak çıkarılan dişin alveolusunda gelişen, özellikle de avülsiyondan kalan kavite içindeki normal kan pıhtılaşması işlevsiz ise, enflamatuar bir süreçtir .

Alveoler kemiği, diş kökünü (veya diş pluriradiküle edilmişse kökleri) periodontal ligamanın interpozisyonuyla destekler ve çevreler. Diş çekimi sonrası alveol, doğrudan ağız boşluğu ile iletişim kurar.

Dental Alveol Nedir?

Bir dişin çıkarılmasından sonra alveol (veya alveolar boşluğu ) ile artık kemik boşluğunu kastediyoruz; avulsed dental element sırasıyla mono veya pluriradiküle edilmişse, bu interradiküler kemik septa ile benzersiz veya alt bölünebilir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Dental Alveolit: Nedenler nelerdir?

Dental alveolitin nedenleri henüz tam olarak anlaşılmamıştır, ancak enflamatuar sürecin başlangıcına yatkın olabilecek bazı faktörler tanımlanmıştır.

İltihaplanma nedenlerini açıklamak için bilimsel literatürde yer alan teoriler, bugüne kadar, tam olarak paylaşılmadığını ve kabul edilen verilerle desteklenmediğini belirtti. Bugüne kadar doğrulanmış tek istisna, sigara kullanımıdır, çünkü tıbbi alışkanlıklarda, bu alışkanlığın, alveolitis insidansını arttırdığı, muhtemelen nikotinin bir iskemik olarak hareket etmesinden dolayı, yani; dokuların iyileşmeyi hızlandırması için gereken oksijen.

Formüle edilen çeşitli hipotezler arasında, şunlara sahip olabilecek alveolitin gelişimine katkısından söz etmek gerekir:

  • Enfeksiyonlar;
  • Cerrahi travma ;
  • Pıhtıların erken fibrinolizi ;
  • Oral kontraseptifler ;
  • Vazokonstriktörler .

Çoğu durumda, bir diş alveolunun iltihabı bir ekstraksiyondan sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu komplikasyon, vakaların yaklaşık% 1-2'sinde meydana geldiği için, genellikle operasyon, diş çürümesi veya derin bir çürük durumunda olduğu gibi, zaten enfekte olmuş veya ciddi şekilde hasar görmüş bir çevre dokusunda gerçekleştirilirse meydana gelir., pulpalar veya granülomlar .

Herhangi bir dişin çıkarılmasından sonra ortaya çıksalar da, en yaygın alveolitler " diş dişleri " olarak adlandırılanlardır, yani diş kemerinin sağ ve solundaki üçüncü alt ve üst molar dizisidir.

Tetikleme ve tercih faktörleri

  • Cerrahi travma

Bir diş çekimi sonrasında diş alveolitinin gelişme olasılığı , müdahalenin kapsamına ve bunun dişhekimi tarafından gerçekleştirildiği patolojik duruma bağlıdır.

Bu komplikasyonun ortaya çıkma riski, müdahale özellikle " zor " ise, örneğin içerdiği dişlerin varlığından dolayı (yani, sakızdan dışarı çıkamayan veya sadece kısmen çıkabilen), kötü konumlandırılmışsa artar. veya periodontal dokular için travmatize edici ameliyat prosedürlerinin uygulanmasını sağlayabilen diğer durumlar.

  • Ekstraksiyon öncesi patolojik durumlar

Beklendiği gibi, derin çürükler, posalar veya granülomlar gibi önceden var olan bir enfeksiyon diş çekimi ve müdahale sonrası iyileşmeyi zorlaştırabilir. Alveolit ​​gibi iltihaplanma olasılığı , hastanın genel sağlık durumuna, ilaç alımına ve diğer koşulların (pıhtılaşma bozuklukları, diyabet vb. Gibi) eşlik eden varlığına bağlı olarak da artabilir.

  • İntralveoler pıhtılaşmanın erken fibrinolizi

Alveolitin predispozanları arasındaki en güvenilir hipotezlerden biri, muhtemelen bakteriyel kontaminasyonu nedeniyle intralveoler kan pıhtısının erken parçalanması gibi görünmektedir. Nitekim, diş çekimi sonrası lokal kanamayı alveollerde bir pıhtı oluşumu izler.

  • Kanamayı durdurun;
  • Alttaki dokuları korur;
  • Üzerine alveoler boşluğunda yeni kemik dokusu oluşumunun dayandığı granülasyon dokusu için temel teşkil eder.

Ekstraksiyondan sonra, hemostaz ve intralveolar pıhtılaşmasını teşvik etmek üzere rezidüel alveollere steril bir pamuklu gazlı bez uygulanır; daha sonra, hastanın yaklaşık 20-30 dakika tutması istenir.

Ekstraksiyon sonrası alveolitlerde, cerrahi işlemden sonra alveolde gelişen pıhtı plazminojenin plazmino aktivasyonu nedeniyle ( fibrinoliz ) gerektiğinden daha çabuk ayrılır ve yerinden çıkar veya parçalanır . Her iki durumda da dokular açık kalır ve bakterilerin saldırısına açıktır. Alveol maruziyeti , ekstraksiyon sonrası normal iyileşmenin yavaşlaması ile sonuçlanır.

  • Östrojen etkisi

Erkeklerle karşılaştırıldığında, diş çekimi geçiren kadınlar alveolit ​​riski altındadır. Alveolitin görülme ihtimali kandaki östrojen miktarından etkilenmiş gibi görünmektedir: bu hormonların seviyeleri yükseldiğinde (özellikle adet döngüsünün ilk haftalarında veya oral kontraseptifleri alırken), sakız üzerinde kalan yara Bir diş emülsiyonundan sonra daha yavaş iyileşme eğilimindedir.

Bu amaçla, diş hekimleri , menstrüel siklusun son haftasında, kandaki östrojen seviyelerinin daha düşük olduğu bir periyodda bir ekstraksiyona maruz kalmalarını önerebilirler.

  • Diğer hazırlama koşulları

Muhtemel predispozan koşullar arasında ayrıca tanımlanmıştır:

  • Kötü ağız hijyeni ;
  • Kronik periodontal hastalık ;
  • Ekstraksiyondan sonra aşırı derecede enerjik ve bol miktarda durulayın ;
  • Dikiş kullanımı ;
  • Önceki alveolit ​​bölümleri ;
  • Prednizon gibi kortikosteroidlerin alınması .

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Dental alveolit , özellikle ciddi bir durum değildir, ancak acı çekenler için can sıkıcıdır ve alveol maruziyeti iyileşmeyi geciktirir . Enflamasyon birkaç gün veya birkaç hafta sürebilir.

Dental Alveolit: Nasıl tanıyorsunuz?

Alveolit ​​semptomatolojisi tipik olarak ekstraksiyondan birkaç gün sonra başlar:

  • Ekstraksiyondan sonraki ilk günlerde, hastalar tipik olarak müdahaleye bağlı rahatsızlığın giderek azaldığını;
  • Yaklaşık 3-4 gün sonra, ameliyatın yapıldığı alanda ağrı beklenmedik şekilde yoğunlaşır;
  • Daha sonra, alveolitin acısı , etkilenen alveolleri çevreleyen alanlara ve trigeminal sinirin dalları (kulak gibi) tarafından tehdit edilen bölgeler boyunca yayılma eğilimindedir. Karakteristik olarak bu tezahür, genel analjezik ilaçlara karşı dirençlidir.

Dental alveolit: Hangi belirtileri içerir?

Dental alveolitisin klinik tablodan çekimi birkaç gün sonra yoğunlaşan, ağız kokusu ve bölgesel lenf bezlerinin şişmesi ile şiddetlenen ağrıyı içerir. Çoğu zaman, ağrı çenenin bütün açısal alanına kadar uzanır.

Alveol, muhtemelen yiyecek artıkları tarafından işgal edilmiş, boş ve grimsi görünür. Nadiren cerahatli bir salgı mevcuttur.

Bir diş alveolitinin varlığında, çiğneme sırasında ağrı artar ve aynı zamanda kulak ve boyuna da yayılabilir.

Bu nedenle çoğu durumda dental alveolit, şunları içerir:

  • İltihaptan etkilenen alveollerde yoğun, nabız ve ısrarcı ağrı;
  • Hafif kızarıklık ve diş etinin şişmesi;
  • Ağız kokusu;
  • Ağızda kötü tadı;
  • Çenede ağrı veya acı.

Alveolit ​​varlığında, aşağıdaki semptomlardan biri veya daha fazlası oluşabilir:

  • Ateş;
  • Submandibular lenf nodlarının büyümesi;
  • Boyun ağrısı;
  • Kulakta ağrı.

En ciddi durumlarda, bunlar oluşabilir:

  • Baş ağrısı;
  • Kutanöz hiperestezi;
  • Yüz şişmesi (hemilateral yüzün şişmesi).

Muhtemel komplikasyonlar

Dental alveolit, özellikle ciddi vakalarda kemik dokusunu içerebilir ve bu nedenle bir osteite dönüşebilir.

tanı

Bir diş alveolitinden şüpheleniyorsanız, her zaman yerel diş hekiminize veya pratisyen hekime danışmanız önerilir.

Teşhis, ağız boşluğunun incelenmesiyle (yani doğrudan gözlemle) formüle edilir, bu sırada alveoler pıhtılaşmasının parçalanması tespit edilebilir. Tipik vakalarda dental alveol kötü kokulu ve grimsi bir renge sahiptir. Bunun yerine, hasta tipik olarak ikinci veya dördüncü günde meydana gelen ve sık sık genel analjeziklere dirençli bir zonklama ağrısı rapor eder.

Aspirasyondan sonra, alveoler boşluğu karakteristik olarak granülasyon dokusundan yoksun ve parlak kemik duvarları olmayan boş (yani " kuru alveolit " adı).

Palpasyonda veya basit temasta diş hekimi, etkilenen alveolü çevreleyen mukoza ve dişeti kızarıklığı ile birlikte şiddetli ağrı uyandırabilir.

Teşhisi onaylamak veya diğer koşulları dışlamak için intraoral radyografi veya genel bir bakış (ortopantomografi) belirtilebilir.

Dental alveolit: dişçiye ne zaman gitmeli?

Diş çekimi işleminden 2-3 gün sonra, ağrı azalmadan ziyade yoğunlaşmaya meyilliyse, daha fazla araştırma yapmak için derhal dişhekimine başvurmanız önerilir.

Tedavi ve ilaçlar

Beklendiği gibi, alveolit, özellikle ciddi bir durum değildir, ama alveollerin acı çekmesi ve maruz kalması iyileşmeyi geciktiren kişiler için oldukça can sıkıcıdır.

Alveolitlerin tedavisi hakkında özel endikasyonlara sahip olmak ve en iyi iyileşmeye izin vermek için her zaman diş hekiminize danışmanız önerilir. Hastalığın kesin nedensel faktörlerini bilmeden, şu anda spesifik bir etiyolojik tedavi yoktur. Bu nedenle, tedavi semptomatiktir ve her şeyden önce ağrının kontrolünü ve iyileştirici ve iyileşme süreçlerinin en iyi şekilde yeniden başlatılmasını hedefler.

Ağrılı semptomatoloji, 1 veya 2 hafta sonra kendiliğinden kaybolma eğiliminde olmasına rağmen, diş hekimi, ekstraksiyon sonrası alveolün içine analjezik bir pansuman yerleştirebilir. Bu, gazlı bez birkaç saat sonra çıkarıldıktan sonra hasta ağrı hissetmeyi bırakana kadar günlük olarak değiştirilir.

Dental Alveolit: Hangi tedavi bekleniyor?

Spesifik klinik duruma bağlı olarak, bu durumun semptomlarını azaltma stratejileri farklıdır ve günlük olarak antiseptik kullanımı (örneğin gargaralar veya klorheksidin% 0.2 jel) ve analjezikler (örneğin lidokain) içerebilir. Bu topikal çözeltiler, pratisyen hekim veya diş hekimi tarafından önerilen doz ve zamanlarda alınacak iltihap önleyici maddeler ve antibiyotiklerle birlikte kullanılabilir.

Aynı zamanda, yumuşak bir kıl fırça kullanarak günlük ağız hijyeninde özel dikkat gösterilmesi önerilir.

Fizyolojik su ile yıkama alveollerin besin artıklarından ve yabancı cisimlerden arındırılmasını sağlar. Alveolit ​​ile ilişkili ağrı , öjenolun (analjezik etkiye sahip karanfillerden elde edilen esans) topikal olarak uygulanmasından veya çinko oksitten sonra hızla geriler.

Ciddi durumlarda, diş hekiminin diş alveolusunu temizlemesi (intralveolar ağrı ilacının kürlenmesi, yıkanması ve uygulanması) veya nadiren patolojik süreçte yer alan kemik parçasının ablasyonu ile devam etmesi mümkündür.

önleme

Bir diş çekimi sonrası, pratisyen hekim veya diş hekimi tarafından önerilen değerli tavsiyelere uymak önemlidir. Aslında, bu profesyonellerin hastalarını tanıdıkları ve genel bağlam, etkilenen patolojiler ve devam eden tedavilerden yola çıkarak herhangi bir problemi yorumlayabilecekleri düşünülmelidir.

Dental Alveolit: Oral hijyen ipuçları

Ekstraksiyon sonrası diş alveolitinde ortaya çıkma riskini azaltmak için, ağrılı semptomları hafifletmek ve komplikasyonları azaltmak için de yararlı olan bazı önlemler alınabilir.

Bir diş çekmeden önce:

  • Ameliyattan on gün önce profesyonel diş temizliği (ölçeklendirme) yapılır;
  • Diş çekimi öncesi günlerde ve aşağıdakilerde, ağız boşluğu içindeki bakteri yükünü "kontrol etmek" için klorheksidin bazlı gargaralarla durulama yapın (tam zamanı, hastayı tedavi için hazırlayan diş hekimi tarafından belirtilir), Müdahaleyi gerçekleştirir ve doğru iyileşmeyi izler).

Bir diş çekildikten sonra:

  • Kan pıhtı oluşumunu teşvik etmek için ilaçlı steril gazlı bez pedini diş eti lezyonunda tutun;
  • İlk 24 saat boyunca kuvvetlice durulamayın ve aşağıdaki gibi pıhtıyı çıkarabilecek manevralardan kaçınmaya çalışın: çöreklerle içmek, özütleme alanında emme, tükürme ve gargara;
  • Diş çekimi sonrası en az 48 saat sigara içmeyin;
  • Çıkarma bölgesine dil ile dokunmaktan kaçının;
  • Alveolleri günlük olarak fizyolojik suyla veya diş hekiminin belirtileri üzerine% 0.20 klorheksidin veya rifamisin ile yıkayın;
  • Doğru pıhtılaşma işlemini değiştirebileceklerinden salisile edilmiş ilaçları (asetilsalisilik asit gibi) almaktan kaçının;
  • Ekstraksiyon bölgesine zarar vermemek için elektrikli diş fırçaları kullanmaktan kaçının; Ekstraksiyon sonrası dönemde, yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanmak daha iyidir, çıkarılan diş alanındaki manevralara özellikle dikkat edin;
  • Çok sıcak veya soğuk yiyecek veya içecekler tüketmeyin;
  • Yiyecek artıklarının ekstraksiyon alanına yerleşmesini önlemek için, dişlerin çıkarıldığı tarafta çiğnemekten kaçının.

İyi ağız hijyeni uygulamasıyla birlikte bu basit uçlara yapışmak, diş çıkardıktan sonra alanı temiz tutmaya yardımcı olur ve alveolitler de dahil olmak üzere enfeksiyon riskini azaltır.