genellik
Fetal ekokardiyografi, hala anne karnında iken bebeğin anatomisini ve kalp fonksiyonunu incelemenizi sağlayan bir testtir. Bu araştırma, kalbi ve büyük damarları etkileyen malformasyonları ve konjenital patolojileri belirlemek için gebeliğin ikinci üç ayında yapılır.
Muayene için ana endikasyonlar şunlardır:
- Morfolojik ekografide bulunan fetal kardiyopatiler;
- Maternal patolojiler (diyabet, fenilketonüri, otoimmün hastalıklar veya hamilelik sırasında sözleşmeli enfeksiyonlar);
- Konjenital kalp hastalığı olan önceki çocuk veya aile;
- Maddelere ve / veya teratojenik ilaçlara (antikonvülsanlar, alkol, lityum vb.) Maruz kalma;
- Kromozomal anormallikler ve ekstra kardiyak fetal malformasyonlar;
- Nucalal yarı saydamlığı birinci trimesterde arttı;
- Monokhoryonik ikiz gebelik.
Fetal ekokardiyografi 16. haftadan itibaren yapılabilir, ancak kalite açısından en iyi sonuçlar 20-22. Haftadan sonra elde edilir.
Muayene tehlikeli veya acı verici değildir: fetal ekokardiyografi, bebeğin kalbinin normal göbek sesine benzer bir teknikle ses dalgaları kullanarak anne karnından değerlendirilmesine olanak sağlar. Bununla birlikte, ikincisinin aksine, fetal ekokardiyografi, tüm kardiyovasküler bileşenleri derinlemesine incelemek için daha uzun bir zaman gerektirir (30-35 dakika).
Fetal çağda kalp hastalığının teşhisi çok önemlidir, çünkü doğum anından itibaren çocuğa en uygun tıbbi veya cerrahi tedaviler konusunda yardımcı olabilir.
ne
Fetal ekokardiyografi, doğum öncesi yaşta anatomi ve kardiyak fonksiyonların ayrıntılı bir incelemesinden oluşmaktadır.
Bu araştırmanın amacı , kalp ve büyük damarların patolojilerinin varlığını vurgulamak veya dışlamaktır. Fetal ekokardiyografi, jinekolog tarafından, fetüsün gelişiminde malformasyonların kalp kasının doğru çalışmasını tehlikeye sokabileceğinden şüphelenildiği durumlarda belirtilir.
Unutma : fetal ekokardiyografi doğumdan önce çoğu doğumsal kalp hastalığının erken teşhisine izin verir.
Fetal ekokardiyografi, transabdominal olarak yapılan, yani karnın üzerine belirli bir sonda yerleştirerek, ultrasonun difüzyonunu geliştirmek için jelle serptikten sonra (kulaktan duyulamayan bantta düşen yüksek frekanslı ses dalgaları) belirli bir sondadır insan).
Neden kaçıyorsun
Fetal ekokardiyografi, fetusta konjenital kalp hastalığının taranmasına ve erken teşhisine izin verir. Muayene normal rutin kontroller kapsamına girmez, ancak çocuğa karşı kardiyak anormalliklerin gelişmesine şüphe veya yatkınlık durumları olduğunda doktor tarafından istenir. Risk, örneğin doğuştan kalp hastalığına aile yatkınlığı, annenin hamilelik sırasında geçirdiği enfeksiyonlar (kızamıkçık gibi), diyabet ve otoimmün hastalıklar ile gösterilir.
Fetus hala uterodayken malformasyonların ve kardiyak patolojilerin tanınması çok önemlidir. Gebeliğin sonunda, aslında, yenidoğan kalbine yardımcı olabilecek yapılarda, en uygun prosedür ve zamanlarla doğum planlanabilir. Bu şekilde, doğum anından itibaren, uygun tıbbi veya cerrahi tedaviyi zamanında yapmak mümkündür.
not
Genel popülasyonda, kardiyak malformasyondan etkilenen bir fetusu gebe bırakma olasılığı yaklaşık% 1'dir. Ancak, bu riskin arttığı bazı durumlar vardır. Doğum kusurları arasında, başlangıçtaki fetal kardiyopatiler bebek ölümlerinin ana nedenini temsil eder.
Fetal endikasyonlar
Aşağıdakiler gibi belirli fetal kardiyak riskler mevcut olduğunda fetal ekokardiyografi gereklidir:
- Konjenital kalp hastalığının morfolojik ekografi üzerine şüphesi;
- Kalıcı fetal kalp atışı (aritmi);
- Erken başlangıçlı büyüme gecikmeleri (ikinci çeyrek);
- Tek eşli ikizleme;
- Amniyosentez veya villocentez ile kanıtlanan anormal fetal karyotip;
- Ekstra kardiyak malformasyonlar;
- İmmünolojik olmayan fetal hidrasyon (fetal dokularda sıvıların artışı);
- İlk trimesterde ense saydamlığının karşılaştırılması, normal karyotip (NT yüzde 100'den yüksek, yani 3, 5 mm'den fazla NT) ile arttı.
Anne endikasyonları
Muayene endikasyonu ayrıca anne risk faktörlerine de dayanabilir:
- Konjenital kardiyopatilere aşinalık (iki doğumdan birinde bir önceki doğumda etkilenmiş veya onaylanmış kardiyak malformasyonun varlığı); Konjenital kalp hastalığına bağlı kalıtsal hastalıklar ve genetik sendromlar;
- Gebelikte büzülen enfeksiyonlar (toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs, parvovirüs B19, coxsackie vb.);
- Hamileliğe kıyasla önceki metabolik hastalıklar (insüline bağımlı diyabet, fenilketonüri vb.);
- Otoimmün bozukluklar (örneğin sistemik lupus eritematozus ve anti-fosfolipid antikor sendromu);
- İlaç alımı veya teratojenik ajanlara maruz kalma (alkol, retinoidler, fenitoin, trimetadion, karbamazepin, lityum karbonat, valproik asit ve paroksetin dahil).
Fetal ekokardiyografi, kalp hastalığı ve / veya fetal aritmilerin gelişimini izlemek için gebeliğin sonuna kadar yapılabilir.
Ne zaman kaçıyorsun?
Genel olarak, fetal ekokardiyografi, morfolojik ultrasondan sonra, çocuğun kalp kası anatomisini kontrol etmek ve konjenital kalp hastalığının varlığını tespit etmek gerektiğinde yapılır.
Maternal veya fetal endikasyonların erken olduğu durumlarda, gelişim düzeyi ve fetüsün konformasyonu için kesin ve güvenilir bir teşhis garanti edilmese bile, gebeliğin 16. haftasından itibaren muayene yapılabilir. Daha yüksek bir teşhis doğruluğuna (yaklaşık% 90) sahip olmak için, hamileliğin 20. ila 22. haftasına kadar beklemeniz önerilir. Bununla birlikte, 20. Gebelik haftasına ulaşıldığında, ihtiyaç olduğu takdirde çalışma herhangi bir zamanda yapılabilir.
Kompleks konjenital kardiyopatilerin varlığında, doktor testi ayda bir kez tekrarlamayı ve fetal kalp yetmezliği belirtileri olması durumunda doğumun öngörülmesini belirtebilir.
Nasıl yapılır
Fetal ekokardiyografi transabdominal bir yaklaşım kullanılarak gerçekleştirilir: ekokardiyografik prob annenin karnına yerleştirilir ve çocuğun kalbinin ilk anatomik değerlendirmesi iki boyutlu olarak yapılır, ardından fonksiyonel bir çalışma yapılır .
Ultrason nasıl çalışır?
Ultrason muayenesi, problarda bulunan piezoelektrik kristallerinin titreşimiyle üretilen ultrason kullanarak vücudun iç organlarını keşfetmeye izin verir. Uterusun duvarı, amniyon sıvısı ve fetal dokular bir dizi yansıyan eko üreten bu dalgaların bir kısmını yansıtır. İkincisi, ultrason probu tarafından kaydedilir ve elde edilen bilgiyi monitörlerde görülebilen görüntülere dönüştüren enstrümantal aparatın merkezi ünitesi tarafından deşifre edilir.
Muayene sırasında doktor, fetal kalbin anatomik yapılarını tanımlamak için yararlı olan bazı standart projeksiyonlar elde edebilir: kalp odaları, atriyoventriküler ve ventriküler-arteriyel bağlantılar, sistemik ve pulmoner venöz dönüşler, vb. Aynı ekokardiyografik taramalarda, renkli doppler kullanarak veya darbeli doppler yardımıyla fonksiyonel değerlendirme yapılır. Bu yöntemle, göbek kordonundaki arteriyovenöz akışın yanı sıra, kalbin içindeki ve büyük damarlardaki dolaşımı gözlemleyebiliriz.
Fetal ekokardiyografi ile elde edilen bilgilerin entegrasyonu, çeşitli kalp yapıları, morfolojik özellikleri ve işlevleri arasındaki bağlantıları daha iyi incelemeye izin verir.
Kim tarafından yürütülür?
Muayene, profesyonel eğitimleri sırasında, çeşitli fetal malformasyonların patofizyolojisi ve ultrason tanımlamaları konusunda özel bir deneyim kazanmış olan uzman operatörler tarafından yapılır. Diğer taraftan bulguların yorumlanmasında jinekolog ve pediatrik kardiyolog yer almalıdır.
Doğuştan bir kalp hastalığı durumunda, ayrıntılı bir tanı ve gelecekteki anne ile uygun bir bilgilendirme görüşmesi belirtilir.
Fetal ekokardiyografi yapmak için en uygun gebelik dönemi 20. ve 22. haftalar arasındadır, ancak özellikle yüksek riskli vakalarda fetal kalp çalışmasına erken başlamak mümkündür.
Ne kadar sürdü?
Muayene süresi değişkendir: normalde, fetal kalbin tüm bileşenlerini derinlemesine incelemek gerektiğinden, ultrason görüntülerinin farklı projeksiyonlarda alınması en az 30-35 dakika sürer.
Rapor nedir
Fetal ekokardiyografi, anatomik açıklama (normal veya patolojik) ve muhtemel ikonografik dokümantasyon ekli diyagnostik sonuç raporunda.
hazırlık
Fetal ekokardiyografi hamile kadın tarafından özel bir hazırlık normu öngörmemektedir. Hastaya genellikle raporların karşılaştırmalı değerlendirilmesi için önceki sınavlarla ilgili belgeleri getirmesi tavsiye edilir.
Fetal ekokardiyogram yapmak için hamile kadın yatar ekokardiyografik yatağa yerleştirilir. Ekokardiyografik prob daha sonra kalbini mümkün olan en iyi şekilde incelemek için fetusun uterodaki pozisyonuna bağlı olarak belirli noktalara karın üzerine yerleştirilir.
Bu tür bir sınav için hazırlık yapılması gerekmez.
doğruluk
Fetal ekokardiyografi , konjenital kalp hastalığının yaklaşık % 80-90'ını tanımlar.
Genel teşhis doğruluğunun nihai değerine göre, muayene tekniği ile ilgili bazı değişkenler aşağıdakileri de dahil olmak üzere belirleyici bir şekilde katkıda bulunur:
- Maternal adipoz pannikül kalınlığı;
- Amniyotik sıvı miktarı;
- Fetüsün konumu.
Ayrıca, akılda tutulması gereken:
- Girişimsel septumun (özellikle kasların) bazı kusurları, enstrümantal aparatın sınırlandırılmasından dolayı ultrasonlarda çok belirgin değildir;
- Rahimdeki fetal dolaşım, doğum sonrası olandan fizyolojik olarak farklıdır; bu, belirli koşulların (örneğin, patent ductus arteriosus gibi) teşhisini imkansız kılar ve atriyal defektin zorlaştırılmasıdır.
- Bazı durumlarda, kusur evrimseldir, yani fotoğraf zaman içinde daha da kötüleşir ve yalnızca üçüncü çeyrekte ortaya çıkabilir; Bu nedenle, bazı malformasyonlar sadece üçüncü trimesterde görülebilir (örneğin, semenunar kapak darlığı ve aort koarktasyonunda olduğu gibi).
Bazı durumlarda, bazı anormalliklerin inutero teşhisi doğumda doğrulanamayabilir : örneğin, hamileliğin başlarında mevcut olan küçük bir erken ventriküler defekt fetal yaşam boyunca kendiliğinden düzelebilir.
Kontrendikasyonlar
Fetal ekokardiyografi normalde gelecekteki anne için acı verici veya tehlikeli bir test değildir ve uzun vadede bile fetüs üzerinde herhangi bir zararlı etki oluşturmaz.
Yöntemin riskleri
Fetal ekokardiyografi hem annenin hem de fetüs için güvenli bir yöntemdir, çünkü ultrasonun insan dokularında ve fetüsün gelişen organları üzerinde önemli biyolojik etkilere neden olmadığı kanıtlanmıştır. Bu nedenle, anket risksiz olarak kabul edilir.
Fetal ekokardiyografinin sınırları
Bazı faktörler fetal ekokardiyografinin tanısal kapasitesini sınırlayabilir.
Bunlar şunları içerir:
- Aşırı kilo veya obezite;
- Amniyotik sıvının kusurdaki (oligohidramnios) veya fazladaki (polidramnios) anormallikleri;
- Yetersiz gebelik süresi (çok erken veya geç);
- Aşırı hareketler veya elverişsiz fetüsün konumu;
- Çoklu gebelik.
Utero tanı ve doğum sonrası prognoz
Yenidoğanda yeterli yardım sağlayabilecek bir yapıda utero'da bir malformasyonun tanımlanması, özellikle en ciddi patolojiler için önemlidir, çünkü önceden zamanlamayı ve doğum yerini belirlemeye izin verir.
