genellik
Mitral kapak veya mitral kapak, kalbin atriyum ve sol ventrikülü arasına yerleştirilmiştir. Görevi, bu iki kalp bölmesini birbirine bağlayan delikten kan akışını ayarlamaktır.
Kalbin anatomisine bazı referanslar
Triküspit kapağın tanımına geçmeden önce, içinde bulunduğu organın bazı özelliklerini hatırlamakta fayda vardır: kalp .
Kalp, istemsiz çizgili kas dokusundan oluşan eşitsiz, içi boş bir organdır. Başlıca işlevi kanı damarlara taşımak; bu nedenle kanı kanayarak çeşitli doku ve organlara doğru iten bir pompa ile karşılaştırılabilir. Tersine çevrilmiş bir piramidinkine benzeyen bir şekle sahiptir. Doğum anında, kalp 20-21 gram ağırlığında ve yetişkinlikte kadınlarda 250 gram ve insanlarda 300 gram'a ulaşır. Kalp, göğüste, ön mediasten seviyesinde bulunur, diyaframın üzerinde durur ve hafifçe sola kaydırılır. Perikardiyum, onu korumak ve yayılabilirliğini sınırlandırma görevine sahip bir seroofibroz kesesi ile sarılmıştır. Kalbin duvarı, adını alan üst üste üç bornozdan oluşur:
- Epikard En dıştaki katmandır, seröz perikard ile doğrudan temas halindedir. Elastik lifler bakımından zengin yoğun bağ dokusu alt tabakasına dayanan yüzeysel bir mezotel hücrelerinin katmanından oluşur.
- Miyokard Kas liflerinden oluşan ara tabakadır. Miyokard hücrelerine miyokardioksit denir. Hem kalbin kasılması hem de kalp duvarının kalınlığı ona bağlıdır. Miyokard, sırasıyla bir damar ve sinir ağı tarafından düzgün şekilde püskürtüldü ve inkübe edilmelidir.
- Endokard . Endotel hücreleri ve elastik liflerden oluşan kalp boşluklarının (atriyum ve ventriküller) astarıdır. Miyokarddan ayırmak için ince bir bağ dokusu ince tabakası vardır.
Kalbin iç şekli iki yarıya ayrılabilir: sağ ve sol. Her bölüm, içinde kanın aktığı atriyum ve ventrikül adı verilen 2 ayrı boşluktan veya odadan oluşur.
Her iki yarımın atriyum ve ventrikülü, sırasıyla üst üste yerleştirilir. Sağ tarafta sağ atriyum ve sağ ventrikül var ; Sol tarafta, sol atriyum ve sol ventrikül mevcut . İki yarıya ait atriyal ve ventrikülleri net bir şekilde bölmek için sırasıyla bir interatriyal ve interventriküler septum vardır. Sağ kalpteki kan akışı soldan ayrılsa da, kalbin iki tarafı koordine bir şekilde büzüşür: önce atriyum, sonra ventriküller büzülür.
Aynı yarıdaki atriyum ve ventrikül birbirleriyle iletişim halindedir ve kanın aktığı delik bir atriyoventriküler kapak ile kontrol edilir. Atriyoventriküler kapakların işlevi, kanın ventrikülden atriyuma geri akışını önleyerek tek yönlü kan akışını sağlamaktır. Mitral kapak sol yarıya aittir ve sol atriyumdan sol ventriküle kan akışını kontrol eder. Triküspit kapak yerine, kalbin sağ tarafındaki atriyum ve ventrikül arasında bulunur.
Ventriküler oyuklarda, hem sağda hem de solda, semilunar valfler adı verilen diğer iki valf vardır. Sol ventrikülde sol ventrikül-aort yönünde kan akışını düzenleyen aort kapağı bulunur; sağ ventrikülde, sağ ventrikül pulmoner arter yönünde kan akışını kontrol eden pulmoner kapakçığı yer alır. Atriyoventriküler kapakçıklar gibi bunlar da tek yönlü kan akışını garanti etmelidir.
Tributary gemiler, yani kalbe kan verenler, atriya "boşalır". Sol kalp için, kol damarları pulmoner damarlardır . Sağ kalp için kollar üstün vena kava ve inferior vena kavadır .
Atık su damarları, yani kanın kalpten akışını sağlayanlar ventriküllerden ayrılır ve tam olarak tarif edilen vanalar tarafından kontrol edilenlerdir. Sol kalp için, atık su damarı aorttur . Sağ kalp için, atık pulmoner arterdir .
Kalbi kahraman olarak gören kan dolaşımı aşağıdaki gibidir. Sağ atriyumda, kan karbondioksit bakımından zengindir ve vücudun organlarını ve dokularını püskürten oksijen bakımından fakirdir. Atriyumdan kan sağ ventriküle ulaşır ve pulmoner arteri alır. Bu sayede kan akışı, ciğerlere oksijen vermek ve karbondioksitten kurtulmak için ulaşır. Bu işlemden sonra, oksijenli kan sol atriyumda, pulmoner venlerden kalbe döner. Sol atriyumdan, aort içine itildiği sol ventriküle geçer, yani insan vücudunun ana arteri. Aort içerisine girdikten sonra, kan tüm organları ve dokuları püskürtmeye gider ve karbondioksitle oksijen alışverişi yapar. Kan, oksijenden yoksun bırakılarak, venöz sistemi sağ atriyumda tekrar “tekrar şarj” için kalbe geri götürür. Ve böylece öncekine eşit yeni bir döngü tekrarlıyoruz.
Kan tarafından gerçekleştirilen hareketler, gevşeme aşamasını takiben meydana gelir, bunu takiben kalp kası olan miyokardın kasılma aşaması oluşur. Gevşeme aşamasına diyastol denir; büzülme aşamasına sistol adı verilir.
- Diyastol sırasında:
- Hem sağda hem de solda atriyum ve ventriküllerin kalp kasları gevşetilir.
- Atriyoventriküler kapaklar açık.
- Ventriküllerin semilunar valfleri kapalı
- Kan, bağımlı damarlardan önce atriyuma, sonra da ventriküle akar. Bir kısmı atriyumda kaldığından, kan transferi tam olarak gerçekleşmez.
- Sistol sırasında:
- Kardiyak kas kasılması meydana gelir. Atriyumlar başlar, ardından ventriküller olur. Daha kesin olarak, atriyal sistol ve ventriküler sistolden söz ediyoruz:
- Kulakçıklarda kalan kan miktarı ventriküllere itildi.
- Atriyoventriküler kapakçıklar kapanır, atriya kan akışını önler.
- Semilunar kapakçıklar açılır ve ventriküler kas sistemi kasılır.
- Kan, ilgili atık su damarlarına itilir: pulmoner damarlar (sağ kalp), eğer oksijenli olması gerekiyorsa; aort (sol kalp), doku ve organlara ulaşmak zorunda kalırsa.
- Kan onlardan geçtikten sonra yarıyıl valfleri tekrar kapanır.
Diyastol ve sistol kan dolaşımı sırasında değişir ve kanın kalbin sağ yarısında mı yoksa sol yarısında mı olmasına rağmen kardiyak yapıların davranışları aynıdır.
Bu genel bakışı kalpte tamamlamak için, daha önce değinilecek iki önemli tema var. Birincisi, miyokardın sinir kasılma sinyalinin nasıl ve nerede doğduğu ile ilgilidir. İkincisi, kalbi yükselten damar sistemi ile ilgilidir.
Kalbin kasılmasını üreten sinir dürtü kalbin kendisinde doğar. Aslında, miyokardiyum, kendi kendini kontrol etme yeteneği ile donatılmış özel bir kas dokusudur. Başka bir deyişle, miyokardiozitler kendi başlarına kasılma için sinirsel dürtü oluşturabilirler. Diğer yandan insan vücudundaki diğer çizgili kaslar beynin büzüşmesi için gelen bir sinyale ihtiyaç duyar. Bu sinyali ileten sinir ağını kırarsanız, bu kaslar hareket etmez. Öte yandan, kalbin, superior vena kava ile sinoatriyal düğüm ( SA düğümü ) olarak bilinen sağ atriyum arasındaki kavşakta doğal bir kalp pili vardır . Genel olarak, bazı kalp hastalıklarından etkilenen hastaların kalbinin kasılmasını uyarabilen yapay cihazlara atıfta bulunan kalp pillerini kastediyoruz. SA düğümünde doğmuş sinir impulsını ventriküllere doğru şekilde iletmek için, miyokardın diğer menteşe noktaları vardır: arka arkaya, üretilen sinyal atriyoventriküler düğümden ( AV düğümü ), His ışını için ve Purkinje lifleri .
Kalp hücrelerinin oksijenlenmesi sağ ve soldaki koroner arterlere aittir. Yükselen aorttan kaynaklanırlar. Arızaları iskemik kalp hastalıklarına dönüşür. İskemi, bir dokuya kanlanma eksikliği veya yetersizliği ile karakterize patolojik bir durumdur. Oksijen, kardiyak dokularla değiştirilince, kan , kalp damarlarının ve koroner sinüsün venöz sistemine girerek sağ atriyuma geri döner. Kalbin tüm damar ağı, kalp kası kasılması sırasında daralmalarını önlemek için miyokardın yüzeyinde bulunur; durum, ikincisi, kan akışını değiştirir.
Mitral kapağın fonksiyonu ve anatomisi
Mitral kapak veya mitral kapak, sol atriyumu ve kalbin sol ventrikülünü birbirine bağlayan delikte bulunur . Triküspit ile birlikte, kalbin iki atriyoventriküler kapaktan biridir. Temel bir rol oynar: kanın atriyumdan ventriküle geçişini düzenleyerek sistol zamanında akışın tek yönlü olmasına izin verir. Aslında, sistol sırasında, atriyum daralır ve tüm kanı ventriküle iter. Sadece bu noktada mitral kapak kapanır ve herhangi bir kan akışını önler. Mitral kapağın çapı yaklaşık 30 mm, açıklığın yüzeyi ise yaklaşık 4 cm2'dir.
Açma ve kapama mekanizması, basınç gradyanına, yani atriyal ve ventriküler bölme arasında mevcut olan basınç farkına bağlıdır. Aslında:
- Kan atriyuma girdiğinde ve atriyal sistolde başladığında, atriyumdaki basınç ventriküler basınçtan daha yüksektir. Bu koşullarda, vana açıktır.
- Kan ventriküle girdiğinde, ventriküldeki basınç atriyumdan daha yüksektir. Bu koşullarda, vana geri akmayı önleyerek kapanır.
Bu iki durum, kalbin her iki atriyoventriküler kapakçığı için ortaktır.
Mitral kapakçık yapısı aşağıdakilerden oluşur:
- Valf halkası . Valf ağzını sınırlayan bağ dokusunun çevresel yapısı.
- İki kanat, ön ve arka. Bu nedenle mitral kapakçığın piskopit olduğu söylenir. Her iki kanat da valf halkasına yerleştirilir ve ventriküler boşluğa doğru bakar. Anterior flep aort deliğine doğru bakıyor; arka kanat, diğer yandan sol ventrikülün duvarına bakar. Kanatlar, elastik lifler ve kolajen bakımından zengin bağ dokusundan oluşur. Deliğin kapanmasını teşvik etmek için, kanatların kenarları komisyon olarak adlandırılan belirli anatomik yapılara sahiptir. Fleplerde doğrudan veya kaslı bir tip kontrol yoktur. Aynı şekilde, vaskülarizasyon yoktur.
- Papiller kaslar . İki tane var ve bunlar ventriküler kas sisteminin uzantıları. Koroner arterler tarafından püskürtülür ve tendon halatlarına stabilite kazandırır.
Yapısal karmaşıklık göz önüne alındığında, mitral kapağın iyi çalışması hem flapların durumuna hem de tendon akorlarına ve sol ventriküle bağlıdır. Aslında, papiller kasların ayrıldığı ventrikülün değiştirilmiş bir morfolojisi mitral kapak arızasına neden olabilir.
hastalıklar
Mitral kapağı etkileyebilecek en yaygın patolojiler şunlardır:
- Mitral darlığı. Bileşimlerin birleştirilmesinden veya tendon halatlarının değiştirilmiş pozisyonundan kaynaklanan vana deliğinin daralmasıdır.
- Mitral yetmezlik . Valfin tam kapanmaması ventriküler sistol zamanında meydana gelir.
- Mitral kapak prolapsusu sendromu, mitral prolapsusu olarak da bilinir. Bu, valvüler fleplerin sola doğru dışa dönük (prolapsus) olan anormal bir davranışıdır.
