Cinsiyet hormonları ve GH saçlarımızın büyümesini ağır şekilde etkiler. Özellikle, saçtan elflere ve uçtan saça evrimi somatotropik hormon (GH) tarafından düzenlenirken, icat androjenlerin aktivitesine bağlıdır. Erkeklerde, özellikle verteksin ve frontal alanların kılları androjenlerin etkisine karşı daha duyarlıdır, oysa kadınlarda bu duyarlılık daha yaygındır.
Testosteron, testisler tarafından ve daha az miktarda adrenal bez tarafından salgılanan androjenik bir hormondur; Sonuncusu ayrıca androstenedion, dehidroepiandrosteron (DHEA) ve androstenediol (kadınlarda yumurtalık seviyesinde bile çok küçük bir androjen sentezi vardır) gibi diğer androjen türlerini üretir. Hedef organlara ulaştıktan sonra, bu hormonlar testosteron için metabolize edilebilir, bu da 5-α-redüktaz enziminin dihidrotestosterona dönüşme etkisine maruz kalır. Buna karşılık, testosteron dahil olmak üzere tüm androjenler, aromataz enziminin müdahalesi nedeniyle östrojenlere de (tipik olarak kadın cinsiyet hormonları) dönüştürülebilir.
Östrojenler saç (proliferatif sinyal), testosteron ve özellikle de metabolit dihidrotestosteron üzerinde olumlu bir etkiye sahipken, inceltme işlemlerinde (antiproliferatif sinyal) çok önemli bir rol oynamaktadır.
Bu nedenle, pilifer ve kılcal matriks seviyesinde aktif olan gerçek androjen dihidrotestosterondur. Bu hormona, cinsel tüylerin yüzünde, göğsünde, sırtında ve omuzlarında büyümesini ve deneklerde ve önceden belirlenmiş alanlarda saçların dökülmesini borçluyuz. Bu nedenle, yukarıda belirtilen testosteronun dihidrotestosterona dönüşümünün neden olduğu 5-a-redüktaz aktivitesinin, kel deneklerin ön bölgesinde özellikle işaretlenmiş olması şaşırtıcı değildir.
Dihidroton protein niteliğindeki spesifik bir sitoplazmik reseptöre bağlanır; Böylece oluşan kompleks, protein sentezini düzenleyerek spesifik reseptörlere bağlandığı çekirdeğe göç eder. Özellikle, pilifetal seviyede nükleer reseptörlere bağlanma, transkripsiyon işlemlerini, ribozomal seviyede (önceden belirlenmiş deneklerde) yapısal kıl ve kıl proteinlerinin sentezini baskılayan haberci RNA sentezi ile aktive eder.
Söylenenlere göre, dolaşımdaki androjenlerin miktarı ve genetik yatkınlığın önünde - saçların erken dökülme olasılığı artar. Bu noktada androjenlerin albümin ve SHBG gibi plazma proteinlerine bağlı kanda dolaştığını ve sadece o bağdan ayrılan serbest fraksiyonun biyolojik olarak aktif olduğunu belirtmek gerekir. Sonuç olarak, testosteron kan testinde, klinik açıdan serbest fraksiyonun değerlendirilmesi, toplam miktardan daha önemlidir.
Testosteronun titizlikle bağlandığı SHBG'ler östrojenlerin ve tiroid hormonlarının artışı (fizyolojik, patolojik veya iyatrojenik) ile ilişkili olarak konsantrasyonlarını arttırır. Aksine, artan plazma androjenlerine cevaben SHBG seviyeleri düşer; Bu durumda, testosteron serbest fraksiyonunda bir artış vardır. Sonuç olarak, 5-a-redüktaz enzimleri, dihidrotestorenin sentezi için daha fazla substrat (serbest testosteron) içerecektir.
KESİNLİKLE, ALOPECIA ANDROGENETICA'I (çoğu kellik durumundan sorumludur) TESPİT ETMEK Mümkün, GENETİK BİR TEMEL ÜZERİNE BİR ÖNEMLİ OLMALIDIR;
Androjen kellik yokluğunda meydana gelmediği doğruysa, hormonal kel değerlerinin genel popülasyondakilerle karşılaştırılabilir olduğu doğrudur. Androgenetik alopesi olan kadınlarda, normalin üstünde androjen seviyelerini bulmak nadir değildir.
Muhtemelen, daha önce bahsedilen GH ve prolaktin gibi hipofiz hormonları, 5-a-redüktaz enziminin aktivite seviyesini düzenleyebilir; Sadece özellikle yüksek boylu erkekleri (GH'nin aşırı salgılanmasının işareti) veya drenajı (saç dökülmesi) ve amenoreik veya hiperprolaktinemik kadınların seboreini etkileyen ergenlik sivilcelerini düşünün.
Günümüzde, erkek androjenetik alopesi tedavisinde en yaygın kullanılan ilaç, sentetik bir 5-a-redüktaz inhibitörü olan finasteriddir.
