Anatomi ve fizyoloji unsurları
Yemek borusu, farenksi mideye bağlayan içi boş tüp şeklinde bir organdır (25-30 cm uzunluğunda); Özofagus, üst özofagus sfinkteri (veya cricopharyngeal) ile üst seviyede ve alt özofagus sfinkteri (veya kardiyaklar) ile aşağı doğru sınırlıdır.
Histolojik açıdan yemek borusu 4-5 katmandan oluşur; içeriden (lümen) dışarıya doğru ilerleyerek, sırasıyla: mukoza, submukoza, kas, adventisya ve seröz (sadece mideye en yakın kısımda bulunur).
NB Yemek borusu yutmaya katılan bir organdır, gıda bolusunu ağızdan mideye taşımak için yararlı bir işlemdir; bu hareket gönüllü olarak başlar (dil, glottis, vb.) ve sonra istemsiz bir harekete dönüşür. Bu, özofagusun üst kısmının, deneklerin iradesine uygun (örneğin kas-iskelet sistemi gibi) büzüşen çizgili bir kas olduğu anlamına gelirken, alt özofagus yolu düz bir kas sistemi (mide ve bağırsak), bu nedenle istemsiz.
Anlayışlar: DEGLUTATION mekanizması
Yutma larenks, farinks ve özofagus arasındaki senkronizasyon ve koordinasyona dayanır ve 3 ayrı aşamada gerçekleşir:
- Oral faz, gönüllü, bolus, dil tarafından arka ağzına itilir.
- Faringeal, istemsiz ve refleks faz, yiyeceklerin farenks yoluyla yemek borusuna geçişini; Bu aşamada epiglot, arkadan yer değiştirir ve bolusun solunum yolunda geçişini önler.
- İstemsiz olan özofagus evresi, özofagus peristalsis (özofagusu yukarıdan aşağıya sıkıştıran "dalga" hareketi) sayesinde bolusun mideye geçişini kolaylaştırır. İki tip özofagus peristalsisi vardır: primer veya yutma ile tetiklenir ve sekonder veya özofageal distansiyonla oluşur.
hastalıklar
Yemek borusu hastalıklarının tüm organın değişmiş bir hareketliliğine ikincil olduğunu söylemek mümkündür. Spesifik olarak, yemek borusunun hastalıkları şöyle sınıflandırılabilir:
- Yemek borusunun kasılma kapasitesinin artmasıyla belirlenen hipermotilite hastalıkları
- Özofagusun daha düşük bir kasılma kapasitesi ile saptanan hipomotilite hastalıkları.
Hipermotilite hastalıkları
Bu bozukluklar, şiddetli ve / veya birbirleriyle koordine olmayan gıda bolusunun (peristaltik dalgalar) beslenmesinin kas kasılmalarının varlığı ve özofagus sfinkterini serbest bırakmama ile karakterize edilir.
Achalasia : Özofagusun yokluğu veya eşgüdümsüz hareketi ile ilişkili alt özofagus sfinkterinin salınmaması. Sık sık kas tonu inhibe edici nöronların tükenmesinden kaynaklanır ve en belirleyici semptom disfajidir, yani bolusu "sternumun arkasında" durdurma hissi. Hem sıvı hem de katı madde alımını içerdiğinden paradoks olarak adlandırılan bir tür disfajidir ve bu nedenle esas olarak sıvıları ilgilendiren ilerici disfajiden farklıdır; genellikle gıda maddelerinin yetersizliği eşlik eder. Hem özofagus kas hareketinin yokluğunu hem de alt özofagus sfinkterinin basıncındaki artışı ölçen manometri ile tanı konur. Terapiler farklıdır: farmakolojik (enjeksiyonla), sfinkterin endoskopik dilatasyonu ve cerrahi.
Fındıkkıran yemek borusu ve tirbuşon yemek borusu : Fındıkkıran yemek borusu hastalığı normal olarak koordine edilmiş kasılmaları belirler, ancak sert bir şekilde acı veren bir şekilde hissedilen normları aşan genlik ve ortalama süre. Tirbuşon esafago (veya yaygın özofagus spazmı), anjina benzeri ağrı ile yuttuktan sonra meydana gelen çok sayıda koordine olmayan, peristaltik olmayan kasılmalar (eşzamanlı, dolayısıyla itici değildir) ile karakterize edilir. Bunlar, manometrik ve farmakolojik olarak tedavi edilebilir muayenelerle teşhis edilebilen, psiko-fiziksel stres koşullarıyla ilişkili özofagus hastalıklarıdır.
Özofagus bölünmeleri : genetik veya kazanılmış olabilirler. Elde edilenler, artan basıncın (edinilmiş) denilen bir etkisi veya yemek borusu duvarındaki ("çekiş" olarak adlandırılan) skar geri çekilmesinin bir etkisi olarak mukoza ve submukozanın kademeli olarak dışa yansımasından kaynaklanabilir.
Hipo-hareketlilikten kaynaklanan bozukluklar
Özofagus sfinkterine ilişkin konstriktif etkisizlik ile karakterize özofagus hastalıklarıdır; ana klinik tezahür gastro-özofageal reflüdür (MRGE).
Gastro-özofageal reflü hastalığı (GERD) : genellikle uzun vadede mukozal bütünlüğü tehlikeye atabilecek asemptomatik özofagus hastalığı; MRGE, retrosternal bölgede bulunan yanma (piroz) (yemek borusunun mukozasında gastrik içeriğin asidik etkisinden dolayı), asit maddesinin yetersizleşmesi ve epigastrik ağrının (göğüs kemiğinin hemen altında uyarılır) belirler. GÖRH teşhisi için yapılan sınavlar özofagogastroduodenoscopia ve 24 saat PHmetri'nin üzerindedir. Tedavi temel olarak ilaç tedavisi ve diyet tedavisinden oluşmaktadır.
İhmal edilirse, MRGE karmaşık olabilir ve özofajit veya daha kötü Barrett özofagusu ile sonuçlanabilir.
NB "Yemek borusunun tümörleri" konusunun, web sitemizde bulunabilen "Yemek borusunun tümörlerini tedavi etmek için ilaçlar" başlıklı ilgili bölümle birlikte geniş bir şekilde açıklandığı gibi ele alınmamasına karar verilmiştir.
DEVAM: Yemek borusu hastalıkları için gıda »
Kaynakça:- Diyetisyenler için Gastronotoloji El Kitabı - Ulusal Üniversite Gastroenteroloji Öğretmenlerinin Koordinasyonu - İtalyan Gastroenteroloji Yayınları - sayfa 48:50
