genellik

Bulimia, etkilenen kişide, büyük miktardaki yiyecek ataklarından sorumlu olan yeme davranışı bozukluğudur, bunu, alınan kalorik alımın "nötralizasyonunu" amaçlayan suçluluk ve anormal davranış duyguları izler.

Bulimia, çoğunlukla 16 ila 40 yaş arasındaki kadınları etkileyen tipik bir kadın sorunudur.

Bulimik, büyük gıda kanatlarının kalorik alımını "nötralize etmek" için çeşitli stratejiler benimser; Bunlardan en yaygın olanları şunlardır: kendine bağlı kusma, uygun olmayan müshil alımı, yüksek derecede kısıtlayıcı bir diyetin benimsenmesi ve yorucu fiziksel egzersiz.

Bulimia tedavisi uzman bir ekibin müdahalesini gerektirir ve temel olarak psikoterapiye odaklanır.

Bulimia nedir?

Bulimia, aynı zamanda bulimia nervoza olarak da bilinir, yeme davranışı bozukluğudur - bunu taşıyan kişi için - yemek yeme kanaması yerken harika bir suçluluk duygusu oluşturur, bunu takiben kalori alımını "nötralize edebilen" güçlü bir suçluluk ve anormal davranış duygusu izler yutulduğundan daha.

Bulimik konunun anormal davranışları arasında (yani bulimi olan bireyin) en sık görülenleri şunlardır: kendine bağlı kusma, yanlış laksatif ve diüretik alımı, birkaç gün boyunca kısıtlayıcı bir diyetin kabul edilmesi ve ağır fiziksel egzersiz. .

epidemioloji

Çoğu yeme bozukluğu gibi, bulimia çoğunlukla kadınları etkileyen bir sorundur.

Bununla birlikte, son yıllarda, bulimia nervozaya sahip erkek deneklerin, muhtemelen erkek popülasyonun estetik görünüme ve vücut ağırlığının kontrolüne gösterdiği büyük ilgi nedeniyle, artan bir artış gösterdiği not edilmelidir.

Hastane hastaları, lise ve üniversiteden gençlerin örnekleri üzerinde yapılan istatistiksel çalışmalar şunu göstermiştir:

  • Bulimi olan insanlar% 0.1 ile% 1.4 arasındaydı (yani her 1.000 erkek, en fazla 14'ü bulimikti).
  • Bulimi olan insanlar% 0.3 ile% 9.4 arasındaydı. (yani her 1.000 kadın birey, bulimiden etkilenen en az 3 ila en çok 94 arasındaydı).

Münhasıran kadın nüfusuna gelince, bulimia genel olarak 16 ila 40 yaşları arasındaki kadınları etkilese bile her yaşta ortaya çıkabilir.

Bulimia çocukları da etkileyebilir, ancak bu çok nadir görülen bir olaydır.

BULIMIA ADININ KÖKENİ

Bulimia kelimesi, İtalyancada " acayip açlık" anlamına gelen Yunanca " boulimía " ( Italianουλιμία ) kelimesinden gelmektedir.

Kesin olarak, " boulimía ", aşağıdakiler arasındaki birliğin sonucudur:

  • "Obur" anlamına gelen Bous ( βοῦς ), e
  • "Açlık" anlamına gelen Limuzinler ( λιμός ).

BULIMIIA VE NERVOUS ANOREXIA

Kadınlarda görülen diğer bir yaygın yeme bozukluğu anoreksi nervoza veya daha basit bir şekilde anoreksidir .

Anoreksiya nervoza, en az miktarda veya hiç yiyecek almaması ve vücut ağırlığını sürekli izlemesi, kilo alma korkusu ve bir şekilde vücut görüntüsünü bozması nedeniyle etkilenen kişiyi uyarır.

Nedenler

Bulimia'nın kesin nedenleri, yıllardır yeme bozuklukları alanındaki uzmanlar tarafından tartışma ve tartışma konusu olmuştur.

Elbette, bulimik davranışlarının temelinde, kişinin ağırlığının ve kendi beden imajının çarpıtılmış bir algısı vardır.

Bazı varsayımsal biyolojik, psikolojik ya da çevresel faktörlerden kaynaklanıyor gibi görünen katkı netleştirilmemiştir.

BİYOLOJİK FAKTÖRLER

Bazı araştırmalar, bulimi olan kişilerin yakın akrabalarının aynı bozukluğu geliştirme eğiliminde olduğunu (bulimik akrabaları olmayan bir kişiden tam olarak 4 kat daha fazla) göstermiştir.

Bu bulgular araştırmacıları buliminin bir şekilde genetik yatkınlıkla ilişkili olabileceğini düşünmelerine neden olmuştur .

Başka bir deyişle, bazı genlerin ekspresyonunun bulimia nervozaya katkıda bulunan bir faktör olduğuna inanırlar.

Günümüzde, söz konusu teori (genetik sıfatla tanımlanabilen) hala sadece gelecekteki çalışmaların kesin olarak netleştirebileceği bazı soru işaretleri sunmaktadır.

PSİKOLOJİK FAKTÖRLER

Bulimi hastalarının psikolojik profilini değerlendirerek yeme bozukluğu uzmanları, birçok bulinin ortak bir karakter / davranış tipine sahip olduğunu gözlemledi. Bu nedenle bulimia nervoza görünümünün bir şekilde bireyin kişiliğine ve davranışsal özelliklerine bağlı olduğunu düşündüler.

Yukarıda bahsedilen keşiflerin detaylarına girerken, bulimik olma eğiliminde olan kişiler şöyle olacaktır:

  • Kaygı ya da depresyon sıkıntısı çeken eğilimi olanlar.
  • Stresi yönetmekte zorluk çekenler .
  • Benlik saygısı düşük olanlar. Bu konular için, patolojik bir şekilde bile kilo vermek, güvenlik sağlar ve özgüvenini arttırır.
  • Gelecek hakkında kolayca düşünmekten korkan veya bir sebepten korkanlar.
  • Takıntılı / zorlayıcı olanlar ya da sözde takıntılı zorlayıcı bozukluktan muzdarip olanlar .
  • Travma sonrası stres bozukluğu çekenler.
  • Bazı kişilik bozukluğu olanlar.

ÇEVRE FAKTÖRLERİ

Öncül: Bir çevresel faktör, bir bireyin yaşamını bir dereceye kadar etkileyebilecek herhangi bir durum, olay veya alışkanlıktır.

Uzmanların görüşüne göre, bulimia'nın ortaya çıkmasıyla ilişkili en önemli çevresel faktör, medyanın modern Batı kültürünün tipik "yalın ve güzel" mitine maruz kalması olacaktır.

Sonuçta, herhangi bir dergi ve televizyon sürekli olarak kadınları ve / veya erkeklerini, çoğu zaman başarılı, kuru bir gövdeye ve lekelere sahip olmayan reklamlar sunmaktadır.

Medya tarafından yürütülen incelik derecesinin yükseltilmesine ek olarak, bulimyanın gelişimine az ya da çok belirgin şekilde katkıda bulunan diğer çevresel faktörler şunlardır:

  • Aşırı derecede zayıf bir vücuda sahip olmanın önemli olduğu spor veya iş faaliyetlerinin uygulanması. Bu, örneğin, sanatsal dans veya jimnastik yapanlar için veya mesleğe göre geçiş yapan modeller ve modeller için geçerlidir. Bütün bu bireyler için vücut ağırlığı kontrolü bir zorunluluktur.
  • Bazen sevilen birinin ölümünden, ev veya okulun değişmesinden, iş kaybından, çift ilişkisinin bitiminden vb. Kaynaklanan duygusal stres.
  • Ergenlik nedeniyle anatomik değişiklikler. Ergenlik yıllarında insan vücudu çeşitli değişikliklere uğrar. Eğer özellikle açıksa, bu tür değişiklikler, eğer her şeyden önce, eğer alay konusu veya eşlerin özel bir ilgisine dikkat çekiyorsa, bazı kişiler için derin bir rahatsızlığı temsil edebilir.

    Bu, kısmen, bulimia nervozanın neden ergenlik gelişimini yeni bitirmiş olanlar arasında yaygın olduğunu açıklar.

  • Kadın cinsiyete üyelik. Erkeklerle karşılaştırıldığında, kadınlar vücut ağırlığına daha fazla dikkat ederler ve bu da bulimiye daha yatkın olmalarının nedeni olabilir.
  • Bulimia veya diğer yeme bozuklukları olan kişilerin ailesinde varlığı (anoreksiya nervoza). Bu tür durumlar duygusal olarak bazı aile üyelerini içerebilir ve ikincisinde aynı nitelikteki sorunların gelişmesine neden olabilir. Genel olarak, bulimia olan bir ailenin görülmesinin en etkileyici olduğu konular ergenlerdir.
  • Fiziksel şiddet veya cinsel istismar kurbanı olmak. Bazı çalışmalara göre, bu tür bölümlerle bulimia nervoza arasında kesin bir korelasyon var.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Bulimia belirtileri bir dizi davranışsal belirtiden ve psikolojik rahatsızlıktan, genellikle de davranışsal olana bağlı bir dizi fiziksel belirtiye kadar değişir.

DAVRANIŞ DEĞERLENDİRMELERİ

Daha önce de belirtildiği gibi, davranış açısından bakıldığında, bulimia ile özne yutulmuş olan kalorik alımını nötralize etmek için neredeyse "şiddetli" olan sert girişimlerin ardından büyük gıda kanadınının kahramanı olur.

Bulimikte, yiyecek böcekleri tekrarlayan bölümlerdir, bu nedenle belirli bir düzenlilikle tekrarlanırlar. Gerçek ihtiyaç duyulmasa bile çok büyük miktarlarda yiyeceğin içilmesinden oluşurlar: bulimiler ellerinde ne olursa olsun yer; Bazı durumlarda, eve döndükten sonra sessizlikle yenebilecekleri her türlü yiyeceği almak için süpermarkete giderler.

Yemek için spazmodik arzunun oluşturulması çok hızlı bir süreçtir, tıpkı aşırı beslenme eylemi aniden olduğu gibi.

Biyoniklerin kalorik alımını nötralize etme davranışları (NB: teknik jargonda " bulimico purging" olarak adlandırılırlar) ani bir suçluluk duygusu, kendine karşı nefret ve / veya düşük benlik saygısı sonucudur ve alınan gıda miktarı için.

Bulimik temizlemenin en yaygın yöntemleri, kendine bağlı kusma ve müshillerin yanlış kullanımıdır.

Ardından diüretiklerin aşırı kullanımını, son derece kısıtlayıcı diyetlerin kabul edilmesini , yiyecek yutmama sürelerini, sınırsız egzersiz vb.

PSİKOLOJİK KÜRE

Psikolojik bakış açısına göre bulimik şunları gösterir:

  • Yiyecek ve yemek konusunda takıntılı bir tutum.
  • Kişinin vücut ağırlığına ve genel olarak fiziksel görünümüne gerçekçi olmayan bir bakış.
  • Depresyon ve anksiyete anları.
  • Ayrılma eğilimi ve kişilerarası ilişkilere ilgi eksikliği.

FİZİKSEL ETKİNLİKLER

Bulimia tarafından indüklenen davranışların fiziksel yan etkileri vardır.

Bulimics, aslında, sunma eğilimindedir:

  • Diş problemleri Bu, kendi kendine meydana gelen kusmanın bir sonucudur: mideden geri dönen yiyecekler asidiktir ve bu, diş minesine zarar verir.
  • Ağız kokusu, tekrarlayan boğaz iltihabı ve tükürük bezlerinin şişmesi . Bunlar, kendi kendine ortaya çıkan kusmanın diğer sonuçlarıdır.
  • Adet döngüsünün anormallikleri, kadınlarda. Ağır vakalarda, adet yokluğu ile sonuçlanır.
  • Kısırlık (kadınlarda) ve erektil disfonksiyon (erkeklerde) gibi cinsel sorunlar .
  • İnceltme, kırılma ve / veya saç dökülmesi .
  • Derinin değişiklikleri . Cilt kurur veya sarımsı bir renk alır.
  • Özellikle sodyum, potasyum ve klor konsantrasyonlarını etkileyen elektrolit dengesizlikleri . Elektrolitik dengesizlikler şu sonuçlara neden olabilir: tekrarlayan yorgunluk hissi, genel bir zayıflık, kalp ritmi anormallikleri, böbrek hasarı, kasılmalar ve kas spazmları.
  • Laksatiflerin yanlış kullanımından kaynaklanan kabızlık dahil olmak üzere bağırsak sorunları .
  • Mitral kapak prolapsusu, kardiyak aritmi ve kalp yetmezliği (veya kalp yetmezliği) gibi kardiyak problemler .
  • Kötü beslenme durumunun, örneğin yanlış yeme dönemlerinin sonucu.

tanı

Genel olarak, şüpheli bir bulimia vakası ile karşı karşıya kaldıklarında, doktorlar titiz bir objektif muayeneye, bazı laboratuvar analizlerine, psikolojik profilin değerlendirilmesine ve bazı hayati organların sağlığını değerlendirmek için bazı enstrümantal muayenelere başvururlar (önce kalp) ).

Spesifik olmamakla birlikte, bu testler belirli bir güvenlik derecesi ile mevcut sorunun ve ciddiyetinin (komplikasyonların varlığı, vb.) Kurulmasına izin verir.

Bulimia nervoza'nın doğru teşhisi amacıyla, zihinsel bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı'na (DSM) başvurmanın önemini hatırlamak iyidir.

DSM, tanı için gerekli kriterleri içeren, bilinen zihinsel ve zihinsel hastalıkların tüm tuhaf özelliklerinin bir koleksiyonudur.

TANISI KİMDİR?

Genellikle, bulimia teşhisi, psikiyatristler, psikologlar, diyetisyenler, yeme bozuklukları konusunda deneyimli hekimler, özel zihinsel sağlık becerilerine sahip hemşireler, vb.

AMAÇ SINAVI

Amaç muayenesi, hastanın genel sağlık durumunun tıbbi olarak değerlendirilmesidir.

Bunlar gözlemin amacıdır: Sözde vücut kitle indeksi (hastalıklı şüphelinin ağırlık koşullarını anlamak için), cilt ve saçın görünümü, kalp ritmi, dişler, kas tonusu, boğazın görünümü vb.

Ek olarak, nesnel inceleme, adet döngüsü (analiz edilen konunun kadın olduğu durumda) veya erektil fonksiyonla (bir erkek konuyla ilgili) ilgili bir dizi soruyu da içerir.

LABORATUVAR ANALİZİ

Laboratuar analizleri genellikle tam kan sayımı ve çeşitli elektrolit seviyelerinin değerlendirilmesini içerir .

Laboratuvar analizlerinin sonuçlarına dayanarak, doktor böbrekler veya kalp gibi önemli organların sağlık durumunu belirleyebilir ve belirli fiziksel semptomların (kas spazmları, kasılmalar, vb.) Nedenini anlayabilir.

PSİKOLOJİK DEĞERLENDİRME

Psikolojik profilinin değerlendirilmesi genellikle zihinsel ve psikolojik hastalıklar alanında bir uzmana bağlıdır.

Kısaca, uzmandan hastadan düşüncelerini, alışkanlıklarını ve gıda ile ilişkisini tanımlamasını istediği bir anketten oluşur.

DSM TABANLI TEŞHİS

Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının en son sayısına göre, aşağıdaki durumlarda bulimiden muzdarip olan bir kişi:

  • Birçok insanın yapamadığı anormal yiyecek fiyatlarının kahramanı oldu.
  • Kanatlar üzerindeki tüm kontrolünü kaybeder ve durması zorlaşır.
  • Sadece yutulan gıdanın kalorik alımını nötralize etmek için kendine bağlı kusma, yorucu egzersiz, müshil, diüretik ve diğer ilaçlara başvurur.
  • Üç ay boyunca haftada en az bir kez "bulimik temizleme" kahramanı olur.
  • Vücudunun vizyonu düşük benlik saygısı ve depresyon nedenidir.
  • Anoreksiya nervozadan etkilenmez.

tedavi

Bulimia tedavisi oldukça karmaşıktır ve asıl amacı hastadaki gıdalara karşı sağlıklı bir tutumu yeniden sağlamaktır.

Bu amaçla başarılı olmak için, bazen spesifik antidepresan ilaçların kullanımıyla ilişkili psikoterapi kullanımı esastır.

Daha fazla bilgi için: Bulimia nervosa ilaçlar »

Ayrıca, yetersiz beslenme durumundaki tüm hastalar için, mevcut tüm beslenme eksikliklerini telafi eden özel bir diyet planlamak esastır.

Daha fazla bilgi için: bulimia nervosa için diyet »

Bulimia'nın tedavisi tanıyı koyan aynı uzmanlar ekibine aittir (örneğin, psikiyatristler, psikologlar, diyetisyenler, yeme bozuklukları uzmanları, vb.).

Anahtar nokta: Tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktan muzdarip hastanın farkındalığı, iyileşmeye ulaşmak için başlangıç ​​noktasıdır.

Bulimia nervoza hastaları, hastalık durumlarını reddedenler, herhangi bir tedavi görmezler, ancak planlanan tedavi yolunu düzenli olarak takip etmek için uğraşmazlar.

TERAPİ NEREDE?

Bulimia vakalarının çoğu için tedavi polikliniktir . Bu, hastanın gerekli tüm bakımı alması, her gün uzman bir hastane merkezine gitmesi ve her terapötik seansın sonunda eve dönmesi anlamına gelir.

Başka bir deyişle, hastanın kendisine bakacak olan doktorlar ekibi tarafından izlenecek bir randevu tablosu vardır. Poliklinik tedavileri çok avantajlıdır, çünkü hastanın hastaneye yatışı zorluğundan kaçınırlar.

Tedavi, doktorların görüşüne göre, hastalık ileri veya ciddi bir aşamada olduğunda hastaneye yatmayı içerir. Aslında, bu durumlarda hastaların sürekli tıbbi yardıma ihtiyacı vardır.

PSİKOTERAPİSİ

Bulimia için psikoterapi, farklı tedavi türlerini içerir:

  • Bilişsel davranışçı terapi . Bulimia nervoza tarafından indüklenen hastanın davranışsal semptomları (uzman jargonda, bunlar "sakatlayıcı davranışlar" veya "çarpık düşünceler" denir) tanımaya ve hükmetmeye hazırlıklı olmasından ibarettir.

    Alan, psikoterapist ile birlikte “stüdyoda” ve etki alanı tekniklerinin geliştirilmesi ve geliştirilmesi için ayrılmış “evde” bir bölüm içerir.

  • Kişilerarası terapi . Kişilerarası ilişkilerin ve genel olarak dış dünyayla kişinin zihinsel sağlığı üzerinde belirleyici bir etkiye sahip olduğu fikrine dayanmaktadır.

    Bu tip psikoterapiyi uygulayanlara göre, bulimia, öncelikle gıda ve diğer insanlarla sorunlu bir ilişkinin sonucu olarak ortaya çıkan düşük benlik saygısı, kaygı ve güvensizlik duygularına atfedilmelidir.

    Terapötik amaç, dış dünya ile hangi kişilerarası ilişkilerin yeme bozukluğunun gelişimini başlattığını bulmak ve açıklığa kavuşturulduktan sonra olası bir çözüm bulmaktır.

  • Aile terapisi . Hastanın bütün ailesini etkileyen bir tür psikoterapidir.

    Bu tür tedaviyi uygulayanlar, bireyin bulimia nervoza gibi bir rahatsızlıktan kurtulabileceğini, ancak ailesi bile (onunla çok fazla zaman geçiren) hastalığın çağrışımlarını bildiğini iddia eder.

    Aile terapisi, özellikle bulimia dramalarını aile ile paylaşan genç hastalar için endikedir.

FARMAKOLOJİK TEDAVİLER

Bulimia tedavisinde kullanılan antidepresan ilaçlar selektif serotonin geri alım inhibitörleridir ( SSRI ).

SSRI bir kez alındıktan sonra birkaç hafta sonra hareket edebilecek özelliktedir.

Başka bir deyişle, etkileri sadece uygulamanın başlamasından birkaç gün sonra ortaya çıkar.

SSRI bazlı tedavinin oluşturulmasında tekrarlayan bir problem en uygun farmakolojik dozajdır : Psikiyatristler genellikle, eğer sonuçlar tatmin edici değilse, onları arttırmak için küçük dozlarla başlarlar.

Genel bir kural olarak, SSRI alan hastalar ilaç tedavisinin nasıl geçtiğini görmek için periyodik tıbbi kontrollerden geçmelidir.

BULIMYA'DAN SAĞLIK: ANLAM NEDİR?

Bulimik bir birey şu durumlarda bulimia tarafından iyileştirilmiş olarak adlandırılabilir:

  • Yeme alışkanlıklarınızı değiştirin.
  • Yiyeceklere karşı sağlıklı bir tutum alır.
  • Normal kilolu ve kilolu değil.

prognoz

Bulimiadan iyileşmek mümkündür, ancak hasta için zaman ve kayda değer irade gerektirir.

Doktorlar ve yeme bozuklukları alanındaki uzmanlara göre, tedaviler ilk kez başlar ve bulimiden iyileşme olasılığı daha fazladır.