orşiektomi

genellik

Orşiektomi, testislerden (veya didimi) birinin veya her ikisinin de çıkarılmasını amaçlayan cerrahi girişimdir.

Orşiektomi müdahalesi.

Siteden: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Genel olarak, doktorlar testis tümörleri, prostat veya metastatik meme varlığında veya testosteronla ilişkili ve genital seviyedeki malformasyonlardan sorumlu olan konjenital disfonksiyon durumunda, cücelerin çıkarılmasına başvururlar.

Orşiektomi, ameliyat günü en az 8 saat boyunca tam hızla kendini gösterme gibi özel bir hazırlık sağlar.

Doktorun testislerin çıkarılmasını gerçekleştirebileceği üç farklı yaklaşım vardır: basit orşiektomi, subkapsüler orşiektomi ve inguinal orkiektomi.

Operasyonun sonunda, komplikasyonlara bağlı olarak yaklaşık 24 saatlik bir barınak öngörülmektedir.

Doğru zamanda uygulandığında, çoğu orşiektomi müdahalesi mükemmel sonuçları garanti eder.

Testislerde anatomik ve fonksiyonel çağrı

İki numarada, testisler (veya didimi ) erkek gonadları temsil eder.

Gonadlar, gamet olarak da bilinen cinsel hücreleri üreten üreme organlarıdır. Erkek gametler spermatozoadır, yani testislerin ilk görevi spermatozoayı ( spermatogenez ) ortaya çıkarmaktır.

Sağlıklı bir erkeğin testislerinin yaşam süresi boyunca salıverdiği sperm miktarı çok fazladır.

Yetişkin erkeklerde testislerin büyüklüğü ve ağırlığı:

• 3, 5-4 cm uzunluğunda
• 2, 5 cm genişliğinde
• 3 cm anteroposterior çap
• 20 gram ağırlık yaklaşık

Doimi'nin ikinci görevi - birinciden daha az önemli değil - erkek (veya androjenik) seks hormonları üretmektir. Androjenlerin ana temsilcisi testosterondur .

İkincisi, diğer androjenlerle birlikte sekonder cinsel özelliklerin (saç ve sakal büyümesi, penisin genişlemesi, omuzların genişlemesi, kas kütlesinin artması vb.) Gelişmesini ve genital cihazın kendisinin kontrolünü sağlar.

Orşiektomi nedir?

Orşiektomi, testislerin birinin veya her ikisinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Çıkarılan testis bir olduğunda, doktorlar tek taraflı orşiektomiden daha iyi konuşurlar, eksizyon her iki testis ile ilgili olduğunda işlemi en uygun bilateral orşiektomi terimi ile tanımlarlar.

Merak: kadınlarda o ...

Kadınlarda, orşiektomiye eşdeğer bir müdahale, oforektomi olarak da bilinen ovariektomidir. Bu cerrahi prosedür dişi gonad olan yumurtalıkların çıkarılmasını içerir.

Çalışırken

Doktorlar şu durumlarda orşiektomiye başvururlar:

• Malign tümörler . Orşiektomi gerektiren ana malign neoplazm testis kanseridir; metastaz gücü olan prostat ve erkek meme tümörlerini takip edin.

  İlk durumda, operasyon başka bir yerde metastaz yayılmasını engellemek için hastalıklı testisin uzaklaştırılmasına hizmet eder (Not: metastazlar tümör kitlesinden ayrılan neoplastik hücrelerdir).

  Aşağıdaki durumlarda, orşiektomi, metastatizasyon sürecini destekleyen bir faktör olan testosteron üretimini sınırlamaya (veya tamamen durdurmaya) hizmet eder.

• Konjenital koşullar, testosteron ve diğer androjenlere (erkek cinsiyet hormonları) ilişkin hormonal işlev bozukluğunun sonucu . Klasik bir örnek Morris sendromudur. Bu hastalığı olan bireyler genellikle kadın görünümünde erkeklerdir. Bütün bunlar, vücut hücrelerinin androjenlere karşı kalıcı bir duyarsızlığına bağlıdır; Kadın cinsel özelliklerinin gelişimini (sadece dışarıda, penis yerine vajina, kadın göğüsleri, vs.) ve kriptorşidizmin varlığını belirleyen bu duyarsızlık (uygun bir erkek genital aparatının bulunmaması testislerin düşürülmesini imkansız kılar)

  Yukarıda tarif edilenler gibi durumlar kriptorşidizmin (aynı zamanda "düşünülen tıbbi maddeler" olarak da bilinir) testis kanseri için önemli bir risk faktörü olduğu için orşiektomiyi gerektirir.

Yukarıda belirtilen ikisinin yanı sıra, üçüncü bir orşiektomi uygulama alanı vardır: cinsiyetini değiştirmek ve kadın olmak isteyen normal erkek vakaları (cinsiyetin yeniden düzenlenmesi ). Bu tür bireyler, estetik cerrahın neredeyse normal bir vajina "yapmasına" izin vermek ve hormonal bir soru için testislerin ve tüm erkek genital aparatının çıkarılması gerekir (NB: testisler olmadan testosteron üretimi yoktur ve yoktur. testosteron sakal gibi bazı tipik erkek özelliklerini yok etmeye başlar).

ORKİECTOMİ VE TÜMÖRLER

Testis kanseri çok nadir görülen bir malign neoplazmdır. Aslında, en son tahminlere göre, erkek bireyleri etkileyen tüm habis tümörlerin yaklaşık% 1'ini temsil eder.

Esas olarak 15 ila 44 yaşları arasındaki genç nüfusu ve beyaz tenini (özellikle İsveç, Norveç, Almanya vb. Kuzey Avrupa ülkelerinden gelen erkekler) etkiler.

Çoğu durumda tek taraflıdır ve erken tanı durumunda mükemmel sonuçlarla tedavi edilebilir (10 vakadan 9'undan fazlası tamamen iyileşir).

Çeşitli türleri vardır; bunların arasında en yaygın olanı, seminomadır.

Prostat kanseri erkek nüfusta en sık görülen neoplazmalardan biridir. Her yıl, İtalya'da, 36.000 ila 42.000 kişiyi etkiler; Amerika Birleşik Devletleri'nde, yaklaşık 220.000. Genellikle 50 yaşından sonra ortaya çıkar ve Afrikalı-Amerikalı erkekler için özel bir tercihi vardır.

hazırlık

Orşiektomi özel hazırlık gerektirir. Aslında sağlar:

• Ameliyattan birkaç gün sonra, kan testleri, idrar tahlili, elektrokardiyogram, kan basıncı ölçümü, klinik öykü analizi vb. Gibi bir dizi klinik test.

  Tüm bu araştırmalar, hastanın cerrahi bir ameliyatla yüzleşip yüzleşmediğini anlaması için gereklidir.

• Antiplatelet ajanların (örneğin aspirin), antikoagülanların (warfarin) ve NSAID'lerin (Steroid Dışı Olmayan Anti-Enflamatuar İlaçlar) verilmesini içeren herhangi bir farmakolojik tedavinin askıya alınması .

  Zamanlamayla ilgili: Antiplatelet ve antikoagülanlar operasyondan en az bir hafta önce askıya alınmalıdır; NSAID en az iki gün önce.

• İşlem günü, oruç sunumu tamamlayın . Tipik olarak, hasta ameliyat öncesi son yemeğini, ameliyatın gerçekleşeceği hastane merkezine gitmeden 8 saat önce alabilir. Yani, müdahale sabah ise, önceki akşam yemeğinin en son yenmesi mümkün olan andır.

  Bu öneri, orşiektominin lokal veya genel anestezi gerektirmesi gerçeğiyle açıklanmaktadır.

• Cinsel organlardan ve inguinal bölgeden özel bir antibakteriyel sabun ile doğru yıkama. Cerrahların çoğu, ameliyat için hastaneye gitmeden kısa bir süre önce yıkamanızı önerir.

Belirli bir öneme sahip herhangi bir ameliyat sırasında olduğu gibi, operasyon bittiğinde, hasta güvenilir bir kişi tarafından eve geri getirilmek zorundadır.

Bu nedenle, bazı yakın akrabalarınızdan veya arkadaşlarınızdan orkiektomi günü veya istifa planlandığı zaman kendilerini serbest bırakmalarını istemeniz iyi olur.

TESTÖRLER İÇİN TÜMÖRLERLE HASTALAR İÇİN ÖZEL HAZIRLIK ÖNLEMLERİ

Ameliyattan sonra çocuk sahibi olmak isteyen testiküler kanserli hastalar için doktorlar, meniğin kriyoprezervasyonu için bir bankaya başvurmalarını önerir.

Bu bir önlemdir, çünkü günümüzün tek taraflı orşiektomi müdahaleleri oldukça güvenli olmasına rağmen, yine de asgari kısırlık riski vardır.

CİNSİ DEĞİŞTİRMEK İSTENEN HASTALAR İÇİN ÖZEL HAZIRLIK ÖNLEMLERİ

Kadın olmak isteyen erkekler, müdahale tarihinden birkaç ay hatta yıllar önce östrojenlere (kadın cinsiyet hormonları) dayalı hormonal tedavilere başlamalıdır.

Doktorlar bu özel hazırlık önlemini, cerrahi prosedürün sonuçlarını iyileştirmek için çok fazla değil, hastayı onu bekleyen gelecekteki değişikliklere "alıştırmak" için çok fazla alıyorlar.

prosedür

Cerrahlar orşiektomi işlemini üç farklı şekilde yapabilirler. Aslında, var:

• Basit orşiektomi
• Subkapsüler orşiektomi
• Kasık orşiektomi

İlk ikisi epidural anestezi gerektirir ve en fazla 30 dakika sürebilir.

Sonuncusu genel anestezi gerektirir ve 30 ila 60 dakika sürer.

Basit orkestra

Prostat kanseri vakalarında ve cinsiyetin yeniden düzenlenmesi vakalarında belirtilen basit orşiektomi, skrotumun merkezinde ve testislerin veya testislere bağlı spermatik kordonun (ların) bir kısmının çıkarılmasını sağlar.

Çıkarma işlemi tamamlandığında, cerrah kesiği bazı dikişlerle kapatır; daha sonra koruyucu bandajla çalıştırılan alanı kapatın.

Prostat kanserli hastalar, isterlerse, fonksiyonel kapasiteye sahip olmayan yapay protezlerle çıkarılmış testisin veya testislerin değiştirilmesini isteyebilir; skrotuma sadece normal bir görünüm verirler.

ORKİECTOMİA SUBTRAPSULAR

Prostat kanseri durumunda ideal olan subkapsüler orşiektomi, işlem açısından basit orşiektomiye çok benzerdir.

Asıl fark, cerrahın sadece testis testosteron üretim hücrelerini çıkarmasıdır. Erkek gonadını örten bu hücreler Leydig hücreleri olarak bilinir.

Testislerin veya testislerin bütünlüklerinde uzaklaştırılmaması, skrotumun, yapay protez kullanılmadan, iyi bir şekilde normal anatomisini sürdürmesine neden olur.

İNGÜİNAL ORKİECTOMİ

Kasık orşiektomi, testis kanseri için tasarlanmış müdahale yöntemidir.

Operasyon cerrahının tamamen hastalıklı testis ve ekli spermatik kordonu çıkardığı kasık düzeyinde 7-8 santimetre kesi sağlar.

Spermatik kordun tamamen çıkarılması esastır, çünkü bu element komşu lenf düğümlerinde ve vücudun diğer organlarında (metastaz) yayılabilen neoplastik hücreler içerebilir.

Testis ve füniküler alındıktan sonra, cerrah ameliyat edilen bölgeyi bir salin çözeltisi ile yıkayacak ve insizyonu sütürlerle (emilebilir veya emilemeyen) kesecektir; sonra koruyucu bir bandaj uygulayın.

Bilateral inguinal orşiektomi, çift insizyondan (sağda ve solda) ve hem testislerin hem de spermatik mantarların çıkarılmasından oluşur.

Müdahale sonrası

Orşiektomi sonrası, planlanan yatış süresi genellikle bir gündür.

Bu süre zarfında, sağlık personeli hastayı hayati parametrelerinde (kan basıncı, kalp aktivitesi vb.) İzler ve iyileşmenin çeşitli aşamalarını ve ameliyat sonrası en önemli önerileri gösterir.

Eve dönüş için, güvenilir bir yoldaşın varlığının gerekli olduğunu unutmayın.

POST-OPERATİF SENSASYONLARI

Orşiektomi sonrası hastaların yaşayacakları oldukça normaldir:

• Operasyon alanı düzeyinde ağrı ve / veya şişme . Tipik olarak, bunlar birkaç gün içinde çözülen bozukluklardır. Ağrı için ağrı kesicilere başvurma olasılığı vardır.
• Karışıklık, çarpıcı ve reflekslerin değiştirilmesi . Hepsi anestezi, özellikle de genel etkilerdir. Bu neden bir chaperone'a ihtiyaç duyulduğunu açıklar.

POST-OPERATİF ÖNERİLER

Ameliyat sonrası en önemli öneriler şunlardır:

• Operasyonda kullanılan ilaçların ve anesteziklerin kandan uzaklaştırılmasına yardımcı olmak için günde birkaç kez birçok sıvı içiniz.
• Kaçının: seks yapmak, ağırlık kaldırmak ve zorlayıcı faaliyetler yapmak.
• Vücut yıkama için, duşu küvete tercih edin. Küvette yıkama sütürlerin erken solmasına neden olabilir.
• İlk 24-48 saat boyunca, ameliyat edilen bölgeye buz uygulayın.
• En az birkaç hafta rahat iç çamaşırları ve / veya pantolon askısı kullanın

Riskler ve komplikasyonlar

Orşiektomi oldukça güvenli bir işlemdir.

Bununla birlikte, hala önemli bir cerrahi müdahale olduğundan, küçük bir risk marjı ve komplikasyon olasılığı sunar.

Muhtemel komplikasyonlar arasında şunlar bulunmaktadır:

• Anestezi uygulaması ile ilgili riskler. Genel anestezi durumunda, riskler şunlardır: derin ven trombozu, solunum ve / veya kalp problemleri, kanama, enfeksiyonlar ve anesteziklere alerjik reaksiyonlar. Bununla birlikte, epidural anestezi durumunda, riskler şunlardır: sinir yapılarına zarar, omurilikte baş ağrısı ve kanama.
• Libido'ya bırak. Genel olarak, bir testisin çıkarılması, kalan testis aktivitesini arttırdığı ve çıkartılanın eksikliklerini telafi ettiği için toplam testosteron üretimini riske atmaz.
• İktidarsızlık.
• Kısırlık. Testis eksizyonu bilateral olduğunda bu sorun kaçınılmazdır (örneğin bilateral inguinal orektomi sırasında). Dahası, her iki testis olmadan, spermatozoa üretimi kaybolur.
• Menopozdaki kadınlara benzer sıcak basmalar
• Ağırlıkta artış eğilimi
• Ruh hali ve / veya depresyon
• Göğüs büyütme
• Tekrarlayan yorgunluk duygusu
• Kasık veya genital düzeyde hassasiyet kaybı
• osteoporoz

Sonuçlar

Bir prostat neoplazmı varlığında gerçekleştirilen bir trailektominin sonuçları genel olarak pozitiftir: belirti tablosu aslında hastaların çoğunda düzelir.

Bir inguinal trakektominin sonuçları, bir testis tümörünün tedavisi için, ikincisinin ilerleme aşamasına bağlıdır. Hastalıklı testisin çıkarılması metastazların yayılmasından önce meydana gelirse, tam iyileşme olasılığı yüksektir (yaklaşık% 95).

Son olarak, cinsiyetin yeniden atanması durumunda, bir treyektomi sonuçları genellikle tatmin edicidir, ancak yalnızca uzun vadede takdir edilir.