Anahtar kavramlar

Mor, hematoma benzer bir lezyondur, cilt yüzeyindeki kılcal damarların kırılmasının bir sonucudur. Petechial mor (hematom çapı <3 mm), ekimotik mor (1 ila 2 cm arasındaki lezyonlar çapı) ayırt edilir.

Mor: nedenleri ve sınıflandırılması

Mor trombositopeni ile ilişkili olabilir veya olmayabilir.

  1. Trombositopenik purpura: megaloblastik anemi, karaciğer sirozu, lösemi, miyelom, idiyopatik trombositopenik purpura, antikoagülan tedavisi, kan transfüzyonu olabilir
  2. Non-trombositopenik purpura: amiloidoz, mikro-vasküler hasar, hemanjiyom, ciddi enfeksiyonlar, hipertansiyon, vaskülit, steroid tedavisi neden olabilir
  3. Mor, diğer pıhtılaşma anormalliklerine bağlıdır: yayılmış damar içi pıhtılaşma, meningokokal menenjit , ispirto, splenomegali
  4. Psikojenik mor: duygusal koşullara bağlı

Mor: tanı

Teşhis kliniktir ve lezyonların tıbbi olarak izlenmesine dayanır. Biyopsi ile başka bir tanısal değerlendirme yapılır.

Mor: tedaviler

Mor için tedavi tetikleyici nedene bağlıdır


Mor: tanımı

"Mor", ağız astarı da dahil olmak üzere cilt, organlar ve mukoza üzerinde küçük lekeler ile karakterize edilen her bir koşula atıfta bulunan genel bir terimdir. Mor cilt yüzeyinin altında bulunan küçük kan damarlarının (kılcal damarların) yırtılmasının hemen sonucudur: daha basit, mor küçük bir deri altı hematomudur.

Mor, mor anlamına gelen Latince purpura teriminden türetilir: travmalar veya kanın pıhtılaşma kapasitesinin düzensizliklerinden dolayı ciltte görünen lekeler, aslında mor veya bordo bir renk sunar ve akupressürle solmaz.

sınıflandırma

Mor, iki önemli unsur temelinde sınıflandırılabilir:

  1. Hematom boyutları
  2. Nedenler

Hadi adım adım gidelim:

Büyüklük bazında hangi mor türleri tanımlanabilir?

  • Morun küçük hematomları (uygun) 0, 3 ila 1 santimetre arasında değişen boyutlara sahiptir.
  • Petechial mor (veya sadece petechiae) çapı 3 milimetreden az olan küçük lezyonlarla karakterizedir.
  • Ekimotik mor (veya ekimoz), çapı 10 mm'den büyük ancak 20 mm'den az olan kesin olarak daha büyük lezyonları tanımlar. Bazen ekimotik mor, gerçek hematomdan ayırt edilemez (tanımı gereği 2 cm'den daha büyüktür).

Tetiğe bağlı olarak hangi mor varyasyonları mevcut?

Genellikle mor, trombosit sayısındaki değişikliklerden kaynaklanır. Bu nedenle trombositopenisi olan kişiler cilt yüzeyinde veya iç boşluklarda küçük veya büyük hematom gelişme riski altındadır.

Kısaca, trombosit sayısı (veya eğer tercih ederseniz trombosit) metreküp başına 150.000 birimin altına düştüğünde trombositopeni hakkında konuştuğumuzu söyleyelim.

Bildiğimiz gibi, trombositler hemostazın düzenlenmesinde ve damar astarının bütünlüğünün korunmasında lider rol oynayan kanın çok önemli bileşenleridir. Trombosit sayısı standart aralığın altına düştüğünde, pıhtılaşma kapasitesinin düzenlenmesi kaybolur.

Böylece iki grup mor ayırt edilir:

  1. Trombositopenik purpura : mor, kanda dolaşan trombositlerin sayısında az veya çok belirgin bir azalmanın ifadesidir.

    Bu tip mor görünümünde ortaya çıkan nedenler, trombositopeniyi tetikleyen şeye açıkça bağlıdır:

    • Anemon MEGALOBLASTICA
    • Trombosit oluşumunu önleyen ilaçların alınması (ANTİKOAGULANT TEDAVİ)
    • HEPATİK CIROSIS: Trombosit sayısı, patolojinin neden olduğu yıkımlarından dolayı azalır.
    • LEUKEMIA: Bu ağır tümör formunu karakterize eden trombosit sayısının azaltılması, hastayı morarma, purpura, peteşi ve hematomlara yatkın hale getirir.
    • MİYELOMA: Bağışıklık sistemi hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde üretildiği, antikorların sentezi için kullanılan kan neoplazmı.
    • IDİOPATİK TROMBOSİTOPENİK PORTYON: trombositlerin oto-antikorlarla imhası ile ayırt edilen otoimmün bir hastalıktır. En sık görülen sonuçlar arasında, ciltte kırmızı lekelerin ortaya çıkması (mor) göze çarpıyor. Otoimmün neonatal trombositopeni, ITP'li bir annede doğan çocuklara özgü bir pıhtılaşma hastalığıdır (otoimmün trombositopeni)
    • KAN TRANSFÜZESİ: seyreltme için trombositopeni vardır
  1. OLMAYAN Trombositopenik purpura : Trombosit sayısının azalmasında morun nedeni tanımlanamaz. Morun bu çeşidi, vasküler bozuklukların bir sonucudur, örneğin:
    • Amiloidoz: Hücre dışı bölgede düşük molekül ağırlıklı proteinlerin anormal birikimi ile karakterize bir hastalıktır. Derideki kırmızı lekelerin ortaya çıkışı (mor, peteşi, morluklar) amilodozun karakteristik bir belirtisidir.
    • Yaşlılarda görülen MİKRO-VASKÜLER HASARLAR: ileri yaş kılcal damarları daha kırılgan hale getirir, bu nedenle trombositopenik olmayan purpura yaşlılarda çok sık görülür. Bu mor form, aktinik mor, güneş moru veya senil morunun çağrışımını alır .
    • BAĞLANTI DISTURBLARI: lupus eritematozus ve romatoid artrit
    • EMANGIAMS: Bu ciltte veya iç organlarda kan damarlarının anormal bir birikimidir. Tam olarak endotelde kan damarlarının çoğaldığı bir tümör şeklidir.
    • Ciddi enfeksiyonlar: Ciddi enfeksiyonlar bile kurbanı mor da dahil olmak üzere ciltte küçük kırmızı lekelerin ortaya çıkmasına neden olabilir. En sık görülen enfeksiyonlar şunlardır: çiçek hastalığı, suçiçeği, kızamık, Parvovirus B19 enfeksiyonları (beşinci hastalık), sitomegalovirüs enfeksiyonları, kızamıkçık ve menenjit.
    • HİPERTANSİYON: Klasik bir örnek, doğum sırasında meydana gelen basınç değişimleridir. Benzer bir durum, doğum sırasındaki kadınlarda morun görünmesini destekleyebilir.
    • Vaskülit (kan damarlarının iltihabı): Vaskülit, Henoch-Schönlein purpura (veya anafilaktoid purpura) 'dan sorumludur. Bu mor varyant, IgA, ilaçlara maruz kalma kaynaklı bağışıklık kompleksleri, bulaşıcı ajanlar veya hava yolu enfeksiyonlarında yer alan yiyeceklerin birikmesi ile karakterize edilir.
    • STEROİD İLAÇ TEDAVİSİ: Uzun süre kortikosteroid alımı mor, özellikle ellerde, kollarda ve uylukta tezahür etmesine neden olabilir. Steroid bağımlı steroid, kan damarlarını destekleyen kollajen liflerinin atrofisine neden olur. Steroid purpura'nın klinik belirtileri senil purpura ile karşılaştırılabilir.

Abartılmış bir safran tüketimi bile ciddi toksik etkilere neden olabilir: bunlar arasında trombosit sayısındaki azalmanın neden olduğu kanama göze çarpıyor (örneğin mor)

  1. Pıhtılaşma değişikliğine bağlı mor : trombositopeniye ek olarak, diğer pıhtılaşma bozuklukları da moru etkiler.
    • Yaygın intravasküler pıhtılaşma (tipik tüketim koagülopatisi): Bu, kan damarlarında kan pıhtılarının (veya pıhtıların) varlığı ile karakterize çok tehlikeli bir hastalıktır. Anormal ve kontrolsüz pıhtı üretimi yavaş yavaş pıhtılaşma faktörlerini tüketir; Sonuç olarak, kanın pıhtılaşma eğilimi düşüktür, bu nedenle hemorajik olayları tetikler (mor ve daha ciddi lezyonlar).
    • Meningokok menenjit ( Neisseria meningitidis )
    • Aşağılık (ciddi bir C vitamini eksikliği): Kan kılcal damarları kırılgan ve zayıftır, bu nedenle etkilenen hasta vücutta peteşi, purpura ve morluklar gösterir.
    • Splenomegali: Dalaktaki volümetrik artış kanın pıhtılaşma kapasitesini değiştirebilir, trombositleri sekestrebilir ve ciltte kırmızı lekelerin oluşumunu destekleyebilir (mor).
  2. Psikojenik mor : Bazı yazarlara göre, psikojenik bir mor şekli de vardır. Belli koşullar altında, morun tipik kırmızı lekeleri, stres, gerginlik veya kaygı duygusal koşullarına tepki olarak vurgulanma eğilimindedir. Psikojenik mor, epitaks ya da diğer kanamalara yatkın, özellikle dengesiz bir kişiliğe sahip orta yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Psikojenik mor en iyi literatürde " Gardner-Diamond purple " terimi ile tanımlanmaktadır.

Teşhis ve tedaviler

Purpura tanısı esasen kliniktir, bu nedenle lezyonların doğrudan tıbbi gözlemine dayanır. Sonunda, tanısal bir değerlendirme için, cilt biyopsisine tabi olmak mümkündür. Mor için tedavi tetikleyiciye bağlıdır:

  • Bakteriyel enfeksiyonlarda antibiyotik önerilir
  • Antiviral ilaçlar virüse bağlı purpura tedavisi için endikedir
  • Kirli bağımlı purpura C vitamini alarak tedavi edilmelidir
  • Sözde psikojenik purpuraya yatkın hastalar gevşeme kursları almalı veya antidepresan / anksiyolitik ilaçlar almalı (tıbbi reçete ile)
  • Trombositlerin ciddi şekilde azalmasına bağlı mor için: trombositopeni tedavisi için ilaçlar hakkındaki makaleyi okuyun
  • Dalağın genişlemesinin sebep olduğu morlar için: Splenomegali ilaçları ile ilgili makaleyi okuyun

Kan pıhtılaşma anormallikleri olan hastalar kas içi ilaçlardan kaçınmalı ve intravenöz yolu tercih etmelidir; Bu şekilde, morluk, purpura, petechia ve hematom gelişme riski en aza indirgenmiştir.