Kriptorşidizm nedir?
Kriptorşidizm testislerden birinin veya her ikisinin skrotal kese içinde görünmediği ve bazı hastalarda bile elle tutulur olmadığı patolojik bir durumu betimlemektedir. Önceki makalelerin yorumunda analiz ettiğimiz gibi, kriptorşidizm sadece doğuştan gelen bir hastalık değildir, aynı zamanda mümkün olsa da nadir görülen, edinilmiş bir biçimde de olabilir. Bu makalenin tedavisinde, kriptorşidizm belirtileri ve olası bu anatomik ve patolojik durumdan hastanın remisyonunda yararlı olabilecek tedaviler üzerinde durulacak.
belirtiler
Kriptorşid hastalığı belirli bir semptomatoloji vermez ve genel olarak hastaya herhangi bir acı vermez: Öyle ki "pratik olarak bulunmayan subjektif semptomatoloji" den söz ediyoruz.
Ele alınan testisin torsiyonu gibi daha belirgin semptomların ortaya çıkması, kriptorşidizmin diğer komplikasyonları ile bağlantılıdır.
[ çocuk ameliyatından alınmış . GB Paris'in cerrahi problemleri olan çocuğun yaklaşımı ve yönetimi ].
Hipogonadizm ve iktidarsızlık, özellikle şiddet durumunda, kriptorşidizmin semptomatik tablosunu tamamlayan diğer iki komplikasyonu temsil eder.
Gerçek belirtilerden bahsetmek yerine, kısırlık ve kriptorşidizmden kaynaklanabilecek epididiminin muhtemel neoplastik evrimi, hastalığın en ciddi komplikasyonları olarak anlaşılmalıdır.
tanı
Tahmin edilebileceği gibi, kriptorşidizmin teşhisi en başta, özellikle karmaşık değildir: özellikle, hipospadias içermeyen tek taraflı kriptorşidizm durumlarında (üretranın anormal gelişimi), doktorun basit hedef muayenesinden bu yana vazgeçilmez değildir. hastanın bozukluğunu engeller. Bunun yerine, hipospadias ile iki taraflı veya tek taraflı kriptorşidizm formlarında farklı bir durum vardır, burada anorşinin (her iki testisin yokluğu) olasılığını göz önünde bulundurarak laboratuvar tanı testlerinin neredeyse kaçınılmaz olduğu: LH, FSH, kardiyogram ( Bir hücre / bireyin kromozom kitinin temsili ve hCG (Human korionik gonadotropin) ile ön / post-testosteronun değerlendirilmesi. [ çocuk ameliyatından alınmış . GB Paris'in cerrahi problemleri olan çocuğun yaklaşımı ve yönetimi ].
terapiler
Belirli semptomları içermemesine rağmen, kriptorşidizm hiçbir zaman küçümsenmeyebilir veya küçültülemez: dikkate alınmadığı zaman, aslında, seminal dokunun gelişmemesine, testisin ilerleyen bir atrofisine ve düşük spermatozoa / azoospermia üretimine neden olabilir. kaçınılmaz olarak toplam ve geri dönüşümsüz kısırlığa yol açar. Kesin konuşursak, hasta testisin inişini amaçlayan spesifik tedavilere tabi tutulmalıdır; Sperm üretiminin zarar görmemesi için tedaviler vazgeçilmezdir, çünkü bunlar bebeklik döneminde çoktan başlayabilir, bu nedenle yetişkin yaşlarında yankıları olabilir. Ayrıca, kriptorşidizme karşı terapötik stratejiler, genital düzeyde neoplazmaların profilaksisinde de göz önünde bulundurulur.
Tek taraflı kriptorşidizm olan çocukların yaklaşık% 75'inde, geri çekilmiş testisin, cerrahi müdahale veya hormonal uygulamaya ihtiyaç duymadan, yaşamın ikinci yılında kendiliğinden skrotal keseye inme eğiliminde olduğu belirtilmelidir. Bu nedenle, tedavi prosedürü asla 6/12 aydan önce yapılmamalı, en geç 18-24 aydan fazla bitmemelidir.
Şimdi, detaylı olarak, hastayı kriptorşidizmden kurtarmak için tasarlanmış çeşitli tedavilerin neler olduğunu görelim:
- eğer testis yaşamın ikinci yılında kendiliğinden düşmediyse, küçük hasta genellikle tıbbi tedaviye tabi tutulur (gonadotropin uygulaması): hormon tedavisi, testisin torbanın içinde erken kurulmasını hedefler. skrotal. Kriptorşidizmden etkilenen çocuklar için gonadotropinlerin yaşamın ikinci yılında uygulanması esastır: aslında, testislerde seminifer hücrelerin değişiklikleri çok erken gözükmektedir, bu nedenle tedaviyi ertelemek, erişkinlik döneminde yankı riski artar. muazzam.
- Eğer hormonal uygulama yeterli değilse veya etkisizse, geri çekilen testisin veya her ikisinin de skrotal torbanın içine cerrahi olarak sabitlendiği, orchiopexy olarak bilinen cerrahi tedaviye müdahale etmek gerekecektir.
- Terapötik stratejiler çok geç yapıldığında, düşünülen testisler neoplazmalara maruz kalabilir: bu gibi durumlarda hastalıklı gonadın çıkarılması önerilir.
Yansımalar
Kriptorşidizm, hafife alındığında ve etkilenen çocuğa gereken özen gösterilmediğinde, yetişkinlik döneminde doğurganlık problemlerinden şikayet edebilir, tedavi edilmediği için değil, çok geç tedavi edildiğinden de şikayet edebilir. Hastanın gelecekteki yaşamını etkileyen bu hataların bugün hala çok yaygın olması utanç verici. Bu nedenle, tıp mesleği bu konuda daha duyarlı hale getirilmelidir: kriptorşidizm tedavi edilmediğinde hastanın doğurganlığını ciddi bir risk altında, geri dönüşümsüz bırakabilecek bir problemdir.
