Anahtar noktalar
Hiponatremi tanımı
Kandaki sodyum konsantrasyonu <135 mmol / L
Hiponatreminin sınıflandırılması ve nedenleri
- Hipertonik hiponatremi: Hipergliseminin neden olduğu
- İzotonik hiponatremi veya psödohiponatremi: lipidlerin ve / veya plazma proteinlerinin abartılı artmasından kaynaklanır
- Hipotonik hiponatremi: ADH hormonunun artmasından kaynaklanır → su tutma → hiponatremi
- Hipervolemik hiponatremi: Konjestif kalp yetmezliği, karaciğer yetmezliği, siroz, böbrek hastalığı
- Hiponatremi euvolemica: Antidiüretik hormonun (SIADH) uygunsuz hipersekretiyon sendromu, hipotiroidi, adrenal yetmezlik, polidipsi
- Hiponatremi hipovolemi: diüretik alımı, böbrek tuz kaybı, minerakokortikoid eksikliği, ishal, kusma, ciddi yanıklar, pankreatit, travmalar
Hiponatremi belirtileri
Halüsinasyonlar, Asit, Konvülsiyonlar, Kas krampları, Epilepsi, Hipotansiyon, Baş Ağrıları, Bilinç kaybı, Ağız kuruluğu, Susuzluk, Şiddetli uykululuk, Taşikardi
Hiponatremi için tedaviler
- Su kısıtlama
- İntravenöz hipertonik salin solüsyonları
- Hormon tedavisi (Addison hastalığına bağlı formlar için)
- tolvaptan
- Demeclociclina veya lityum
Hiponatremi tanımı
Kandaki sodyum konsantrasyonu (sodiemi) anormal derecede düşük olduğunda (<135mmol / L) hiponatremi - veya hiponatremi - den bahsediyoruz. Başka bir deyişle, hiponatremi, serum sodyum seviyelerinin vücudun ihtiyaçlarını karşılamadığı metabolik bir durumdur.
Bildiğimiz gibi, sodyum çok önemli bir elektrolittir, ayrıca hücre içi / hücre dışı su miktarını düzenlemek için de yararlıdır.
Anlamak için ...
Sodyum, hücre dışı sıvının ana elektrolitidir: Na + - K + ATPaz enziminin etkisiyle (sodyumu aktif olarak hücreden taşıyan) toplam vücut sodyumunun% 90'ı hücre dışı bölmede bulunur.
Üstelik, Sodyum, sinir dürtülerinin iletilmesinde, hücresel alış verişlerde ve kas kasılmasında da rol oynar: Buna göre, bir hiponatremi durumunun organizmanın yapması gereken tüm bu işlevleri nasıl altüst edebileceği anlaşılmaktadır.
Sodyumemi kandaki sodyum konsantrasyonunu ifade eder ve mmol / L cinsinden ifade edilir.
Günlük su alımı son derece değişken olsa da, sodyum serum konsantrasyonu böbreğin idrarı seyreltme veya konsantre etme kabiliyeti nedeniyle çok dar bir aralıkta (135-145 mmol / L) dalgalanır.
Serum sodyum konsantrasyonu 135mmol / L değerinin altına düştüğünde uygun olan hiponatremiden söz ediyoruz. Hiponatremi bulgusu - spor uygulamalarında çok sık - metabolik hastalıklara (diyabet, hiperglisemik koma vb.) Eşlik edebilir.
Nedenler
Elektrolit dengesizliğinin temelindeki patofizyolojik mekanizmaları izlemek her zaman bu kadar acil değildir. Genel olarak, hiponatremi SODYUM KAYBI veya ciddi bir SU ARITMASI tarafından tercih edilir.
Hiponatremiye en çok neden olan etyopatolojik faktörler:
- Abartılı miktarda su alınması
- Genişletilmiş yanıklar
- Karaciğer sirozu *
- Düşük sodyum diyeti
- Şiddetli ve uzun süreli ishal
- Uzun süre yoğun egzersiz → aşırı terleme
- Diüretikler, antidepresanlar, antikanser ilaçlar
- Konjestif kalp yetmezliği *
- hipotiroidizm
- Addison hastalığı
- Böbrek hastalıkları
- Uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu (SIADH): ↑↑ vazopressin (antidiüretik hormon) → ission emisyon, kandaki suyun depolanması ve voleminin artması → kandaki elektrolitlerin seyreltilmesi → ↓ sodiemia
- terleme
- Uyuşturucu bağımlılığı (özellikle ecstasy'den)
- Beyin travması ve ciddi yanıklar
- kusma
* Hiponatremi, sirozu veya konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda ölümün bir tahmincisi olduğuna inanılmaktadır:
1. kalp yetmezliği hiponatremi → ↓ kalp debisi ve ↓ kan basıncı → ↑↑ "hipovolaemik" hormon salgısı renin, ADH, aldosteron → böbrek ve su tutma ve sodyum, sodyum seyreltme ve yok edilememesi ile hacim artışı alınan su
2. hepatik siroz hiponatremi → ↓ protein sentezi → onkotik kan basıncının azaltılması → ödem ve hipovolaemi görünümü → ↑↑ "hipovolaemik" hormon salgılanması renin, ADH, aldosteron → böbrek ve su tutma, kan hacminde artış Sodyum seyreltme ve alınan suyun giderilememesi
Aşırı tuzlu yiyeceklerin alımını ölçmek hala gerekli olsa da, tuzun diyetten tamamen alınmasının çok hassas ve akıllı bir tutum olmadığı açıktır. Sadece bir sporcunun benzer bir davranıştan sonra maruz kalabileceği riskleri düşünün: spor sırasındaki tuz kayıpları izotonik içeceklerin tüketimi ile telafi edilmelidir. Aksi takdirde - örneğin, yoğun fiziksel efordan sonra ünlü "sodyum-fakir" suları alarak - hiponatremi riski artar, zira bol terlemeyle azaltılmış olan kan sodyum daha fazla seyreltilir.
sınıflandırma
Hiponatreminin olası nedenlerini listeledikten sonra, üç değişkeni ayırt ediyoruz:
- HYPER-OSMOLATE HYPNATREMIA [ozmolarite> 296 mOsm / kg H20]: oldukça nadir, esasen hipertonik sıvıların perfüzyonundan kaynaklanır, bu nedenle çözünen maddeler (örneğin mannitol, sorbitol, maltoz, glukoz veya intravenöz immünoglobulin infüzyonu) bakımından çok zengindir. Hiperosmolar hiponatremi genellikle hiperglisemi ile bağlantılıdır.
- PSEUDOIPONATREMIA veya ISOTONIC HYPONATEREMY [osmolarite 280-296 mOsm / kg H20]: Sodyumeminin (belirgin) azalması, abartılmış bir lipid ve / veya plazma protein artışının sonucudur
- IPO-OSMOLATE HYPNATREMIA [ozmolarite <280 mOsm / kg H20]: böbreğin, alınana kıyasla yeterli miktarda serbest suyu elimine etmedeki yetersizliğinin bir ifadesidir.
- DEPECTION (redüksiyon) VOLEMICA ile ilişkili hipotonik veya hipovoemik dehidratasyon → hiponatremi. Diüretik alımının, böbrek tuz kaybı, minerakokortikoid eksikliği (sodiüri> 20 mmol / L) veya ishal, kusma, şiddetli yanıklar, pankreatit, travma (sodiüri <20 mmol / L) neden olduğu klinik durum
- Seyreltme veya hipervolemik hiponatremi ile hipotonik hiperhidrasyon veya hiponatremi → EDEMA İLE hiponatremi: Siroz, nefrotik sendrom, kalp / böbrek yetmezliği
- Isovolemic veya euvolemic hyponatremia: ödem ve volemik tükenme olmaması. Su zehirlenmesinin karakteristik durumu, hipotiroidi, SIADH, glukokortikoid eksikliği ve ilkel polidipsi (yoğun susuzluk)
Bir sonraki makalede, şu anda hiponatremi tedavisinde mevcut olan semptomlar, tanı stratejileri ve tedaviler incelenmiştir.
