genellik
Sistografi, mesane ve üretranın anatomisi ve işlevini inceleyen radyolojik bir tetkiktir.
Sistografi, mesanenin, üretra boyunca konumlandırılmış küçük bir tüp (kateter) aracılığıyla bir opak X-ışını maddesiyle ( kontrast madde ) doldurulmasına dayanır. Daha sonra, klinik soruya göre, birkaç X-ışını görüntüsü toplanmıştır.
ne
Sistografi, mesaneyi ve idrar yolunu görselleştirmek için iyonlaştırıcı radyasyon kullanan bir yöntemdir. Bu araştırmanın amacı alt idrar yolunun işlevselliğini ve morfolojisini incelemektir.
Muayenenin gerçekleştirilmesi, sonuncusu kateter ile iyotlu bir kontrast madde ile doldurulduktan sonra mesanenin opaklaştırılmasını gerektirir.
Üretral kanalın tıkanması ve idrar tutamama incelemesi için anatomik değerlendirme, mikroskoplama sistografisiyle (mesanenin boşalma safhasında radyogramların alınması) ilişkili olabilir.
Retrograd sistografi
Kontrast madde doğrudan idrar yolundan mesaneye enjekte edilirse, yani idrarın tersi bir akışla, sistografi retrograd olarak adlandırılır.
Ne zaman ve neden kaçıyorsun?
Sistografi, mesanenin dolumunu, yeniden konumlandırılmasını ve tahliyesini gözlemlemenin yanı sıra idrar atılımı sırasında üretrayı değerlendirmeyi sağlar.
Endikasyonları
Sistografi, üriner sistemle ilgili bazı patolojilerin varlığını doğrulamak veya hariç tutmak için kullanılır;
- İdrarın mesaneden böbreğe geri dönüşü (vezikoüreteral reflü);
- Mesane duvarında değişiklikler (örneğin divertikül veya polipler);
- Hesaplamalar veya mesane tümörleri;
- Mesane formundaki değişiklikler (örneğin, uzun süredir prostatik hiperplazi veya nörolojik mesane bulunan hastalarda);
- Üretranın değişiklikleri (örneğin, üretral valfler).
Mesanenin boşalması sırasında radyogram çekerken (vezikül sistografisi), bu muayene idrar kanalının tıkanması, idrar tutamama ve mesane prolapsusu gibi idrar dinamiği değişikliklerinin incelenmesi için endikedir.
Erkek deneklerde, sistografi, idrarın atılmasında gecikme ve zorluklara veya mesanenin eksik bir tahliyesine neden olabilecek prostatik hastalıklarla ilgili sorunları araştırmak için yararlıdır.
Tamamlayıcı sınavlar
Mesane ayrıca ultrason, endoskopi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans ile de değerlendirilebilen bir organdır.
Nasıl yapılır
Sistografi, doğrudan radyolog tarafından yapılan tanısal bir araştırmadır.
Muayene alt idrar yollarının iyotlu kontrast madde ile opaklaştırılmasını gerektirir; bu, yaklaşık 250 ml radyofarmasötik mesaneye, üretranın terminal kanalına (insanlarda) veya mesaneye (kadınlarda), sterilite koşullarında ( fazda ) yerleştirilen bir kateter vasıtasıyla sokularak başarılabilir . doldurma
Mesane dolduğunda, radyolog, idrarın olası bir geri akışını keşfetmek için bazı röntgen görüntüleri elde eder. Bu prosedürün sonunda, hasta idrar yaparken (bir kalçanın üzerinde yatan erkekler, ayakta duran kadınlar) ve idrar yapmayı bitirdikten sonra, daha fazla röntgen çekmek için kateter çıkarılır.
Radyofarmasötiklerin diğer uygulama yolları
Alternatif olarak, kontrast madde intravenöz (damar içine enjekte edilen radyofarmasötik, böbrekler tarafından atılır) veya suprapubik yoluyla, yani karın duvarı içinden dolu mesaneye enjeksiyon yoluyla uygulanabilir.
Bu nedenle inceleme sırasında, retrograd doldurma (retrograd sistografi ) ve sonraki boşaltma aşamasında hasta uygun bir cihazda ( minik sistografi ) idrar yaparken dinamik görüntüler elde edilir. Uygulamada, birinci aşama morfolojiyi, mesane duvarlarının dağılabilirliğini ve olası mesane üreteral reflü varlığını incelemeye izin verir. Minutral faz, bunun yerine, idrar yolunun seyrini ve morfolojisini incelemeye izin verir.
Koşullara bağlı olarak, tanı için yararlı sonuçlar elde etmek için bir veya daha fazla bölme gerekebilir.
Muayene süresi klinik soruya (vezikül-renal reflü, idrar kaçırma, küçük zorluklar vb.) Ve muayene sırasında bulunan bulgulara göre değişir; Genel bir kural olarak, farklı projeksiyonlarda radyogramların alınması en az 30 dakika sürer.
Sistografiden sonra, hasta normal olarak işlem sonrası kısa bir gözlem için 30-60 dakika boyunca hastane bölümünde kalır.
hazırlık
- Sistografiden üç saat önce bir litre ılık su ile lavmanla bağırsak temizliği yapmak gerekir. Bu eczaneden önceden satın alınabilir.
- Sistografi genellikle anestezi veya sedasyon gerektirmez. Mesaneyi boşalttıktan sonra, hasta radyolojik masaya yatar pozisyonda yerleştirilir ve kadındaki penisin veya genital bölgenin ucu dikkatlice temizlenir.
- Seçilmiş vakalarda, sistografiden önceki gün idrar atılımına sahip antibiyotikli bir kapak belirtilebilir.
- Kontrast madde için herhangi bir alerji muayeneye başlamadan önce doktora bildirilmelidir.
- Hasta, değerlendirmedeki klinik problemle ilgili bir şekilde tüm dokümantasyonu (örneğin önceki radyolojik muayeneler, sistografi endikasyonlarının belirtildiği tıbbi talep vb.) Taşımalıdır.
Kontrendikasyonlar ve riskler
Sistografi genellikle acı verici veya tehlikeli değildir.
İlk aşamada, bir üretra veya mesaneye bir kateter sokma gereksinimi nedeniyle muayene minimum invazivdir; bu cihazın konumu acı verici bir işlem değildir, ancak hafif bir rahatsızlığa neden olabilir.
Sistografi ile ilişkili komplikasyonlar yaygın değildir; bunlar arasında en sık idrar yolu enfeksiyonları ve idrarda küçük kan damlacıkları ortaya çıkar .
Kontrast maddelerine son derece nadir alerjik reaksiyonlar her zaman mümkündür.
Kontrendikasyonlar
Sistografinin uygulanmasındaki kontrendikasyonlar şunlardır:
- İdrar yolu enfeksiyonları devam ediyor;
- Gebelik (tespit edilmiş veya şüpheli);
- Üst idrar yolu sıkıntısı (önceki ultrasonla vurgulanır).
Bu gibi durumlarda, sınavı erteleme olasılığını değerlendirecek olan radyoloğu uyarmak önemlidir.
Yöntemin riskleri
Erkeklerde, üretral kateterin yerleştirilmesi, üretral duvarda küçük lezyonlara neden olabilir. Bu, genellikle kendiliğinden çözünürlükte hafif bir kanamaya neden olabilir.
Üriner sistemde aletlerin kullanılmasını gerektiren diğer testlerde olduğu gibi, her zaman enfeksiyon olasılığı vardır. Bu nedenle, sistografi her zaman önemli aseptik önlemler gerektirir. Kontrast madde enjeksiyonu aşırı basınçla gerçekleştirilirse, mesanenin veya üretral duvarın zarar görme riski de vardır.
Her ne kadar yüksek riskli bir prosedür olmasa da, dolaşım sistemindeki iyotlu kontrast ortamın olası geçişleri (çok nadir durumlarda) aynı radyofarmasötikte alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
Bu durumda, bazı küçük (mide bulantısı ve kaşıntı) veya orta (örneğin, yoğun kusma, yaygın ürtiker, yüz ödemi ve bronkospazm) bozuklukları oluşabilir. Bu ters reaksiyonlar genellikle basit terapötik önlemlerle giderilir. Nadiren, sistografi sırasında kullanılan iyotlu kontrast madde ciddi reaksiyonlara neden olabilir (hipotansif şok, akciğer ödemi ve kardiyo-solunum durması).
