kemik sağlığı

Septik Artrit

Septik artrit: tanım

Tıpta, septik artrit, artikülasyonun bakteriyel bir enfeksiyonu ile sürdürülen karmaşık bir klinik tabloyu gösterir: benzer bir hasar oluşturmak için, patojen, zarı ve sinoviyal sıvıyı istila ettikten sonra, abartılı bir enflamatuar tepkiye neden olur eklem alanı içinde cerahatli bir sızıntı olan sözde piartro oluşumuna yol açabilir.

Genellikle zamanla tedavi edildiğinde septik artrit antibiyotik tedavisine iyi yanıt verir; Ancak, hastalığın morbidite ve mortalitesi gözden kaçırılmamalıdır.

oran

Tıbbi istatistiklerden, yıllık olarak 100.000 kişi başına 2-10 vakada septik artritin ortaya çıktığı açıktır; ABD'de, örneğin, septik artrit 100.000 sağlıklı başına 7.8 denekte ortaya çıkar. Avrupa'da da veriler benzer. Daha kesin parametreler koyarak, septik streptokok artriti 100.000'de 2.6 kişiyi etkiliyor gibi gözükse de, gonokok artriti 100.000'de 2.8 kişiyi yaymıştır .

% 25-50 civarında tahmin edilen hastaların yüzdesi kalıcı hasara uğrarken, tedaviye yeterince yanıt vermeyen veya tedaviye yanıt vermeyen hastaların% 5-15'i ölmek üzeredir.

Septik artrit, özellikle çoklu hastalıklar ve immünosupresyon ile birlikte, yaşlılar için her zamankinden daha fazla tehlike oluşturuyor gibi görünmektedir.

Göz ardı edilmemesi gereken bir engel, hastanın yatışı, protez uygulaması ve sakatlık için genellikle çok yüksek olan maliyetlerle temsil edilir.

Nedenler

Neredeyse her bulaşıcı ajan septik artrite neden olabilir, ancak çoğu durumda bakteriler en sorumludur. Bakterilerin penetrasyonu, hem bazal membranın yokluğu hem de sinovyumun yüksek vaskülarizasyonu ile desteklenir: patojenler, hematojen yoldan etki bölgesine ulaşır. Herhangi bir eklemlenmeye rağmen enfeksiyondan etkilenebilir, bu yüzden septik artrit gelişir, en çok tutulan bölgeler kalça, diz ve omuzdur.

Genellikle patojenler kana ulaştıktan sonra eklemlere ulaşır ve sinovyal zarı istila eder; daha sonra iltihap ve fibroblastların aracıları tarafından fagositize edilirler. Elde edilen nekroz ve sinovyal membran ve kıkırdak şişmesi, proteolitik enzimlerin yoğun salınımının ifadesi ve cüruflu sinoviyal sıvının birikmesidir.

Bazı durumlarda, septik artrit, artroplasti ameliyatının bir komplikasyonudur (insidans indeksi:% 1-15); Bununla birlikte diğerlerinde, enfeksiyon patojenlerin doğrudan aşılanmasından sonra kendini gösterir (örn. ilaçların eklem içi yoldan uygulanması, artroentez, eklem üzerindeki müdahaleler).

Septik artrit nasıl ortaya çıkabilir?

  1. Doğrudan aşılama için, eklem içi enjeksiyonları takiben
  2. Hematojen, tipik ilaç bağımlıları, kateterizasyon ve endokardit geçiren hastalar
  3. Uzak bir salgından kaynaklanan hematojen yayılım için (osteomiyelite benzeyen)

Risk faktörleri

Bazı denekler muhtemelen ileri yaş veya dejeneratif patolojilerin kopması nedeniyle septik artrit riski altındadır. En yaygın predispozan faktörler aşağıda özetlenmiştir:

  • AİDS
  • osteoartrit
  • kateterizasyonu
  • Sistemik connectivitis: romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, gut
  • hemofili
  • Diabetes Mellitus
  • Bakteriyel endokardit
  • Bebek yaşı (3 yıldan az) veya ileri (80 yıldan fazla)
  • Protez implantı
  • Uzun süreli steroid ve immünodepresör uygulaması
  • Uyuşturucu bağımlılığı: Steril olmayan şırıngaların aldatıcı kullanımı enfeksiyonu teşvik edebilir

Antibiyotik direnci de gerçek ve özellikle hissedilen bir sorundur: Bazı patojenler ağır antibiyotik tedavisine bile dirençli görünmektedir.

İlgili mikroorganizmalar

Septik artritin ezici çoğunluğu Staphylococcus aureus'un sağladığı enfeksiyonlarla tetiklenir; Bununla birlikte, streptokoklar da sıklıkla etyopatolojik unsurları içerir. Gonokok ( Nesseria gonorrhoeae ), cinsel olarak aktif yetişkin deneklerde septik artritten en çok sorumlu olan patojendir. Diğer yandan bakteri Haemophilus influenzae, çocuktaki (2-3 yıl) akut septik artritlerin çoğundan sorumlu olan gram negatif bakteri gibi görünmektedir.

Daha nadir, mümkün olsa da HIV, Mycobacterium tuberculosis (tüberküloz), Borrelia burgdorferi (Lyme hastalığının kahramanı), beta-hemolitik streptokok grubu A, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp. ve Candida spp ..

Açıkça, aşılama (mümkün olduğunda), genel olarak enfeksiyonlara ve özellikle de septik artritlere karşı korunmak için mükemmel bir savunma silahıdır.

Tabloda, çeşitli septik artrit formlarında rol oynayan patojenler bildirilmektedir.

Septik artrit türü

İlgili mikroorganizma

Septik gonokokal olmayan artrit

Staphylococcus aureus (>% 70), Streptokok ΒŸ hemolitik grup B, C, G, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi

Gonokokal septik artrit

Neisseria gonorrhoeae (<% 10)

Viral septik artrit

HBV, HIV 1, Kızamıkçık, Parvovirus B19

Mikobakteriler tarafından septik artrit

M. tüberkülozu

Septik mikotik artrit

C. albicans, S. schenckii, C. immitis

Enfeksiyon sonrası septik artrit

Shigella türleri, Campylobacter türleri, Salmonella türleri, Yersinia türleri, Chlamydia türleri.