tanım
Gluten intoleransı, glüten adı verilen bir protein besleyiciye doğru değişen intestinal toleransın parafizyolojik bir durumudur.
İtalya'da kalıcı glüten intoleransı çölyak hastalığı veya çölyak hastalığı olarak bilinirken, İngilizce'de c (o) eliak sprue, c (o) eliak hastalığı, antropatik olmayan ladin, endemik ladin ve glüten gibi birçok isimle etiketlenmiştir. enteropati .
"Çölyak hastalığı" veya "c (o) eliak" terimi, "karın" anlamına gelen Yunanca " koiliakos κοιλιακός " kelimesinden türemiştir; Bu terim, 1800 yılında "Kapadokya Aretheusu" adlı hastalığın eski bir Yunanca tanımını tercüme etmek için tanıtıldı.
Gluten intoleransı alerji değildir
Gluten intoleransı bir alerji, gluten veya diğer buğday proteinleri veya benzeri değildir.
Bağışıklık sisteminin (alerjiler gibi) müdahalesini içerdiği doğruysa, çölyak hastalığının alerjik formlardan tamamen farklı bir şekilde yaptığı da doğrudur. Gluten intoleransı, bağırsak mukozasında lokalize bir komplikasyona neden olur ve ancak daha sonra kan grubu parametreleri üzerinde bazı izler bırakır. Bununla birlikte, en önemli durumlarda bile, alerjiye özgü antikorların (IgE) katılımı eksiktir ve anafilaksi riski yoktur.
Bir hastalıktan öte, glüten intoleransı tercihen bir parafizyolojik durum olarak tanımlanmaktadır, çünkü spesifik ajana (glüten) maruz kalmaması durumunda, organizma sağlıklı sanki homeostazda güvenle kalmaktadır. Aksi takdirde, aşırı değişken şiddeti ve semptomatolojiyi gösteren patolojik bir tablo gelişebilir.
Patolojik mekanizma
Beklendiği gibi, glüten intoleransı, glütene ya da daha ziyade gliadine olan ters reaksiyonundan kaynaklanmaktadır. Aslında, kimyasal açıdan gluten, sadece su varlığında birleştiren, gliadin ve glütenin adı verilen iki protein tarafından oluşturulan bir peptid kompleksidir.
Gliadin, Triticeae Kabilesine ait bazı tahıllarda (botanik olarak: Poaceae veya Gramineae familyası ) bulunan bir prolamindir ; açık olmak gerekirse, bu grubun ana üsleri şunlardır: makarnalık buğday ve yumuşak buğday, küçük yazıldığından, orta ve yazıldığından buğday, kamut vs. Arpa ve çavdar gibi Hordeae Kabilesi'nden bazı bitkilerin yanı sıra yulaf gibi Aveneae Kabilesinin tohumları da gliadin içerir. Ancak ikincisi, bazı çölyak hastaları tarafından tolere edilir.
Gliadinin spesifikasyonlarına daha da ileri giderek, intoleransı idrar yapan elementler üç peptittir. Kesin olarak bunlar üzerinde, doku enzimi transglütaminaz, bağışıklık sisteminin reaksiyonunu tetikleyen yapısal bir modifikasyon sağlar. Gereksiz yere uyarılan savunma mekanizması, çapraz bir reaksiyon gerçekleştirir ve hedef dokuyu (ince bağırsak mukozası olarak hatırladığımız) iltihaplandırır.
Bağışıklık sisteminin orantısız ve işe yaramaz tepkimesi, mukoza (bağırsak atrofisi denilen fenomen) olgusunun ödemine ve bağırsak villi kısalmasına neden olur. Bu yapılar gıda maddelerini emmek için kullanıldığından, bunların yok edilmeleri, gerekli olan maddeler de dahil olmak üzere birçok besin maddesinin girişini azaltır.
Gluten intoleransı, ince bağırsağın emilim kapasitesinin azalmasından dolayı bazı vitamin eksikliklerini kolayca belirleyebilir.
Başlangıç, Belirtiler, Klinik İşaretler
Glüten intoleransı, her yaştan genetik olarak eğilimli kişilerde ortaya çıkar, başlangıçta genellikle çocukluktan itibaren lokalizedir.
Gluten intoleransının "tipik" semptomları: sindirim sisteminin ağrı ve rahatsızlığı, kronik kabızlık veya ishal (bazen değişken, bu anlamda bir irritabl bağırsak sendromunu simüle eder), çocuklarda büyüme defekti, anemi (görünüşte haksız ve dövüş besin takviyesine cevap vermiyor) ve yorgunluk.
Daha az sık görülen bazı durumlarda, çölyak hastalığının tipik semptomları mevcut olmayabilir veya marjinal olabilir; bunun yerine, atipik belirtiler, organizmanın diğer organlarına / bölgelerine atıfta bulunur (teşhisi çok zorlaştıran özellikler). Çölyak hastalığının alternatif belirtilerini okuyarak derinleştirmek mümkündür: Çölyak hastalığı: Atipik Belirtiler.
Bazen, tam tersi gerçekleşmesi de mümkündür; veya, ancak, tahammülsüzlük için tanısal kriterlerin yokluğunda, glüten içeren gıdaların tüketimi ile ilgili bir dizi "tipik" semptom vardır. Bazılarına göre, bu olasılıkların büyük ölçüde aşağıdakilere bağlı olduğu unutulmamalıdır: psikosomatik (kendi öneri) ve tamamen glütenden bağımsız diğer nedenler. Öte yandan, bu rahatsızlığın tanısının sürekli artmakta olduğu görülmekte ve bu da hafife alınmamasını gerektirmektedir.
Daha fazla bilgi için Çölyak Dışı Glutensizlik makalesine bakın.
tanı
Tipik ve / veya tipik olmayan semptomların ve klinik bulguların saptanmasına veya bulunmamasına ek olarak, glüten intoleransının tanısal teyidi için bazı testlerin yapılması gerekir.
Çok fazla veya daha az invaziv ve daha fazla veya daha az kesin olan çeşitli türler vardır. Bunlar arasında en güvenli olan bağırsak biyopsisidir: oldukça invaziv olsa bile, fonksiyonel ve histolojik bozulmanın ciddiyetinin değerlendirilmesine izin verme avantajına sahiptir. Aşağıdakiler, antikorların tespiti gibi bazı kan parametrelerinin dozajlarıdır: antiendomysium, anti gliadin IgA, anti gliadin IgG ve antitransglutaminaz.
Başlangıçta glüten intoleransı teşhisi neredeyse sadece gastrointestinal bozukluklardan, grazei'den giderek etkili tarama yöntemlerine maruz kalan kişilerde yapılmışsa, bugün aniden asemptomatik çölyak hastalığı vakaları veya atipik semptomları olan hastaları artırıyorlar. Küresel olarak, glüten intoleransı 100-170 arasında bir kişiyi etkiler; bununla birlikte, sonuçlar dünyadaki bölgelere göre değişmektedir, 1: 300'den düşük, 1:40 gibi çok sık.
Gluten intoleransı teşhisi hakkında daha fazla bilgi için Çölyak hastalığının teşhisi için Sınavlar makalesini okumanızı öneriyorum.
Önleme ve bakım
Çölyak hastalığının neden olduğu komplikasyonlara karşı gerçekten etkili olan tek tedavi (hem koruyucu hem de iyileştirici), glütensiz diyet veya çölyak hastalığı için olan diyet'tir ; Konuyu genişletmek için lütfen makalelere bakınız: Çölyak hastalığını, Çölyak hastalığını tedavi etmek için ilaçlar: beslenme, tavsiye, tedavi ve glütensiz yiyecekler.
