solunum sağlığı

Türbin hipertrofisi

genellik

Türbin hipertrofisi, bu oluşumları kapsayan solunum mukozasının kronik şişmesiyle karakterize bir hastalıktır.

Türbinler, her iki burun boşluğu içinde yer alan üç kemik yapısıdır. Bu oluşumlar, yoğun bir kılcal ağ tarafından püskürtülen bir solunum mukozası ile kaplıdır.

Nazal türbinlerin işlevi, esinlenen havanın sıcaklığını ve nemini koşullandırmak ve ayrıca filtrelemeye katkıda bulunmaktır.

Oldukça vaskülarize olan türbinleri kaplayan solunum mukozası, belli etkenlere (ani soğuk veya sıcak ve kuru havaya ani maruz kalma, alerjik bir kriz, duygusal stres vb. Gibi) tepki olarak tepki verir, büyüklüğünü geçici olarak değiştirir. ; reaktif uyaran bittiğinde, ilgili dokular orijinal hacimlerine geri döner.

Bununla birlikte, fonksiyonunu olumsuz yönde etkileyen bazı anomalilerin varlığında , nazal türbinatların ( hipertrofi ) boyutundaki artış zaman içinde sabit olabilir. Bu, normal burun solunumu için mevcut alanda bir azalmaya neden olarak zorlaştırır.

Türbinlerin hipertrofisi çeken denek, ağızdan solunum ve ağız kuruluğu ile tıkalı burun, seröz materyalin dökülmesi (burun akıntısı, hafif koku, burun kaşıntısı ve horlama veya uyku apnesi eğilimi) gibi çeşitli semptomları rapor edebilir. Çoğu zaman, bu bozukluğu olan hasta, uzun vadede durumu daha da kötüleştiren vazokonstriktör spreyler kullanarak havasız bir burun hissine tepki verir.

Türbinlerin hipertrofisinin ana nedenleri arasında alerjik rinit (mevsimsel veya çok yıllık) ve spesifik olmayan nazal hiperaktivite (vazomotor rinopati) bulunur. Soruna öncelik verebilecek diğer faktörler tekrarlanan soğuk algınlığı, bazı ilaçların kullanımı, kimyasal maddelere veya tahriş edici tozlara maruz kalma, sigara dumanı ve duygusal stres.

Hastanın dikkatli bir klinik değerlendirmesinden ve bildirilen bozuklukların nedenlerinin doğrulanmasından sonra, alt türbinlerin hipertrofisini, boyutlarını küçülterek ve doğru işlevlerini yeniden kurarak tedavi etmek mümkündür. Genel olarak, hastalığın daha hafif formlarını tedavi etme terapisi, anti-enflamatuar ilaçların kullanımını içerir. En ciddi burun tıkanıklığı vakalarında, hipertrofik türbinlerin hacmini azaltmak için cerrahi bir prosedür belirtilir.

Türbinler nelerdir?

Nazal türbinler (veya cornetti), sırayla bir solunum mukozası tabakasıyla kaplanan vasküler doku (kavernöz gövdesi) ile çevrili kemik genişlemelerine sahiptir . Bu yapılar, burun hendeklerinin yan duvarlarının septumuna doğru uzanır.

Türbinler, genel olarak her bir burun deliği için üçtür: üst ve orta, etmoidal kemikten kaynaklanırken, alt, üst çene kemiğiyle eklemlenmiş bağımsız bir kemiktir; Bazı insanlarda, üstün türbin adı verilen dördüncü burun boynuzu da vardır.

Solunum sisteminde, türbinler ısıtma, saflaştırma, nemlendirme ve hava akımı düzenlemesinin önemli işlevlerini yerine getirir.

Giriş yerinden (burnun ilk kısmı) iç burun deliklerine (koni) geçmek için, hava bitişik türbinler arasında dolaşır, daha sonra yüzeyleri üzerinde zıplayan üst, orta ve alt kruvasanları gezer. Hava dönerken, uçan parçacıklar burun boşluklarını kaplayan mukus ile temas eder (filtrasyon). Ek olarak, türbinler burun havzalarının yüzeyini arttırır, mukoza ile temas süresini uzatır ve böylece gelen havanın ısınmasına ve nemlenmesine izin verir.

Nedenler

Türbinleri kaplayan mukoza, nem ve sıcaklıktaki ani değişiklikler, otonom sinir sisteminin anormallikleri, tahriş edici buharların solunması ve viral veya bakteriyel enfeksiyonların neden olduğu iltihaplanma gibi farklı uyaranlara reaksiyon gösterir. Bu nedenle, burun boynuzları şişerek ve söndürerek hacmini değiştirir. Genellikle geri dönüşümlü olan bu türbinat değişimi, burun boşluğu lümenini etkiler, çünkü burun solunumu için gerekli olan alanı azaltır veya arttırır.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, nazal türbinatların (hipertrofi) büyüklüğündeki artış zamanla kararsız hale gelebilir ve havanın geçişini zorlaştırabilir.

Türbin hipertrofisi, basit alerjik ve vazomotor rinitin ana klinik belirtileri arasındadır.

Risk faktörleri

Zaman içinde stabil olan bulanıklık hipertrofisini destekleyebilecek faktörler farklıdır; ana olanlar:

  • Alerjik rinit (polenler veya köpek ve kedi kürkleri, mantarlar veya küf sporları, çevresel tozlar veya akarlar gibi hayvanların epidermal türevleri ile desteklenir);
  • Basit veya yalancı alerjik vazomotor rinit (soğuk ve sıcak gibi spesifik olmayan uyaranlara bağlı olarak histamin salgılanmasına bağlı nazal hiperaktivite sendromu, soğuk veya sıcak, pozisyon veya nemdeki değişiklikler, duygusal stres veya sigara içme gibi);
  • Bakteriyel veya viral enfeksiyonlar;
  • Aile yatkınlığı;
  • Hava kirliliği;
  • Vazokonstriktif burun spreylerinin kullanılmaya devam edilmesi.

belirtiler

Türbinli hipertrofinin başlangıcı hemen hemen her zaman incedir: ilk önce burun tıkanıklığı düzensizce meydana gelir, sonra yavaş yavaş kalıcı olur.

Türbin hipertrofisi aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

  • Bir ya da her iki burun deliğinin (kapalı burun), yatma pozisyonunda ve gece istirahati sırasında vurgulanan tıkanması;
  • Kötü nefes alma hissi;
  • Boğazın ön kısmındaki burun akıntısından (burun akıntısı) veya posteriordan boğaza doğru (retronazal akıntı);
  • Burun kökündeki ağrı;
  • Burun veya yanma kaşıntı;
  • akıntısı;
  • Koku algısının azaltılması (hiposmi);
  • Burun kanı (burun kanaması);
  • Ağız kuruluğu ve boğaz ile ağızdan solunum;
  • Ağız kokusu;
  • Nazal veya metalik ses (gergedan);
  • Uzun süren ve güçlükle iyileşen sık soğuk algınlığı;
  • Baş ağrısı (baş ağrısı);
  • İşitme bozukluğu (işitme kaybı);
  • Kulak soyunma;
  • Kuru ve tahriş edici öksürük.

Uyarı! Soğuk algınlığı semptomlarının yaklaşık 7 gün sürdüğü unutulmamalıdır. Bu nedenle, daha uzun bir nazal solunum tıkanıklığı muhtemelen düzgün ve derhal tedavi edilmezse daha ciddi sonuçlara yol açabilecek bir hastalığın ifadesidir.

Muhtemel komplikasyonlar

Türbinlerin hipertrofisini takiben en sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

  • Kronik sinüzit;
  • Tekrarlayan veya kronik farenjit;
  • Belirgin gündüz uykululuğuna sahip olan Roncopathy (horlama) ve / veya uyku apne sendromu;
  • Burun polipleri;
  • Ortalama otitis veya tekrarlayan serum mukozası;
  • Dekonjestan spreylerin kullanımına bağlı.

tanı

Türbinli hipertrofi tanısı, anamnezi, semptomların değerlendirilmesini ve klinik muayeneyi, burun solunum tıkanıklığını ölçmek ve nedenini saptamak için en uygun araştırmaları birleştiren bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından formüle edilir.

Özellikle nazal semptomları olan hastanın değerlendirmesi şunları içermelidir:

  • Rinofibrolaringoskopi : Bu endoskopik inceleme, burun boşluklarının olası tıkanmasını değerlendirmek için sert veya esnek optik fiberler kullanır ve mukoza durumunun bir vizyonuna sahiptir.
  • Nazal sitolojik inceleme : alerjik, spesifik olmayan ve enfeksiyöz rinit arasındaki farklılaşmada faydalıdır.
  • Rinomanometri : burun boşlukları içindeki hava akımının ölçülmesini sağlar, daha sonra nesnel olarak solunum fonksiyonunu ve tıkanma derecesini değerlendirir, fonksiyonel nedenleri (alt türbinlerin hipertrofisi) anatomik faktörlerden (nazal septumun sapması) ayırt etmeyi sağlar .
  • Alerjik tarama : Prick testi (epikutan test) ve Rast testi (kan örneklerinde herhangi bir spesifik IgE araştırması), hipertrofinin alerjik bir reaksiyona bağlı olduğundan şüphelenildiği durumlarda yiyecek ve solunum yolu alerjenlerini tanımlamak için yararlıdır.

Uzun süreli burun tıkanıklığı (örn. Polipoz veya sinüzit) komplikasyonlarının incelenmesi, aynı zamanda, sinüs-sinüs bölgesinin (BT) bilgisayarlı tomografisini de kullanabilirken, seçilen durumlarda nükleer manyetik rezonans, doğru ve ayrıntılı bir tanı sağlar. Klinik pratikte standart radyografinin faydası yoktur.

tedavi

ilaçlar

Sorun uzun süre devam etmediyse, iltihap önleyici ürünlerle yapılan lokal tedavilerin işleyişi düzeltmek için türbinleri eski haline getirmesi mümkündür.

Hafif veya orta dereceli mukozal hipertrofi formlarını çözmek için duruma bağlı olarak doktor, nazal veya sistemik antibiyotiklerin, antihistamin ilaçların, kortizon bazlı burun spreylerinin veya endonazal vazokonstriktörlerin kullanımını gösterebilir.

Bazı durumlarda, türbinlerin rehabilitasyonu ayrıca termal inhalasyon terapisinden ve burun boşluklarının steril salin çözeltileri ile yıkanmasından da yararlanabilir.

Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavi, diğer konservatif yaklaşımlar tatmin edici sonuçlar vermediğinde ve iyi havalandırma sağlamadığında endikedir.

Türbinlerin hipertrofisini yönetmek için çeşitli cerrahi teknikler kullanılmıştır: bunlar, türbinatların bir kısmının (hem mukoza hem de kemik) bir kısmının en yeni tekniklere kadar çıkarıldığı geleneksel tedavilerden (kısmi türbinektomi, alt mukoza veya alt mukozal boşalma gibi) değişmektedir lazer veya radyo frekansı kullanımı ile minimal invaziv . Bu girişimler lokal veya genel (toplam) anestezi altında yapılabilir.