genellik
Büyütülmüş kalp, X-ışını incelemesi ile kalbin boyutunda bir artışla karakterize olan bir kardiyak anomalidir.
Görünümü, direkt olarak kalbi bile etkilemeyen farklı patolojik durumlardan dolayı olabilir. Aslında, ana tetikleyiciler arasında kalp krizi dışında, kalp ritmi, dilate kardiyomiyopati vb., Hipertansiyon, anemi ve hemokromatoz da görülür.
Büyütülmüş kalbin en karakteristik belirtileri (her zaman mevcut olmasa da) nefes darlığı, bacaktaki ödem, çarpıntı ve kalp ritmindeki değişikliklerden oluşur.
Birkaç tanısal test yaparak, genişlemiş kalbin çağrışımlarını ve neyden kaynaklandığını belirlemek mümkündür.
Sebeplerin bilgisi, doğru tedaviyi planlamak için esastır.
.
Büyütülmüş kalp nedir?
Kardiyomegali olarak da bilinen, genişlemiş kalp, X-ışınları üzerinde bulunan ve kalbin hacminde veya kütlesinde bir artış ile karakterize edilen kalp anomalisini temsil eder.
Tamamen anatomik bir bakış açısına göre, boyutsal değişiklikler kalp kasının kalınlaşması (yani miyokard ) veya atriyal ve / veya ventriküler boşlukların genişlemesi olabilir.
BELİRTİM VEYA HASTALIK mı?
Tıpta, genişlemiş kalp, bir hastalık değil bir semptom olarak kabul edilir.
MYOCARDIO NEDİR?
Miyokard, kalbin kasıdır.
Gevşeme aşamasına bir kasılma aşamasını değiştirerek, onu oluşturan kas lifleri kalbin akciğerlere (kan oksijenlenmesi için) ve vücudun geri kalanına (çeşitli organ ve dokuların beslenmesi için) kan pompalamasını sağlar. organizma).
Miyokard , atriyal sinüs düğümü sayesinde kendi kasılması için dürtüleri oluşturma konusunda olağanüstü bir yeteneğe sahiptir. Sağ atriyum seviyesinde yer alan atriyal sinüs düğümü, kaynak ve kalp atışı ayar merkezidir.
Nedenler
Kardiyomegali, genellikle kalbi ve ötesini etkileyen belirli patolojik durumların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ek olarak, idiyopatik kardiyomegali (gerçek nedeni yoktur) ve hamilelik gibi geçici durumlar nedeniyle diğerleri vardır.
YERLEŞTİRİLMİŞ KALP ÜZERİNDEKİ KARDİYAK SORUNLARI
Büyütülmüş kalbin tabanındaki kalp problemleri ve hastalıklar kalbin pompalanmasını veya miyokardın hasar görmesini zorlaştırır. Onlar oluşur:
- Kalp krizi . Miyokardın az çok geniş bir bölümüne yönlendirilen kan akışının kesilmesinden kaynaklanan yaygın olarak enfarktüs adı verilen ciddi bir kalp hastalığıdır. Çoğu kalp krizi vakasının kökeninde koroner arter hastalığı, yani koroner arter hastalığı bulunur.
- Aritmi . Kalp ritmindeki değişimlerdir. Sonuncusu, bir aritmi sonrasında, çok yavaş, çok hızlı veya düzensiz olabilir.
- Kalbin konjenital defektleri . Konjenital terimi, kusurun doğumdan itibaren mevcut olduğunu gösterir.
- Kalp kapakçıklarının kusurları . Kalp kapakçıkları dörttür ve atriyum ve ventriküller arasındaki ve ventriküller ve efferent damarlar arasındaki kan akışını düzenler.
- Dilate kardiyomiyopati . Dilate kardiyomiyopati terimi, kalp duvarlarının, özellikle de ventriküllerin kalınlaşması ile karakterize edilen bir bozukluğu tanımlar.
- Kalp hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon . Kalpte akciğerlere kan yol açan pulmoner arterdeki yüksek tansiyon ilk önce sağ ventrikülün ve sonra sağ atriyumun genişlemesine neden olabilir.
- Perikardiyal efüzyon . Kalp, perikard sıvısı adı verilen bir sıvı içeren bir perikard membranı ile çevrilidir. Perikardiyal sıvının aşırı toplanması, perikardiyal efüzyon fenomenine neden olur; Perikardiyal efüzyonun en ciddi sonuçlarından biri kalp tamponadıdır .
- Lokalize formda amiloidoz . Amiloidoz, vücudun dokularında, amiloid materyali olarak da adlandırılan anormal protein materyali birikimi ile karakterize edilen bir hastalık grubunu içerir. Amiloidoz, amiloid materyali birikimi kalp bölümünde meydana geldiğinde kalbi etkiler.
- Kalbin viral enfeksiyonları . Miyokardiyum iltihabına ( miyokardit ) neden olurlar.
YERLEŞTİRİLMİŞ KALP ÜZERİNDEKİ DİĞER PATOLOJİK ŞARTLAR
Büyütülmüş kalp aşağıdaki patolojik durumlardan birini takiben de ortaya çıkabilir:
- Hipertansiyon . Kalbin normal pompalama fonksiyonunu engelleyen yüksek tansiyon, başlangıçta sol ventrikül ve daha sonra yukarıdaki atriyumun genişlemesine neden olur.
- Anemi . Anemi, kırmızı kan hücrelerini ve bunların içerdiği hemoglobini etkiler; bu da yetersizliği vücudun doku ve organlarının yetersiz oksijenlenmesine neden olur. Kronik anemi, etkilenenlerin kalbine daha yoğun işler yapmasına neden olur. Daha yoğun çalışma, kalp boşluklarının (atriyal ve ventriküller) anormal genişlemesiyle sonuçlanabilir.
- Tiroid hastalıkları Hipotiroidizm ve hipertiroidizm, kalbi, kalp boşluklarını genişleten aşırı strese maruz bırakabilir.
- Hemokromatoz . Hem miras hem de kazanılmış bir hastalıktır, organizmanın dokularında anormal demir birikimi ile karakterize edilir. Büyütülmüş kalbin diğer nedenleri:
- gebelik
- Alkol bağımlılığı
- İlaçların kullanımı
- Böbrek yetmezliği. Böbrekler hastalanırsa, kalp kan dolaşımına pompalamak için mücadele eder ve normal anatomisini değiştirir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Büyütülmüş kalp, asemptomatik olabilir, yani bariz semptomlar ve belirtiler olmadan veya nefes darlığı nedeni ile kalp ritminde ( aritmi ), bacaklarda şişlik (veya ödem ), çarpıntı, yorgunluk ve kilo artışı gibi değişiklikler olabilir.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Büyütülmüş bir kalbin erken teşhisi, tedaviyi kolaylaştırır. Bu nedenle, olası bir kardiyak sorunun ilk belirtilerinde, hastalığın doğasını tanımlamak için kardiyolojik konsültasyon istemek önerilir.
KOMPLİKASYONLAR
Kardiyomegali nedeniyle komplikasyonların ortaya çıkması, altta yatan genişlemenin nedenlerine (örneğin bir gebelik kalp krizinden geçici ve daha az tehlikeli bir durumdur) ve etkilenen kalbin anatomik kısmına bağlıdır.
En sık görülen komplikasyonlar:
- Kalp yetmezliği . Kalp yetmezliği sol ventrikülü etkileyen çok ciddi bir patolojik durumdur. Sonuncusu, kalp pompası hareketini zayıflatma eğiliminde olan bir genişlemeden geçer.
- Kan pıhtısı oluşumu . Ciddi kalp problemleri nedeniyle genişlemiş bir kalp, kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir. Kan pıhtıları, kalp veya etrafındaki damarlardaki dolaşımdaki kan akışını engelleyerek kalp krizine veya felce neden olabilir. Eğer pıhtılar kalbin sağ yarısında oluşursa, akciğer embolizmi olarak adlandırılan akciğerlere taşınırlar.
- Kalp kapağı bozuklukları (veya valvülopati) . Dört kalp kapakçığının ikisi, mitral ve triküspit, deforme olabilir (bazı durumlarda ek bir bozulmadır) ve kanın yanlış akmasına neden olabilir. Bu sözde kalp üfürümlerinin ortaya çıkmasına neden olur.
- Kalp durması veya ani kalp ölümü . Kalp büyüdüğünde, kardiyak kasılma sinyalleri bir değişiklik geçirerek bir aritmiye neden olabilir. Aritmi şiddetli ise (örneğin bir ventriküler fibrilasyon ), bundan muzdarip olan birey kalp durması geçirebilir.
tanı
Büyütülmüş bir kalbin teşhisi, göğüs radyografisi, elektrokardiyogram, ekokardiyogram, stres testi, CT taraması gibi diğer testlerin performansının eşlik ettiği belirti ve semptomların gözlenmesini amaçlayan dikkatli bir fizik muayene gerektirir. nükleer manyetik rezonans, kan testleri ve kateterizasyonla kalp biyopsisi.
Araştırmalar titiz olmalıdır, çünkü genişlemiş kalbi en iyi şekilde tedavi etmek için anomalinin nedenlerini ve özelliklerini derinlemesine bilmek gerekir.
AMAÇ SINAVI
Fizik muayenede, doktor hastanın işaretlerini ve klinik geçmişini analiz eder.
Bir kalp hastalığının tipik belirtileri (yani göğüs ağrısı, nefes darlığı, bayılma, aritmi, çarpıntı, kalp üfürümleri, vb.) Ve bilinen bir hipertansiyon, genişlemiş bir kalbin aile öyküsü gibi olumlu durumlar çok önemli göstergelerdir. doğuştan kalp bozukluğu vs.
Fiziksel muayene önemlidir, ancak yeterli değildir, özellikle hastalıklı birey bir asemptomatik kardiyomegali şekli gösteriyorsa.
KULAK, TAK VE NÜKLEER MANYETİK Rezonans RADYOGRAFİSİ
Göğüs röntgeni (veya RX-toraks ), BT (veya bilgisayarlı aksiyel tomografi ) ve nükleer manyetik rezonans (veya NMR ), kalbin şeklini ve boyutunu gösteren tanısal görüntüleme testleridir; Kalbin ses seviyesi değişiklikleri vurgulanır.
Not: akciğer grafisi ve BT taraması, MRG'nin aksine, hastayı minimum miktarda zararlı iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakır.
ELEKTROKARDİYOGRAFİK
Elektrokardiyogram ( EKG ), göğsün ve uzuvların üzerine bazı elektrotların uygulanması yoluyla kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Kardiyak kasılma sinyalinin nasıl yapıldığının kaydedilmesinden, kardiyoloji uzmanı, önceki kalp krizinden kaynaklanan aritmileri veya hasarı bulabilir.
EKG oldukça basit bir testtir, özel hazırlık gerektirmez, istilacı değildir ve genişlemiş kalbin kaynağında neler olabileceği hakkında bir fikir verir.
ekokardiyogram
Ekokardiyogram, kalbin anatomisini ayrıntılı olarak gösteren bir ultrason muayenesidir. Valf defektlerini, doğuştan kalp defektlerini, miyokard malformasyonlarını (kalp boşluklarının dilatasyonları ve duvar kalınlaşmaları dahil) ve kan pompalamanın zorluğunu tespit etmeyi sağlar.
EKG gibi ekokardiyogram basit ve invaziv olmayan bir tetkiktir.
STRES TESTİ
Egzersiz testi, bir kişinin kalbinin fiziksel aktivite sırasında nasıl çalıştığının değerlendirilmesidir.
Koşu bandında yürümek ya da egzersiz bisikleti üzerinde pedal çevirmek gibi çok basit bir egzersiz testi sırasında, kalp atışı, kan basıncı ve solunum gibi bazı hayati parametrelerin ölçülmesini sağlar.
KAN ANALİZİ
Kan testleri, normal şartlar altında kalbin neden şişmiş olduğunu açıklayabilecek bazı maddelerin seviyelerini ölçmeye izin verir.
CATETERİZM İLE KARDİYAK BİYOPSİSİ
Kateterizasyon yoluyla kalp biyopsisi, vücudun bir arterine yerleştirilen ve kalbe taşınan, küçük bir doku parçasının toplanmasına izin veren bir kateter ile gerçekleştirilir.
İstilacı ve risksiz bir incelemedir, ancak laboratuvarda anormal kalp dokusunu analiz etme imkanı sunar.
tedavi
Beklendiği gibi, genişlemiş kalbi tedavi etmek (veya en azından semptomlarını azaltmak) için nedenlerini bilmek gereklidir.
Bu nedenle, terapi kalp anormalliklerinin kaynağında ne olduğuna bağlıdır.
Şu anda mevcut terapötik tedaviler farmakolojik (daha az ciddi vakalar için) ve tıbbi-cerrahidir (en ağır vakalar için).
FARMAKOLOJİK TEDAVİ
İlaç tedavisi, daha az genişlemiş kalp vakaları için uygundur. Aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasının uygulanmasından oluşur:
- Diüretikler Günlük diürez arttırılarak, vücutta bulunan sodyumun ortadan kaldırılmasını ve kan basıncının düşürülmesini teşvik ederler. Özellikle hipertansiyon nedeniyle ve / veya ödemle karakterize genişleyen kalp vakalarında endikedirler.
- ACE inhibitörleri (veya anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri) . Kan basıncını düşürmede etkili olduklarından, hipertansiyon tarafından sürdürülen genişletilmiş kalp vakalarında kullanılırlar. En sık kullanılan ACE inhibitörleri captopril, enalapril ve lisinoprildir.
- Anjiyotensin (veya sartanlar) için reseptör blokerleri . ACE inhibitörleriyle aynı etkilere sahiptirler, bu nedenle genişlemiş kalbin altında yatan hipertansiyona karşı etki ederler.
- Digoksin . Miyokardın büzülme kuvvetini arttırmak ve böylece kalp pompası işlevini iyileştirmek için ideal bir ilaçtır. Digoksin kanın dokulara ve organlara dağılımı yetersiz olduğunda uygulanır.
- Antikoagülanlar . Adından da anlaşılacağı gibi, kanın pıhtılaşmasına karşı etkili olan ilaçlar. Bunlar, kan pıhtılarının oluşumunu eritmek veya önlemek için uygulanır. İkincisinin varlığı, aslında, felç veya kalp krizine neden olabilir.
- Beta blokerler . Kan basıncını düşürmek (yüksek tansiyon) ve kalp ritmini düşürmek için normal seviyenin üstünde ve üstünde olduğunda kullanılan sınıf II antiaritmik ilaçlardır. En çok kullanılan beta blokerlerden biri metoprololdur.
- Diğer sınıfların antiaritmikleri . Beta-blokerlere (sınıf II) ek olarak, sodyum kanal blokerleri (sınıf I), potasyum kanal blokerleri (sınıf III) ve kalsiyum antagonistleri (sınıf IV) de mevcuttur. Her sınıfın biraz farklı özellikleri vardır, ancak genel olarak hepsinin kalp ritmini sabit tutma hedefi vardır.
TIBBİ CERRAHİ TEDAVİSİ
İlaç tedavisi etkisizse veya geniş kalpli bir hastanın durumu kötüleşirse, daha belirgin ve invaziv bir tıbbi-cerrahi müdahale gerekir.
Bu durumlarda olası tedaviler, kalp pilinin veya implante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatörün (ICD), kapak ameliyatında, koroner bypassta, bir ventriküler destek cihazının yerleştirilmesinde ve nihayetinde kalp naklinde kurulmasından oluşur. .
İmplante edilebilir bir kardiyoverter kalp pili (ICD) veya kalp pili takma . Kalp pili ve ICD, kalbe farklı lead'ler ile bağlanan, normal kasılma ve kalp ritmini izleyen ve koruyan iki küçük cihazdır.
Şekil: implante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör veya ICD
Bir kalp pili ve bir ICD ortalama 7/8 yıl dayanır, bundan sonra değiştirilmeleri gerekir.
Valf ameliyatı . Büyütülmüş kalbin kaynağında kalp kapakçıklarında bir kusur varsa, cerrahi olarak müdahale etmek gerekebilir. Valvüler cerrahi, kusurlu valfin mekanik veya biyolojik olarak değiştirilmesiyle yapılır.
Koroner bypass . Kalbin koroner arterleri kısmi veya tam tıkanıklık gösterdiğinde, kanın miyokardiyumu uygun şekilde oksijenlendirmesini engellediğinde, koroner arter baypas cerrahisi gereklidir. Amacı, koroner arter seviyesinde bulunan engeli çevreleyen yapay bir köprüyü (tam olarak bypass adı verilen) inşa etmektir.
Bir ventriküler destek cihazının takılması . Ventriküler Yardım Cihazı (VAD) normal işlevini yerine getiremediğinde kalbin yerini alan, mekanik olarak yerleştirilebilen bir pompadır. Genellikle geçici bir çaredir ve “yeni” bir kalbin nakledilmesini bekler. VAD'nin yerleştirilmesi özellikle, genişlemiş kalbe ciddi bir kalp yetmezliği eklendiğinde görülür.
Kalp nakli . En kötü şartlardaki hastalar, uyumlu bir donörden "yeni" bir kalbe ihtiyaç duyabilir. Kalp nakli çok başarılı bir müdahaledir, başarılı olsa bile reddedilme dahil çeşitli komplikasyonları içerebilir.
BAZI FAYDALI İPUÇLARI
Genişletilmiş bir kalp durumunda, sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek, yani sigara içmemek, fazla kilo vermek, diyetle alınan tuzu sınırlamak, kan şekerini kontrol etmek, kan basıncını normal seviyelerde tutmak, egzersiz yapmak gibi Doktor tarafından reçete, orta düzeyde alkol alımı, ilaç kullanmayın ve son olarak, gece 7-8 saat uyuyun.
önleme
Büyütülmüş kalbi önlemek için yapılacak en iyi şey, görünüşünü destekleyen faktörleri kontrol altında tutmaktır.
Bu nedenle, iyi bir uygulamadır:
- Büyütülmüş kalbin ana risk faktörlerinin listesi:
- hipertansiyon
- Büyümüş kalp veya dilate kardiyomiyopatinin aile öyküsü
- koroner
- Konjenital kalp hastalıkları
- Kalp kapağı işlev bozuklukları
- Kalp krizi
ve
- Dilate kardiyomiyopati gibi belirli kalp rahatsızlıklarının meydana geldiği bir aileye aitseniz periyodik kardiyolojik kontrollere tabi tutulur . Aslında bu şekilde, aslında, genişlemiş kalbi başlangıçta tanımlamak (ve tedavi etmek) mümkündür.
