travmatoloji

Calcanic Spur: Nedir? Semptomlar, Nedenleri ve Tedavisi G. Bertelli

genellik

Kalkaneal mahmuz, topuğun inflamatuar bir patolojisidir. Özellikle, bu bir exostosis, yani topuk bölgesinde gelişen iyi huylu bir kemik dokusu neoformasyonu.

Kalkaneal mahmuzun başlangıcı, ayak veya ayak bileği artriti, plantar fasiit ve topuk üzerine Aşil tendonunun yerleştirilmesinin iltihaplanması gibi patolojilerin kronikliği ile ilgilidir ( entesopati ). Çok yavaş bir şekilde, bu bozukluklar kalsiyum tuzları ve kemikli bir çıkıntı (yani asıl kalkaneal mahmuzu) tortularının oluşumuna dayanır; sırayla, kalkaneusta ekzostoz varlığı ağrılı bir enflamatuar durumla ilgilidir .

Kalkaneal mahmuzun gelişimini destekleyebilecek diğer faktörler, anatomik özellikler (örneğin içi boş veya pronlanmış ayak), tekrarlanan mikrotravmatizm, aşırı ağırlık ve arka ayağın sabit bir strese neden olan uygun olmayan ayakkabıların uzun süreli kullanımıdır.

Kalkaneal mahmuzun en karakteristik belirtisi topuğun akut ağrısıdır . Genellikle, bu belirti yük altında (yürüyüş sırasında) daha da kötüleşir ve bunun yerine dinlenerek azalır.

Doğru tanı için, ayağın radyografik muayenesi, muhtemelen etrafındaki yumuşak dokuların ultrasonu veya MRI taraması ile birlikte gösterilir . Birinci basamak tedavi, NSAID'lerin alınması, germe egzersizleri yapılması ve koruyucuların kullanılması olabilir. Daha ciddi vakalarda, muhtemelen antienflamatuarların infiltrasyonu ile ilişkili fizik tedavi (tecarterapi, masaj, ultrason ve lazer) faydalı olabilir. Bu konservatif tedavi seçeneklerinin başarısız olması durumunda, alternatif cerrahi ile temsil edilir.

ne

Mahmuz Calcaneare: Bu nedir?

Kalkaneal mahmuz, genellikle bir gaga, pençe veya kret şeklinde, bir kemik dokusu büyümesi oluşumu ile karakterize edilen bir topuk patolojisidir .

Bu tezahür, kronik tahriş durumuna bir tepki olarak yorumlanabilir: zamanla uzun süreli iltihaplanma, kalsifik materyalin birikmesi ve ekzostozis kendiliğinden korumaya çalışan ve daha büyük bir yüzey oluşturarak kemik dokusunun tepkisini temsil eder yıpranmış eklem gövdeleri arasındaki temasın

Sebepler ve Risk Faktörleri

Ayak: nasıl yapılır

Kalkaneal mahmuz neden olabilir nedenleri anlamak için, ayak ve anatomisi ile ilgili bazı kavramları hatırlamak gereklidir.

  • Ayak, aşağıdakilerden oluşan oldukça karmaşık bir yapıdır:
    • Ayağı bacağına bağlayan ayak bileği ;
    • Topuk, yani ayağın arkası;
    • Metatarsus, orta kısım;
    • Sonunda parmaklar .
  • Ayağında, yaklaşık 28 kemik, çok sayıda kas, eklem, sinir ve kan damarı bulunur.
  • Kemik bileşenine gelince, konvansiyonel olarak üç grubu ayırt etmek mümkündür:
    • Ayak bileği ve topuktaki kısa kemikler dahil Tarsus ;
    • Beş metatars kemiği tarafından oluşturulan ayağın orta kısmı olan Metatarsus ;
    • Parmak falanjları .

Topuk (veya topuk), tarsusun 7 kemikinden biridir.

Kalkanik Mahmuzun Sebepleri Nelerdir?

Kalkaneal mahmuzun oluşumunun nedeni sürekli traksiyonlarda, kronik mikro travmatizmde ve plantar fasya veya Aşil tendonunun maruz kaldığı tekrarlanan yanlış hareketlerde de bulunur. Bu " stresler ", kalkaneal mahmuzun sonuçlandığı yeni kemik dokusunun oluşumuyla kendiliğinden kendilerini onarma eğiliminde olan küçük lezyonlara neden olur.

Çoğu durumda, kalkaneal mahmuz, aslında Aşil tendonu entesopatisinin bir sonucudur . Bu enflamatuar patoloji, topuğun eklemlenmesini içerir (daha detaylı olarak, Aşil tendonunun topuk üzerine yerleştirilme bölgesi).

Bunu biliyor muydun ...

Kalkaneal mahmuz, CALCANEAR PLUG'a çok benzeyen bir bozukluktur; ikincisi, plantar fasyasının kaynaklandığı noktada (topuk yerine), genellikle orta seviyede, topuk alt bölgesinde başlar.

Bir süre sonra, kronik yerleştirme tendinopatisi varsa, bir kalsifik materyal birikimi oluşabilir. Çok yavaş bir şekilde, bu durum ağrılı bir enflamatuar durum ve bursit gelişimi ile sonuçlanan kemikli bir çıkıntı (yani kalkaneal mahmuz) oluşumuna yol açar.

Daha fazla bilgi için: Aşil tendonları entheopati »

Kalkaneal mahmuzun oluşumundan önce gelen iltihap ve kalsifikasyon ayrıca ani gerilme veya distorsiyon ve dejeneratif değişiklikler gibi majör travmatik yaralanmalar tarafından da desteklenebilir. Özellikle kalkaneal mahmuz, plantar fasiit , ayak ve ayak bileği artrozu gibi patolojilerin kronikliği ile yakından ilgilidir.

Risk faktörleri

Kalkaneal mahmuzun oluşumuna katkıda bulunan faktörler çoktur ve şunları içerir:

  • Ayağın arka kısmında anormal bir aşırı yüklenmeye neden olan ve yürüyüş sırasında ortaya çıkan gerilmelerin dengesiz dağılımına neden olan anatomik yapısal özellikler (örneğin içi boş veya belirgin ayak);
  • Kalkaneal mahmuzun başlangıcında, bazı sistemik inflamatuar, endokrin ve metabolik hastalıklar katkıda bulunabilir; bunlar gut, diyabet, hiperkolesterolemi ve romatoid artriti ;
  • Kalkaneal mahmuzun gelişmesi riski de bazı ilaç türlerinin uzun süre kullanılması durumunda artabilir. Bazı kinolon antibiyotikler ve örneğin kortikosteroidlerle tekrarlanan infiltrasyonlar, kalsifikasyonun ortaya çıkabileceği tendinopati riskini artırabilir.

Kalkaneal mahmuzun başlangıcını öngören diğer faktörler şunlardır:

  • Sporcularda ve bazı iş aktivitelerinde tekrarlanan mikro travmalar ;
  • Fazla kilolu ;
  • Yanlış ayak desteğiyle postural mengene ;
  • Arka ayak üzerinde sabit bir zorlanma içeren uygun olmayan ayakkabıların (dar ayakkabılar ve yüksek topuklu ayakkabılar) uzun süre kullanılması ;
  • Psoriatik artrit .

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Spur Calcaneare: nasıl ortaya çıkıyor?

Bazı hastalarda kalkaneal mahmuz asemptomatiktir, yani belirli hastalıklar içermez.

Bununla birlikte, çoğu durumda, hastalık , topuğa lokalize akut ağrı ile kendini gösterir. Genellikle, bu belirti çoğunlukla yolculuk sırasında yük altında kötüleşir ve bölgeye basılarak hissedilir. Kalkaneus ağrısı, yatak istirahati ile azalmaya meyillidir.

Topuk çıkıntısı ayrıca kaslarda ve bağlarda, iltihaplara dönüşebilen , dokunma ısısı olan, etkilenen eklemlerin şişmesi ve nadiren üst üste gelen cildin kızarmasıyla gerilime neden olur.

Spur Calcaneare: Başlıca belirtileri nelerdir?

Kalkaneal mahmuzun ana semptomu , kalkaneusun arka bölgesinde yer alan bir sokmaya veya bir twinge benzer şekilde akut ağrıdır ; Bu duygu, patolojik süreçten etkilenen kısmın kullanımını içeren bir hareket yaparak artar veya görünür. Ağrı dinlenme ile hafifletilebilir, ancak bazı fiziksel aktivitelerden sonra tekrar ortaya çıkabilir.

Zamanla, kalkalı mahmuz, eklem bağlama hareketliliğinde bir azalmaya yol açarak, ayakkabı bağlama veya birkaç adım atma gibi en basit hareketleri bile zorlaştırabilir. Ağrının dinlenmesi patolojinin ilerlemesini gösterir ve bazen mekanik tıkanmalar veya komşu yapıların kompresyonları ile komplike olan şişlik ve eklem iltihabı ile ilişkilendirilebilir. Patoloji ilerledikçe, tezahürleri bel ağrısı ve diz ağrısı şeklinde belli bir mesafede oluşabilir.

tanı

Kalkaneal mahmuz geleneksel olarak pratisyen, ortopedist ve / veya çocuk doktoru tarafından, ayak muayenesi, palpasyon, eklem deformitesinin gözlemlenmesi ve ayak bileği ekleminin mobilizasyonu ile değerlendirilir.

Bu hastalığın nedenlerini araştırmak için klinisyen hastaya semptomlar ve kişisel öyküyle ilgili bir dizi soru sorabilir, ardından bozukluğu açıkça tanımlamayı isteyebilir (örneğin, başlama zamanı, ağrı tipi, şiddetli faktörler vb.). ) ve diğer eşzamanlı tezahürlerle korelasyon.

Genellikle, tanısal doğrulama, ultrason muayenesi ve inflamasyon ve eksoztoz derecesini ve derecesini belirlemeye izin veren radyografi ile sağlanır.

Ayağın radyografik muayenesi, özellikle lateral görünümde, iyi huylu kemiğin neoformasyonunu vurgulamak için kullanışlıdır.

Daha iyi bir ayırıcı tanı için, plantar fasia seviyesinde olası hematomları, ödemi, lezyonları ve kalınlaşmaları değerlendirmek için çevresindeki yumuşak dokuların veya bir MRG'nin ultrason taraması yapılabilir. Öte yandan, aşırı yüklenme durumundan şüpheleniliyorsa baropodometrik inceleme yapılması önerilir.

Tedavi ve ilaçlar

Kalkaneal mahmuz tedavisi farklı yaklaşımlar sağlar; bunlar doktor tarafından çoğunlukla hastalığın derecesine göre belirtilir. Her durumda, amaç ağrılı semptomatolojiyi ve patolojiye bağlı eklem hareketliliğini azaltmaktır.

Tedavi, NSAID'lerin kullanımını ve baldır kaslarının ve ayağın yumuşak kısımlarının germe egzersizlerinin performansını içerir.

Diğer önlemler, fazla kilolu hastalarda uygun ağırlık yükleme ve kilo kaybına izin vermek için diş telleri ve ortezlerin kullanımını içerebilir. En ciddi vakalarda, muhtemelen antienflamatuar ilaçların lokal infiltrasyonları ile ilişkili fizik tedavi (tecarterapi, masaj, ultrason ve lazer) faydalı olabilir.

İlaçlar ve fizik tedaviler

Kalkaneal mahmuzla ilgili enflamatuar durumun şiddetlenmesini önlemek için, doktor dinlenmeyi ve buzun yerel olarak uygulanmasını önerir.

Dinlenmeye ek olarak, kalkaneal mahmuz, eklemde mevcut ağrı ve iltihabı azaltmak için topikal anti-enflamatuar ilaçların (kremler, merhemler vb.) Veya intraartiküler (kortizon infiltrasyon) kullanımından da faydalanabilir.

Alternatif olarak, eklemin mobilizasyonunu amaçlayan bir fizyoterapötik müdahaleyi değerlendirmek mümkündür. Konservatif tedavi, aynı zamanda, terapi, masaj, ultrason ve lazer gibi fizik tedavilerin kullanımını da içerebilir.

Diğer önlemler şunları içerebilir:

  • Ağrılı semptomları hafifletmek için baldır kaslarında ve ayağın yumuşak kısımlarında germe egzersizleri yapmak ;
  • Ayağın yapısal dengesini sağlamak, destekleri hafifletmek ve adımda doğru yüke izin vermek için diş telleri ve ortezlerin kullanılması;
  • Fazla kilolu hastalarda kilo kaybı .

cerrahlık

Konservatif tedaviden faydalanmayan hastalarda (veya bu artık yeterli olmazsa), topuk mahmuzu cerrahi olarak çıkarılabilir. Müdahalenin amacı ağrıları ortadan kaldırmak ve eklem hareketlerini düzeltmektir.

Kalkaneal mahmuzun çıkarılması ilk önce minimal invaziv cerrahi ile, ardından patolojinin tekrarlanması durumunda, arka ayağın daha karmaşık düzeltmeleri ile gerçekleşir.