Anoreksiya nervoza, aşağıdakilerle karakterize edilen ciddi bir psikiyatrik hastalıktır: asgari fizyolojik ağırlığın sürdürülememesi, kilo alma korkusu ve kişinin fiziksel zindeliği ve kilosu hakkında tekrarlayan endişeler.
Anoreksiya'da korku basit bir korku değil, etkilenenleri hızlı ve / veya öğünlerden sonra (genellikle saklı) aşırı tahliye veya tazminat eylemleri gerçekleştirmeye iten gerçek bir terördür.
Anoreksi, aynı alandaki diğer birçok hastalığa nazaran önemli morbidite ve yüksek mortalite oranı ile ilişkilidir. Öte yandan, neredeyse her zaman, anoreksiya nervoza, tekrarlayan anksiyete, takıntı ve depresyon gibi diğer komorbiditelerlerin (veya ciddi semptomların) varlığı ile karakterize edilir.
Bununla birlikte, aşağıdaki makalede kasıtlı olarak bu çok önemli psikiyatrik bileşenleri ihmal edilecek, bunun yerine beslenme / metabolik alana yer bırakmayacak; daha kesin olarak, iskeletin (kemik dokusu) sağlığı dikkate alınacaktır.
Herkes anoreksiya nervoza, daha önce ciddi bir varlık olan, genellikle düşük kemik mineral yoğunluğu (BMD) ile ilişkili olduğunu bilmiyor; İskeletin bu komplikasyonu beslenme kaynaklı olup, sırayla kırık riskinin artmasıyla ilişkili görünmektedir.
Dahası, ergenlikte, anoreksiya nervoza'nın kemik kitlesinin zirvesine erişme riskini bozması, yaygın olarak büyümesini ve yaşlıların osteoporozuna yatkınlığını olumsuz etkilemesi oldukça yaygındır.
2010 yılında yayınlanan, Anoreksiya Nervozada Kemik Sağlığı "başlıklı bir araştırma, anoreksiya nervozada kemik uzlaşmasının nedenlerini saptamak ve sonunda, vakada kullanılacak olası terapötik stratejileri anlamak amacıyla yapılmıştır.
Bu nedenle, bu psikiyatrik patolojide, düşük KMY'nin birkaç faktörle sonuçlandığı veya bununla ilişkili olduğu keşfedilmiştir: yağsız kütlede azalma (yağ dokusu dışındaki herhangi bir doku), hipogonadizm, insülin benzeri büyümenin faktör-1'inin azaltılması (IGF- 1), bağıl hiperkolesterolemi ve enerji eksikliğinden kaynaklanan hormonal değişiklikler.
Benzer bir klinik tablodan muzdarip olan anoreksik deneklerde, kilo alımı risk altındaki kemik durumunu iyileştirebilir, ancak adaptasyonlar takip kontrollerinde zor gözlenir.
D vitamininin yanı sıra oral östrojenlerin verildiği besin takviyesi kemik yoğunluğunun gelişmesi üzerinde olumlu bir etkiye sahip görünmemektedir; İkinci durumda, IGF-1'in metabolik anomalilerine bağlı bir girişim olduğu göz ardı edilemez.
Aksine, anoreksiya nervozadan etkilenen ergenler üzerinde transdermal östrojenlerin uygulanması, iskelet kütlesindeki artış için etkilidir, ancak bu durumda çeşitli takip kontrollerinde gözlemlenmesi zordur.
Oral östrojenlerle ilişkili rekombinant IGF-1'in uygulanması, anoreksiya nervoza bulunan yetişkinlerde BMD'yi arttıracaktır.
Son olarak, bifosfonatların atanması erişkinlerde ergenlerde değil, yetişkinlerde kemik yoğunluğunu arttırıyor gibi görünmektedir; Çok uzun yarı ömürleri nedeniyle bu moleküllerin son derece dikkatli kullanılması gerekir.
Sonuç olarak, anoreksiya nervozada BMD'nin düşürülmesini iyileştirmeye yönelik tedavilerin ne olabileceğini daha iyi anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekecektir. Elbette, vücut ağırlığının artmasını teşvik etmek gerekir; Buna ek olarak, ergenlerde transdermal östrojen uygulaması ve yetişkinlerde bifosfonatların atanması, potansiyel bir terapötik role sahip gibi görünmektedir.
