göz sağlığı

Katarakt: terapi, müdahale ve önleme

Kısa özeti

İlerici ve geri döndürülemez olan, katarakt, kristalin merceğin kademeli olarak opaklaşmasından oluşan yaşlıların tipik bir oküler hastalığıdır.

Basit bir deyişle, katarakt, kristal lensin saydamlığının bir kaybının olduğu patolojik bir durumdur. Cerrahi olarak tedavi edilmediğinde, katarakt ilk önce hafif bir görme bulanıklığına neden olabilir, bu daha sonra neredeyse her zaman en mutlak körlüğe neden olur.

Anlamak için ...

Bir kameranın lensi gibi, kristal lens de bir görüntüye odaklanmada temel bir rol oynar. Elastik ve çok dirençli bir kollajen kapsülü ile kaplanmış saydam bir yapıdır: eğriliklerini ("konaklama" işlemi) dönüştürerek, kristal lens, görüntülerin retinaya her zaman temiz ve kesin bir şekilde ulaşmasını sağlar.

tanı

Kataraktı tedavi etmek için, öncelikle bir uzman göz testine en kısa sürede göndererek patolojiyi tespit etmek önemlidir. Yarık lambayla yapılan göz muayenesi (bir midritik göz damlasının damlatılmasından sonra) bu tip bir bozukluğu teşhis etmek için esastır: bir ışık kaynağı ve bir büyüteçten oluşan bu alet göz doktorunun tahlil etmesini sağlar. gözün ön kısmının iç yapıları (iris, kornea, kristal ve kornea ile kristal arasındaki boşluk).

Slit lamba muayenesine ek olarak, hasta genellikle görme keskinliği testi ve retina muayenesi gibi tamamlayıcı kontrollere tabi tutulur.

Tıbbi tedavi

Geçmişte, uzun süre göz damlasının damlatılmasının bir şekilde kataraktın gelişimini engelleyebileceği ve böylece kristalin merceğin opaklaşmasını durdurabileceği yönünde yaygın bir inanç vardı.

Bununla birlikte, şu anda pazarlanan farmakolojik maddelerin hiçbirinin hastalığın ilerlemesini tamamen durduramayacağı görülmektedir.

Yukarıda belirtilenlere rağmen, kataraktı tersine çevireme veya bloke etmemesine rağmen, sodyum dihidroazapentaken polisülfonat gibi maddelerin topikal uygulamasının (göze damlatma yoluyla) hastalığın gelişimini gerçekte yavaşlatabildiği gösterilmiştir . Prestijli bilim dergisinin Biochemistry dergisinde de bildirildiği üzere, N-asetilkarnosin maddesinin topikal uygulaması katarakt dahil bazı göz bozukluklarının tedavisinde de etkili görünüyor.

cerrahlık

Kataraktı kalıcı olarak iyileştirecek tek çözüm cerrahidir.

merak

Muhtemelen, katarakt için müdahale dünyanın tüm ülkelerinde en çok yapılan cerrahi işlemdir.

Müdahale, opak lensin çıkarılmasından ve daha sonra özel bir yapay lens (implant) ile değiştirilmesinden oluşur.

En modern ve rafine mikro cerrahi teknolojisinin sonucu olan bu tür operasyon artık güvenli, etkili ve hepsinden önemlisi çözümleyici olan rutin bir müdahale haline gelmiştir.

Doğal mercekle aynı pozisyonda doğru bir şekilde yerleştirilen “yeni” mercek, gözün ayrılmaz bir parçası olacak ve diğer oküler yapılarla mükemmel bir şekilde birleşecektir.

Müdahale oldukça basittir, öyle ki çoğu kez ayaktan hasta bazında yapılır: ortodontik bir seansta olduğu gibi, hasta küçük bir koltukta veya ameliyat yatağına yerleştirilir.

Ameliyat sırasında göze anestezi damlalarının damlatılması (örn. Lidokain) veya bölgeyi hassaslaştırmak için maddeyi peribulbar bölgeye enjekte ederek basitçe uyuşturulur (hasta uyanık kalırken operasyon sırasında acı çekmez) .

Genel olarak, opaklaştırılmış kristal ikamesi, "fakoemülsifikasyon" olarak bilinen bir yönteme göre gerçekleştirilir: cerrah, kristal lensi ezilebilen özel bir ultrason probu kullanır. Aynı zamanda, "hasta" kristalinin parçaları aspire edilir; Bununla birlikte, kristalin lensin kapsülü (onu çevreleyen kesintisiz membran), yeni suni lens için bir destek görevi göreceğinden işlem sırasında etkilenmez.

Yara birkaç dikişle dikilir, birkaç hafta sonra çıkarılır.

Müdahaleye ilişkin riskler

Katarakt ameliyatı genellikle güvenlidir ve deneyimli bir el tarafından doğru yapıldığında ciddi risk oluşturmaz. Bununla birlikte, bu tür müdahaleye bağlı en korkulan komplikasyon retina dekolmanıdır.

Tabloda katarakt tedavisi için ameliyat sonrası olası komplikasyonlar gösterilmekte olup, ameliyat sonrası acil riskler ve uzun vadede olası komplikasyonlar ayırt edilmektedir.

Müdahale sonrası acil riskler (ilk 10-15 gün)

Geç riskler

  • Kornea ödemi
  • Endoftalmitis (gözlerde kızarıklık ve görme kaybı ile kendini gösteren ameliyat sonrası enfeksiyon)
  • Vitrea kanama
  • Hipoema (siliyer gövdede veya irisde damarların yırtılmasından dolayı gözün ön haznesinde kan birikmesi)
  • Ipopion (ön oküler odada irin birikmesi)
  • Iritis (İris iltihabı)
  • İrisin gelişimi
  • Lensin arka kapsülünün yırtılması
  • Refrakter Üveit
  • Büllöz keratopati (nadir): Kornea travmasına bağlı kornea ödemi
  • Retina dekolmanı
  • Açık veya kapalı açılı glokom
  • Kristal kapsülün kalınlaşması (görüşün ilerleyici bozulmasına neden olmakla birlikte, lazerle düzeltilebilir)
  • Posterior kapsülün opaklaşması (vakaların% 20'sinde meydana gelen bir olay): bu durumlarda vizyon, lazer müdahalesi ile geri yüklenebilir
  • Üveit

Yukarıda açıklanan sayısız komplikasyona rağmen, modern cerrahi teknolojisinin ve hastalığın ve göz anatomisinin derinlemesine çalışılmasının, ameliyatla ilgili riskleri büyük ölçüde azalttığına dikkat etmek önemlidir.

önleme

Katarakt oluşumunu önlemek için, yaşınıza göre sık sık yapılması gereken düzenli göz testlerinden geçmeniz önerilir.

Kataraktlar için etkili bir önleme olup olmadığı henüz net olmasa da, uzmanlar gözdeki her anormallik biçimini kontrol etmek için çok önemli bazı kuralları uygulamaya koymalarını önerir:

  1. Sigara içilmez: Bazı araştırmalar, bazı enfeksiyonların ve oküler hastalıkların (katarakt dahil) sigara içmeyenlere göre sigara içenlerde daha sık meydana gelme eğiliminde olduğunu göstermiştir. Buna göre, sigarayı bırakmanın lensin güvenliği için önemli bir "koruyucu" kural olduğunu anlıyoruz.
  2. Sağlıklı bir yaşam tarzı izleyin: meyve, sebze, tam tahıllar, rafine edilmemiş karbonhidratlar ve omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri yönünden zengin gıdalar içeren düzenli bir diyet uygulanması tavsiye edilir. 3. Sürekli egzersiz yapmak ve sağlıklı ve dengeli bir diyet yapmak obezite, katarakt oluşumu için başka bir risk faktörüdür.
  3. Diyabet varlığında glisemiyi sıkı kontrol altında tutmanız önerilir: diyabet, aslında katarakt için uzun risk faktörleri listesinin bir parçasıdır.
  4. Kış aylarında bile dışarı çıkmadan önce daima güneş gözlüğü kullanın: Bu tutum gözlerinizi güneşin zararlı UV ışınlarından korur.
  5. Katarakt oluşumunu önlemek için gece başına en az 7 saat uyumanın gözlemlenmesi iyi bir davranış olduğu anlaşılmaktadır.