bebeğin sağlığı

Kawasaki hastalığı

tanım

Olası bulaşıcı etiyoloji hastalıkları arasında, Kawasaki hastalığı göze çarpıyor: 4 yaşına kadar olan bebeklerin tipik olarak akut seyri olan ateşli bir vaskülit. Bildiğimiz gibi, vaskülit, damarları da içeren, kan damarlarının iltihabıdır; Daha doğrusu, Kawasaki hastalığı, küçük ve orta ölçekli arterleri etkileyen otoimmün bir hastalıktır.

Terimin analizi

"Kawasaki hastalığı" terimi, keşfinden geliyor: 1960'larda, Dr. Tomisaku Kawasaki, 15 günden uzun süredir ateşi olan, kızarık dudaklar, çilekli dil, orofaringeal hiperemi, yaygın eritem olan 4 yaşında bir erkek çocuğunu inceledi. elleri ve ayakları ve lenfadenopatiyi soran. Birkaç yıl sonra, Japonya'da, Mucocutanea lenf nodu sendromu adı verilen [Dahili Tıp Tedavisi, Cilt 3, G. Crepaldi, A. Baritusso tarafından] adı verilen benzer vakalar gözlemlendi.

oran

Kawasaki'nin hastalığı şu anda dünya genelinde yaygındır; özellikle de Asyalıları (özellikle Japon kökenli) etkiler, ancak bütün insan ırkları hastalığın olası hedefleridir. Ancak Kawasaki'nin hastalığına yakalanma riski, Negro ve Kafkas ırkı arasında neredeyse sıfır derecede seyrek.

Hastalığın dünya çapında yayılması nedeniyle, endemik Kawasaki hastalığından söz ediyoruz; Ek olarak, hastalığın her 2-3 yılda bir, özellikle ilkbahar ve kış aylarında nüks etme eğiliminde olduğuna inanılmaktadır.

Kawasaki hastalığının esas olarak erkekleri etkilediği görülmüştür; Bununla birlikte, 4 yaşından küçük çocuklar için, özellikle 9 ila 11 ay arasında, hastalığın net bir ön seçimi vardı.

Son tıbbi istatistiklerden, gösterilmiştir ki:

  • Kawasaki hastalığı olan hastaların% 80'i 4 yaşından küçük
  • Kawasaki hastalığı olan kişilerin% 50'si 2 yaşın altında
  • Kawasaki hastalığından muzdarip hastaların% 2-10'u 6 ay yaşamdan önce hastalığa yakalanır.

Kawasaki hastalığı, Schonlein-Henoch'un morundan sonra, bebekleri etkileyen atardamarların ikinci iltihabı olarak kabul edilir.

Nedenler

Makalenin başında da belirtildiği gibi, Kawasaki hastalığı, bilinmeyen etiyoloji hastalıklarının bir parçasıdır. Muhtemelen, bulaşıcı bir hastalıktır, ancak teoriyi ispatlayacak bilimsel bir kanıt yoktur.

Kawasaki hastalığının genellikle hafif ila orta dereceli viral hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıktığı belirtilmektedir: bu bağlamda, mevcut hastalık ile viral hastalıklar arasında belirli bir korelasyonun olası olduğu düşünülmektedir.

Muhtemel bir başka eziyopatolojik hipotez aşağıdaki gibidir: Tetikleyici nedenin zehirlenme (örneğin cıvadan), alerjiler, immünolojik hastalıklar ve hepsinden öte enfeksiyonlarda yatması mümkündür.

Kawasaki hastalığından sorumlu muhtemel bulaşıcı ajanlar üzerine bazı hipotezler de formüle edildi: Episten-Barr virüsü (Burkitt lenfomasından sorumlu olan), Retrovirüs, Parvovirus B-19 (beşinci hastalığın tipik nedensel ajanı), streptokok ve stafilokok. Son zamanlarda tanımlanmış olan diğer olası nedensel ajanlar otoimmün bağ hastalıklarıdır.

belirtiler

Kawasaki hastalığı üç ayrı aşamada tanımlanabilir:

  1. İlk aşama (akut ateş) : Bu ilk aşamada - 14-30 gün süren - Kawasaki hastalığı çok yüksek ateş, duygudurum modülasyonu, sinirlilik, anoreksi, septikemik şok (sistemik vasküler yetmezlik), plevral efüzyon, kaşıntı ile ilişkili döküntü, papüller ve maküller (vakaların% 5'inde kırmızı ateğe veya vakaların% 30'unda kızamık gibi). Ellerin avuç içlerinde konjonktival hiperemi, bukkal eritem, oral mukoza çevresindeki lezyonlar ve eritem oluşumu da mümkündür. Servikal lenfadenopati, Kawasaki hastalığının ilk evresini karakterize eden bir progresyondur: lenf bezleri, genellikle ağrılıdır, palpasyonda yumuşaktır ve onları kızarık ve ılık kaplar. [Tıp Tezi, Cilt 3, G. Crepaldi, A. Baritusso tarafından alınmıştır]
  2. Sub-akut faz: Kawasaki hastalığından muzdarip olan hasta, sıklıkla trombositoz (kandaki trombositlerin fazlalığı) ile ilişkili olan yaygın kirlilik önleme özelliği gösterir. Artrit ve artralji, vasküler lezyonlar, vakaların% 1-2'sinde (miyokard enfarktüsü, miyokardit, perikardit, aritmi, koroner tromboz, vb.) Ölümcül sonucu olan kardiyak değişiklikler mümkündür.
  3. İyileşme evresi : Kawasaki hastalığının tipik belirtileri sonunda, bazı kalp problemleri devam etse de, yaklaşık üç ay sürer. Muhtemel karın ağrısı, aseptik menenjit, pirüri, üretrit ve karaciğer hastalıkları.

Açıkça, yukarıda açıklanan tüm semptomların aynı hastada ortaya çıkması muhtemel değildir. Bununla birlikte, bazı klinik belirtiler doğru ve kesin bir tanı koymak için önemlidir; bunlar: 5-7 gün boyunca yüksek ateş, şişme ve kızarıklık, ağızdaki lezyonlar, şişmiş lenf düğümleri ve konjonktival hiperemi.

tanı

Tipik olarak, tanı sadece kliniktir. Kawasaki'nin hastalığını kesin olarak teşhis etmek için bazı tuhaf işaretlere ihtiyaç duyulduğunu gördük. Önemli olan kızamık, kırmızı ateş, toksik şok (Kawasaki hastalığının olası klinik belirtisi), cıva zehirlenmesi, jüvenil romatoid artrit, Enterovirüs enfeksiyonları ve leptospiroz ile ayırıcı tanıdır.

Kawasaki hastalığının tespit edilmesinde en faydalı tanı testleri arasında öne çıkmaktadır: ekokardiyografi, ekokardiyogram, yarık lamba oftalmoskopik incelemesi [Enfeksiyöz Hastalıklar'dan, Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

terapiler

Terapi, intravenöz immünoglobulinlerin uygulanmasından oluşur (Privigen ® Kiovig ® Flebogammadif ®) aspirin ile ilişkili. Hasta tedaviye cevap vermediğinde, infliksimab, monoklonal antikorlar kategorisine (otoimmün hastalıkların tedavisi için) ait güçlü bir ilaç genellikle tavsiye edilir. Benzersiz bir nedensel faktörün tespit edilemediği veya belirlenemediği göz önüne alındığında, kullanılan tedaviler, iltihabı azaltmayı ve koroner komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Neyse ki, vakaların çoğunda prognoz iyidir, kalp hastalığı ile ilişkili Kawasaki hastalığı olan hastaların% 1-2'sinde prognoz zayıftır.