genellik
Erkek hipogonadizmi, bir insanın gonadlarının - testislerin - artık fizyolojik miktarlarda testosteron üretmediği durumdur.
Testosteron ana erkek seks hormonudur.
Erkek hipogonadizminin semptomları, esas olarak, ikincil cinsel özelliklerin geliştirilmemesinde, ikincisi testosterona bağlıdır.
Erkek hipogonadizminin tedavisi, hipogonadizmin birincil mi yoksa ikincil mi olduğuna bağlı olarak değişir.
Hipogonadizm ve gonadların işlevi hakkında kısa bir derleme
Hipogonadizm, gonadların fonksiyonel aktivitesinde az çok belirgin bir azalma olduğunu gösteren tıbbi terimdir.
Erkeklerde testisler ve kadınlarda yumurtalıklar, gonadlar, cinsel hücre veya gamet ve seks hormonlarının üretilmesinden sorumlu üreme organlarıdır.
Bu nedenle, gonadların fonksiyonel aktivitesinde bir azalma, sekonder cinsel özelliklerin gelişimi ve üreme sisteminin kontrolü için gerekli olan seks hormonlarının salgılanmasında bir azalmaya yol açar.
GONADI'NIN FAALİYETLERİNİ NE BEKLİYOR?
Gonadların aktivitesi, beynin belirli bir organı olan hipotalamusa ve kafatasının tabanında yer alan bir bez olan hipofize bağlıdır .
Aslında, GnRH'nin salgılanması yoluyla, hipotalamus, çeşitli rollerin arasında gonadlar tarafından seks hormonlarının üretimini düzenleme görevine sahip iki hormon olan FSH ve LH üretmek için hipofizi uyarır.
Erkek hipogonadizmi nedir?
Erkek hipogonadizmi, bir erkeğin gonadlarının (testislerin) artık temel erkek cinsiyet hormonu olan yeterli miktarda testosteron üretmemesi durumudur.
ERKEK SEKS HORMONLARININ ROLÜ
Erkek cinsiyet hormonları - kafadaki testosteron - insanın sekonder cinsel özelliklerinin gelişimini, yani penis ve testislerin büyümesini, kasık, cilt ve sakal kıllarının görünümünü, kasların güçlenmesini, kasların genişlemesini kontrol eder. omuzlar ve prostatın genişlemesi.
Türleri
Uzmanlar, iki tip erkek hipogonadizmi ayırt ediyor: birincil erkek hipogonadizmi ve ikincil (veya merkezi) erkek hipogonadizmi .
- Erkek hipogonadizmi, testislerde bulunan bir kusur veya problemden kaynaklandığı zaman birincil olarak tanımlanır.
Bu, hipotalamus ve hipofizden gelen sinyallerin doğru olduğu anlamına gelir; düzgün çalışmayan cinsiyet hormonlarını salgılayan üreme organlarıdır.
- Erkek hipogonadizmi, hipotalamusta veya hipofiz bezindeki kusurların sonucu olarak ikincil olarak adlandırılır.
Bu, testislerin sağlıklı olduğu ve eğer bir sorun olmasaydı, hipotalamik bez ve hipofiz bezleri düzeyinde uygun şekilde çalışacağı anlamına gelir.
Nedenler
Primer erkek hipogonadizminin olası nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:
- Klinefelter sendromu ;
- Kriptorşidizm, çocuklukta tedavi edilmediğinde;
- Kabakulak orşitlerinin bazı şekilleri;
- Güçlü testis travmaları
- Testislerde bir tümör için radyoterapi ve / veya kemoterapi .
Bununla birlikte, ikincil erkek hipogonadizminin olası nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:
- Kallmann sendromu ;
- Hipofiz hastalıkları (örneğin: hipofizeal tümörler);
- Aktivitesini değiştiren, hipotalamus veya hipofiz bezini etkileyen sarkoidoz, tüberküloz veya histiyositoz gibi bazı enflamatuar hastalıklar ;
- L 'AİDS
- Opioid ağrısı ilaçlarının uzun süreli alımı (örneğin: kodein, morfin, oksikodon, metadon, fentanil, hidromorfin ve didrocodein);
- Obezite ;
- Yaşlanma ;
- Hemokromatoz ;
- Yetersiz beslenme nedeniyle beslenme yetersizliği;
- Beyine hipotalamusun az veya çok ciddi bir lezyonundan türetilen cerrahi müdahaleler ;
- Hipotalamus tutulumu ile beyin tümörleri ;
- Özellikle hipotalamus veya hipofiz bezini etkileyen kafa travmaları .
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Derinleştirmek için: Erkek Hipogonadizmi Belirtileri
Erkek hipogonadizminin semptomları ve belirtileri çoktur ve yaşa göre değişir.
Fetal yaşam boyunca, semptom tablosu testosteron eksikliğinin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Klinik belirtiler, en şiddetli ile en hafif şiddetli arasında en az şiddetli ila en şiddetli ila en şiddetli ila en şiddetli arasında değişebilir. Gelişmemiş erkek genital organlarının doğumunda varlıklar → belirsiz genital organların doğumunda varlıklar.
Ergenlik çağında, erkek hipogonadizmi şunlardan sorumludur:
- Kas kütlesinde azalma
- Sesin tonunu düşürmede başarısızlık
- Vücutta kıllanma olmaz
- Daha az penis ve testis gelişimi
- Gövdeye kıyasla kol ve bacaklarda aşırı büyüme
- Anormal meme gelişimi (jinekomasti)
Son olarak, yetişkinlikte hipogonadizm bunun nedenidir:
- Erektil disfonksiyon
- kısırlık
- Vücudun geri kalan kısmındaki kıl eksikliği ile ilişkili sakalın azalmış veya yok oluşu
- Azalan kas kütlesi
- Jinekomasti
- Osteopeni veya osteoporoz eğilimi
- Tekrarlayan yorgunluk duygusu
- Libido'ya bırak
- Sıcak yanıp söner
- Konsantrasyon düşüşü
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Bir erkek, erkek hipogonadizmine atfedilebilecek hafif bir semptomun ortaya çıkması durumunda, erkek genital aparatının problemlerinde bir doktora veya uzmana başvurmalıdır.
Bozukluğun erken teşhisi tedavi üzerinde olumlu etkilere sahiptir.
tanı
Erkek hipogonadizminin doğru teşhisi için esastır: nesnel muayene, kan örneği üzerinde tarih ve hormon dozaj testleri.
Hipotalamus veya hipofiz bezinin bir hastalığından şüpheleniyorlarsa, doktorlar BT taraması veya başın nükleer manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanımını da vazgeçilmez olarak düşünebilirler.
ORMONAL DOZAJ SINAVLARI
Genel olarak, bir kan numunesindeki hormon dozu incelemeleri şunları içerir:
- FSH (folikül uyarıcı hormon) ve LH (veya luteinize edici hormon) seviyelerinin ölçümü;
- Testosteron seviyelerinin ölçülmesi.
tedavi
Erkek hipogonadizminin tedavisi, hipogonadizmin birincil mi yoksa ikincil mi olduğuna bağlı olarak değişir.
Birincil erkek hipogonadizmi durumunda, testosteron (veya TRT ) ile yeterli yerine koyma tedavisinin planlanması esastır. TRT, esas olarak, ana erkek seks hormonunun ekzojen uygulamasından oluşur ve aslında bir hormonal terapidir.
Bununla birlikte, sekonder erkek hipogonadizmi söz konusu olduğunda, öncelikle kürleşmek veya en azından hipotalamus-hipofiz eksenindeki bozukluğu sınırlandırmaya çalışmak önemlidir. Bu durumlarda, testosteron ile hormon tedavisi faydalıdır, ancak birincil erkek hipogonadizminde olduğu gibi ilk tedavi yöntemi değildir.
TESTOSTERONE İLE DEĞİŞİM TEDAVİSİ: BAZI DETAYI
- Eksojen testosteron, cilde uygulanabilen bir yama veya jel yoluyla (transdermal yoluyla), enjeksiyonla (parenteral yoluyla) veya yutulabilir tabletlerle (ağız yoluyla) uygulanabilir.
- Uzun süreli TRT, kalp krizi ve felç dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık riskini artırır. Bu bağlamda, 2015 yılında, FDA, yani ABD dış ticaret testosteronunu pazarlayan ilaç şirketlerine, paket broşürlerinde (“yan etkiler” başlığı altında) rapor etmek üzere gıda ve ilaç ürünlerinin düzenlenmesi için uygulanan devlet kurumu. artmış kardiyovasküler morbid olay riski.
- Bazen TRT'ye ek olarak doktorlar, GnRH'nin eksojen uygulamasını (örn., FSH ve LH salgılaması için hipofizi uyaran hipotalamik hormon) birleştirebilirler. GnRH, prepubertal hastalarda (ergenliği arttırmada) ve azalmış sperm üretiminde faydalıdır.
ORTA ERKEK HİPOGONADİZMİNİN TEDAVİ ÖRNEĞİ
Sekonder erkek hipogonadizmi nedeni hipotalamus veya hipofiz bezinin bir tümörü olduğunda, beklenen tedavi şunlardan oluşabilir: tümör çıkarma ameliyatı, radyoterapi ve / veya kemoterapi.
prognoz
Ürolojide uzmanlaşmış bir Amerikan vakfı olan Üroloji Bakım Vakfı, hipogonadizmin yaşam boyu tedavi gerektiren çoğunlukla kronik bir durum olduğunu iddia eder.
Sebepleri, iyi sonuçlarla bile bazen tedavi edilebilen ikincil hipogonadizm durumlarında az önce bildirilenlerin istisnalarını temsil eder.
