genellik
Fetal hidrops, subkutan dokularda ve bir fetüsün veya bir yenidoğanın seröz boşluklarında sıvı birikmesi ile karakterize ciddi bir tıbbi durumdur.
İki tip fetal hidrop türü vardır: immün olmayan fetal hidroplar ve immün fetal hidroplar.
Bununla birlikte, immün fetal hidrops, neredeyse her zaman Rh faktörü için maternal-fetal kan uyumsuzluğuna bağlıdır.
Fetal hidroplerin olası semptomları şunları içerir: seröz boşluklarda veya subkutan dokularda (ödem) sıvı, solunum problemleri, solukluk, morarma, sarılık, anemi ve kalp yetmezliği.
Fetal hidroplerin tedavisi tetikleyici nedenlere ve devam eden semptomlara bağlıdır.
Fetal hidrope nedir?
Fetal hidrops, cenin veya yeni doğmuş bir bebeğin (yenidoğan) vücudunun en az iki bölgesinde sıvı birikmesi ile karakterize ciddi bir tıbbi durumdur.
Sıvı birikimi deri altı dokularda oluşabilir - bu durumlarda doktorlar ödem hakkında konuşur - veya seröz boşluklarda . Genellikle fetal hidroplarda yer alan seröz boşluklar arasında, şunları içerir:
- Karın Karın boşluğunda (veya periton boşluğunda) sıvı birikmesine assit denir.
- Perikard . Perikardiyal boşlukta sıvı birikmesi perikardiyal efüzyon olarak bilinir.
- Plevra . Plevral boşlukta sıvı birikimi, plevral efüzyon olarak bilinir.
Nedenler
Altta yatan nedenlere dayanarak, doktorlar fetal hidropleri iki alt tipte ayırt etmeyi düşündüler: immün olmayan fetal hidroplar ve immün fetal hidroplar .
İmmün Olmayan FETAL HİDROPEAS
Klinik olguların% 90'ından fazlasını karakterize ederek, immün olmayan fetal hidroplar, en yaygın fetal hidropler alt tipini temsil eder.
Varlığı, interstisyel sıvılarda bir artış veya lenfatik bir tıkanmanın sonucudur.
İmmün olmayan fetal hidroplerin nedenleri arasında bunlar:
- Aritmi, koroner embolizm, arteriyovenöz şant, miyokardit, kalp tümörleri, Fallot tetralojisi veya Ebstein malformasyonu gibi kardiyovasküler durumlar.
- Turner sendromu, trisomi 21 veya Noonan sendromu gibi kromozomal anormallikler.
- Toksiklazmoz, kızamıkçık, su çiçeği, frengi, Lyme hastalığı, AIDS ve sitomegalovirüs bulaşıcı hastalıklar, herpes simpleks virüsü, enterovirüs veya parvovirüs gibi çeşitli enfeksiyonlar.
- Pulmoner hipoplazi gibi pulmoner malformasyonlar.
- İdrar yolu malformasyonları.
- Konjenital diyafragma fıtığı bölümleri.
- Talasemi veya demir eksikliğinden kaynaklanan ciddi anemi durumu.
FETAL HİDROPE İMMUN
İmmün fetal hidrops, annenin kan grubu ile doğmamış çocuğun kan grubu arasındaki uyumsuzluğa bağlı olarak ortaya çıkar. Aslında, bu durum meydana geldiğinde, anne, deri altı dokularında ve / veya seröz boşluklarda (yani, sıvının birikmesi dahil) çeşitli komplikasyonlara yol açan, bunlara saldıran anti-eritrosit fetal antikorları üretir. fetal hidrope).
Çoğu durumda, immün fetal hidropler Rh faktörü (veya Reshus faktörü) için maternal-fetal uyumsuzluğundan kaynaklanır.
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
Fetal hidropların semptomları ve belirtileri fetal hidroplerin şiddetine bağlı olarak değişir. Başka bir deyişle, daha hafif olan fetal hidropların daha hafif formları daha şiddetli formların daha az semptomatik görüntüsünden sorumludur.
LİEVI FORMLARI: TİPİK BELİRTİLER
Genel olarak, daha hafif fetal hidrops formları assit ve solgunluğu indükler.
Okuyucular, hafif bir formda olsa bile, fetal hidrops hala ciddi bir tıbbi durum olduğunu hatırlatır.
CİDDİ FORMLAR: TİPİK BELİRTİLER
Kural olarak, en ciddi fetal hidrop formları neden olur:
- Solunum problemleri;
- Ciltte ekimoz veya mor lekelerin görülmesi;
- Kalp yetmezliği;
- Şiddetli anemi;
- Ciddi sarılık;
- Vücudun çeşitli yerlerinde ödem.
| Gebelikte fetal hidrops belirtileri / belirtileri |
| Çok miktarda amniyotik sıvı |
| Kalınlaşmış plasenta |
| Perikardiyal, peritoneal ve / veya plevral boşluklarda sıvı birikmesi |
| Doğumdan hemen sonra fetal hidrops belirtileri / belirtileri |
| solukluk |
| Assit |
| Solunum problemleri |
| Büyümüş karaciğer ve dalak |
KOMPLİKASYONLAR
Fetal hidrops etkilenen çocuklar için oldukça ölümcül bir durumdur.
Rh faktörü için maternal-fetal uyumsuzluğa bağlı immün fetal hidrops vakalarında, doğumda hayatta kalanlar ve sonraki haftalar kernikteriler açısından yüksek risk altındadır.
Kernikterus, beyin dokusunda bilirubin birikimi ile karakterize edilen özel bir ensefalopati formudur. Beklendiği gibi, kernikterus ayrıca bilirubin ensefalopati olarak da bilinir.
tanı
Genellikle, morfolojik bir prenatal ultrason kullanımı fetal hidroplerin doğru teşhisi için gereklidir. İkincisi tarafından bildirilen görüntülerde, fetal hidropların tipik belirtileridir:
- Çok miktarda amniyotik sıvının varlığı;
- Büyük bir plasenta varlığı;
- Karaciğer, dalak, kalp ve / veya akciğerler de dahil olmak üzere fetüsün bazı organlarının çevresinde anormal sıvı varlığı.
DİJNOSTİK SINAVI CİHAZI KURMAK İZİN NEDİR?
Fetal hidroplerin şiddetini anlamak için, doktorlar bir amniyosenteze veya periyodik morfolojik ultrasona başvurabilirler.
FETAL HİDROPUN ALT BAŞKANI NASIL KURULACAK?
Mevcut fetal hidrops alt tipini oluşturmak için, doktorların bir maternal kan örneği alması ve içindeki herhangi bir fetal eritrosit antikoru araması gerekir. Yukarıda bahsedilen antikorların varlığı, fetal hidropların, immün alt tipte olduğunu gösterir; bunun yerine, onların yokluğu fetal hidropeğin bağışıklık dışı tipte olduğu anlamına gelir.
Fetal hidrops alt tipini belirlemek, en uygun tedaviyi planlamak ve daha iyi (veya daha az olumsuz) bir prognoz için umut vermek için gereklidir.
terapi
Fetal hidroplerin tedavisi, temel olarak tetikleyici nedenler ve devam eden semptomlar dahil olmak üzere çeşitli faktörlere göre değişir.
PRENATAL ÇAĞDA TEDAVİ
Doğum öncesi yaşta, fetal hidroplar sadece belirli şartlar altında tedavi edilebilir (örneğin: fetal hidropların kökeninde anemi varlığı).
Bu şartlar altında, tipik tedavi intrauterin fetal kan transfüzyonundan oluşur.
Doğum öncesi bakım seçenekleri eksik olduğunda, doktorlar fetüsün erken doğumunu teşvik eder, çünkü yeni doğanlar için tedavi olanakları daha büyük ve daha etkilidir. Fetüsün erken doğumu, emeği uyaran belirli ilaçlar veya sezaryen ile gerçekleşebilir.
NEONATAL ÇAĞDA TEDAVİ (VEYA POST-NOEL)
Yenidoğanlarda fetal hidrops tedavileri arasında şunlar bulunur:
- Eritrosit önleyici fetal antikorlardan ikincisini temizlemek için kan transfüzyonu, annenin çocuğa geçmesi, birincisinin kan dolaşımını sağlaması;
- Plevral veya karın boşluklarında biriken sıvının bir şırınga vasıtasıyla çıkarılması;
- Herhangi bir kalp problemini kontrol etmek için ilaçların verilmesi (kalp yetmezliği);
- Deri altı dokularında bulunan aşırı sıvıyı ortadan kaldırmak için böbrekleri uyaran ilaçların verilmesi;
- Yapay havalandırma makineleri gibi solunum desteklerinin kullanılması.
prognoz
Çok sık olarak, fetal hidropslar çocuğun doğumundan kısa bir süre önce veya doğumdan kısa bir süre sonra ölmesine neden olur. Bu nedenle prognoz olumsuzdur.
önleme
Son birkaç yıldır, immün fetal hidroplerin, RhoGAM (veya Rho immünoglobulin ) adı verilen bir ilaç aracılığıyla önlenmesi mümkün olmuştur. Sadece ve münhasıran Rh faktörü için maternal-fetal uyumsuzluğu olan hamile kadınlara uygulanan RhoGAM, annenin bağışıklık sisteminin, fetal anti-eritrosit antikorlarını, yani bağışıklık fetal hidroplerin durumunu tetikleyen ajanları üretmesini önler.
