Su zehirlenmesi şu şekilde ayırt edilebilir:
- Suyla CHRONIC zehirlenmesi
- AKUT su zehirlenmesi
Bu, her zaman, güçlü metabolik ve homeostatik dengesizliklere neden olan, hücre dışı sodyum konsantrasyonlarının (dilatasyon hiponatremi) zararına; bununla birlikte, CHRONIC su zehirlenmesi ve ACUTE su zehirlenmesi, ETİOLOJİK NEDENLER ve DERİNLEŞTİRİLMİŞ KLİNİK RESİM ile birbirinden farklıdır.
Suyla CHRONIC zehirlenmesi
CHRONIC zehirlenmesi temel olarak diğer metabolik hastalıkların ikincil bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar:
- Antidiüretik hormonun uygunsuz salgılanması ( antidiüretik hormon - ADH), bozukluğa salgı uygunsuz antidiüretik hormon (SIADH) olarak da adlandırılır. Kolayca anlaşılacağı gibi, böbrek seviyesindeki abartılmış bir suyun yeniden emilmesi nedeniyle hücre dışı sodyumun (hiponatremi) aşırı derecede azalmasına (seyreltilmesiyle) neden olan, ADH'nin hormonal aşırı salgılanmasıdır.
- ADH'nin etkisini artıran ve renal düzenlemeyi engelleyen antidiüretik ilaçların (desmopressin, klorpropamid, asetaminofen ve indometasin) kötüye kullanılması .
- Glukokortikoid eksikliği (adrenal bez tarafından üretilen steroid hormonları).
- Glomerüler filtratın bir azalmasını belirleyen, vücudun hidrasyonunu artıran ve sonuç olarak sodyum içeriğini seyrelten, kronik nefropati .
- Mixedema, tipik bir hipotiroidi hastalığı; Alt kesikte su çekerek interstisyel sıvıların geri çağrılmasını destekleyen hiperosmotik maddelerin birikmesine neden olur.
- Potasyum tükenmesi, ayrıca hipokalemi veya hipopotasemi denir.
CHRONIC su zehirlenmesinin arıtılması, birincil tetikleme faktörünü ortadan kaldırarak veya azaltarak gerçekleştirilebilir.
Sudan AKUT zehirlenmesi
AKUT su zehirlenmesi kısa sürede ortaya çıkabilir; başlangıcın hızını belirlemek etiyolojik nedenlerin önemi ve tipolojisidir:
- Akut hipovolaeminin düzeltilmesi ; bu duruma, acil olarak farmakolojik tedavi ile karşılanması gereken plazma hacminin akut bir patolojik azalması neden olur. Elektrolitlerin eklem katkısında işlem aşırı ise veya iyi dengelenmemişse, ACUTE su zehirlenmesiyle hiperhidrasyon için zıt etki elde etmek mümkündür.
- Ameliyat sonrası erken.
- ADH benzeri ilaçların tekli uygulaması.
- Psikojenik Polidipsi, konunun yoğun miktarda sıvı almasına neden olan yoğun susuzluğun durumu veya SENSASYONU .
- Çocuğun hiperhidrasyonunu belirleyen formüle edilmiş sütün aşırı seyreltilmesi ve bunun sonucunda vücut sodyumunun seyreltilmesinde artış olur.
- Dayanıklılık sporcusu hidrasyonunda hata ; Bu durum sporcuda ortaya çıkar, ancak yalnızca aşırı terleme ve mineral tuzların bulunmamasından sonra (ki bunlar arasında Na) görülür. Bu durum, CEREBRAL HYPNONATRIEMY olarak bilinen bir metabolik dekompansasyonu belirler.
Bol ve uzun süreli terleme durumunda, yaz aylarında yarışan maraton koşucularında veya bisikletçilerde tipik olarak, terdeki mineral kayıpları nedeniyle kandaki sodyum konsantrasyonları azalır. Aynı durum, termal dağılma ve mineral kayıplarının kontrolü mekanizmalarının profesyonel sporcularda olduğu gibi kesinlikle optimize edilmediği "doğaçlama" sporcuları etkileyebilir. Her iki durumda da, natriemiye ek olarak, volemi (plazma hacmi) su kayıpları nedeniyle düşme eğilimindedir. Benzer koşullar altında zayıf sodyum sularında rehidrasyon meydana gelirse, içeceğin mineral eksikliği, plazma sodyumunun daha fazla seyreltilmesine neden olur (alınan su, mutlak terimlerde eşit olmasına rağmen, sodyum konsantrasyonu için kan birimi başına dilüsyonla azalır, aşağıdaki resme bakın). Daha sonra tipik su zehirlenmesi semptomlarına sahip olacağız.
Bu nedenle, uzun bir eforun ardından ve uzun süre boyunca, rehidrasyon, öncelikle izotonik içecekler veya orta derecede mineralli suları tercih ederek (kısa sürede çok fazla su içmekten kaçınılarak) yavaş yavaş gerçekleştirilmelidir.
Hem CHRONIC su zehirlenmesi hem de akut su zehirlenmesi, nadir görülen patolojik formları temsil eder; ancak, çoğu zaman her ikisine de diğer organik veya psikojenik bozukluklar eşlik eder; bu nedenle, klinik görünümün hastane ortamında daha sık ortaya çıkması veya benzer şekilde deneğin sık ve sistematik izlemeye tabi tutulması da arzu edilir; Bu durumda, uzman müdahalesi su zehirlenmesinin şiddetlenmesini önlemek için yeterli olmalıdır.
Karakteristik semptomlar
Su zehirlenmesi, yalnızca sodyum seviyeleri hidrasyon seviyesini engellemek için yeterli olmadığında semptomlarına yol açar; bu, göreceli görünür ve takdire şayan klinik belirtilerin, kronik bozukluk veya akut bozukluk arasındaki farktan uzak olduğu ve her iki patolojik formda da ortak olduğu anlamına gelir.
En sık görülen semptomlar, tedavi edilmediği takdirde komaya neden olabilecek bulantı ve kusmadır. Su zehirlenmesi de, derhal tanımlanmış ve hiperhidrasyon ve hiponatremi ile ilişkiliyse, erken tanı ve alınamayan seyrin istatistiksel olarak azaltılmasını destekleyen kesin olarak ilgili zihinsel etkileri tetikleyebilir; Su zehirlenmesi sıklıkla kafa karışıklıklarına, oryantasyon kaybına ve halüsinasyonlara neden olur (bkz. beyin hiponatremi). Bu durumda, uzman su zehirlenmesinin zamanında tanınması için yeterli elemente sahip değilse, SCHIZOFRENIA'dan (varsanılar ve kafa karışıklığı ile paylaşılır) ayırıcı tanı ihtiyacı sık görülür.
Nadir, aynı zamanda sitolizin enzimatik belirteçleri için kan düzeyinde de tanınabilir, daha iyi tanımlanmış rabdomiyoliz, kas hücrelerinin yırtılmasıdır.
Su zehirlenmesini önleyin ve arıtın
Su zehirlenmesini önlemek için, sistemik hiperhidrasyondan da sorumlu olan patolojilere atfedilen ikincil etkileri hemen tamponlamak önemlidir. Her vaka benzersizdir, ancak erken tanı prensibini izleyerek ciddi veya kötü prognoz riskini en aza indirmek mümkündür.
Su zehirlenmesi çalışmaları, birkaç saat içinde 10 ila 20 litre su içerek ölümün meydana gelebileceğini göstermiştir; Bu nedenle, herhangi bir olumsuz etkiyi önlemek için, plazma konsantrasyonlarının 110-120mmol / l ( < 90-105 mmol) altına düşürülmemesi için 1-1, 5 litre su / saatin aşılmaması şiddetle tavsiye edilir. / l GRAVE'nin ilk belirtileri tanımlanır).
Su zehirlenmesinin tedavisi için yararlı olan tek tedavi, furosemid (ilmek diüretik) ile FARMAKOLOJİK DİYETİK TEDAVİ ile ilişkili HİDRASYONUN YORUMLANMASIdır.
