Anahtar noktalar
Uyku hastalığı (veya Afrika trypanosomiasis), enfekte olmuş bir tsetse sineğinin delinmesiyle insanlara bulaşan parazitik bir enfeksiyondur.
Nedenler
Uyku rahatsızlığı, fethiye olmuş bir protozoan parazitten, Trypanosoma brucei'den kaynaklanır :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : doğu Afrika trypanosomiasis'in etyolojik ajanı (şiddetli ve kısa süreli seyir subakut uyku bozukluğu)
- Trypanosoma brucei gambiens : Gambiya'nın Afrika uyuyan hastalığına neden olan ajan (kronik tripanozomiyazis)
belirtiler
- Uyku hastalığının hemolenfatik evresi: eklem ağrısı, aralıklı ateş, boyunda şişmiş lenf bezleri + anemi, kalp ve böbrek değişiklikleri
- Uyku hastalığının nörolojik evresi: duygudurum değişikliği, anksiyete, apati, kaşeksi, kendini besleyememe, kontrol edilemeyen uyuşukluk, terleme
tanı
terapi
Terapi tamamen antibiyotiktir ve mümkün olan en kısa sürede, ilk semptomların başlangıcından itibaren başlatılmalıdır.
tanım
En çok uyku hastalığı olarak bilinen Afrika trippanozomisi (TAU), bir parazitin neden olduğu ve insanlara virüslü tset sineklerinin delinmesi ile bulaşan Afrika ekvatoral bölgelerine özgü bir enfeksiyondur. Ayrı ayrı insanı ve bazı hayvanları etkileyebilecek olan uyku hastalığı, AIDS ve şiddetli ishalden sonra üçüncü sırada yer alacak şekilde ciddi bir sağlık sorunudur.
Uyku hastalığı meraklı ismini enfeksiyondan sonra ortaya çıkan tipik semptomlara borçludur: uyuşukluk, kaşeksi, ilgisizlik, ayağa kalkma ve kendi başına beslenme yetersizliği.
oran
Uyku hastalığı, 36 veya 37 ekvator Afrika ülkesinde endemiktir. Bu bölgelerde yaşayan 60 milyon insandan 50 / 70.000'inin her yıl enfekte olduğu tahmin edilmektedir.
Afrika trypanosomiasis ölümcül bir hastalıktır: 2008 yılında, 48.000 kişinin enfeksiyonu kasıldıktan sonra öldüğüne inanılmaktadır.
Son tarihte dört ana salgın meydana geldi:
- 1896-1906 yıllarında Uganda ve Kongo havzasında salgın
- 1920'de sayısız Afrika ülkesinde salgın
- 1970 yılında birçok Afrika ülkesinde salgın
- 2008 yılında Uganda'da salgın
Afrika'da bir salgın riski hala bir gerçektir: bu, kontrol ve gözetim önlemlerinin iyileştirilmesi ve teşvik edilmesi gereğini öngörmektedir.
Maalesef, uyku rahatsızlığı özellikle uluslararası toplumun dikkatini çekmiyor gibi görünüyor; Bunun bir sonucu olarak, Afrika hastaları hala eski kuşak ilaçlarla tedavi edilmekte ve önemli yan etkiler ve kötü terapötik etkinlik göstermektedir.
Nedenleri ve bulaşma
Uyku hastalığına, belası olan bir protozoan olan, Trypanosoma brucei (dolayısıyla "trypanosomiasis" adı) tarafından sürdürülen paraziter bir enfeksiyon neden olur. Patojen, enfekte olmuş tsetse sineklerinin ısırığı yoluyla insanlara bulaşır.
Trypanosoma brucei'nin iki alt türü vardır:
- Trypanosoma brucei rhodesiense, hastalığın subakut formu olan "doğu Afrika trypanosomiasis" den sorumludur. Parazit, Afrika'nın doğu bölgelerinde yaygındır ve çeçe sineği Glossina morsitans'ın ısırığı ile bulaşır . Aşırı derecede virülent olan bu hastalığın, birkaç günden birkaç aya kadar değişen bir seyri vardır. İlk semptomlar ortaya çıkar çıkmaz, mağdur zaten hastalığın ileri bir aşamasındadır (merkezi sinir sisteminin katılımı) ve antibiyotik müdahalesinin başarısız olması durumunda prognoz negatiftir.
- Trypanosoma brucei gambiense, Batı ve Orta Afrika ülkelerine özgü "Gambiya'nın Afrika uyuyan hastalığından" sorumludur. Bu parazitin, her çeşit tripanozomiyazis formunun% 90-95'inden sorumlu olduğu tahmin edilmektedir. Protozoanın inkübasyon süresi yıllarca sürebilir: bu süre zarfında, denek kayda değer herhangi bir semptom göstermeyebilir. Bu nedenle, T. brucei gambiense tarafından bulaşan uyku bozukluğuna kronik tripanozomiyazis denir. Yukarıda bahsedilen parazit insanlara sinek sinek Glossina palpalis tarafından iletilir .
Çeçe sineği, enfekte bir süjeyi karıştırdıktan sonra protozoan tarafından kirletilir. Daha sonra, sinek, paraziti ısırması ile ikinci (sağlıklı) bir bireye iletir.
Uyku rahatsızlığı başka yollara göre de bulaşabilir:
- Dikey geçiş (anne-çocuk)
- Cinsel temas: trypanosomiasis, zührevi hastalıklar listesinin bir parçasıdır
- Enfekte kan nakli
- Enfekte olmuş kanın taşınması (hemşireler, araştırmacılar, doktorlar vb.)
belirtiler
Derinleştirmek için: Uyku hastalığının belirtileri
Uyku hastalığının belirtileri iki farklı aşamada ayırt edilebilir.
- EMOLİNFATH FAZI (ilk aşama): enfeksiyonu kasıldıktan sonra, hasta aşağıdaki semptomlardan şikayet eder:
- Eklem ağrıları
- Aralıklı ateş
- Sinek ısırığına yakın şişlik
- Boyunda lenf bezlerinin büyümesi (anormal)
- kaşıntı
Tedavi edilmediğinde, uyku hastalığının klinik tablosu çöker:
- anemi
- Kardiyak fonksiyon bozukluğu (örn. Miyokardit)
- Böbrek fonksiyon bozukluğu
- NÖROLOJİK FAZ: parazit merkezi sinir sistemini işgal edip kan-beyin bariyerini geçince başlar. Bu evrenin karakteristik belirtileri şunlardır:
- Ruh halindeki değişiklikler
- kaygı
- ilgisizlik
- kaşeksi
- zayıflık
- Ayağa kalkıp kendinizi besleyememek
- Baş ağrısı
- Kontrol edilemeyen uykululuk (dolayısıyla “uyku hastalığı” adı)
- terleme
Tedavinin yokluğunda, hastalık kaçınılmaz olarak ölümcül olur: mağdur ilerici bir zihinsel bozulma yaşar, bunu koma ve ölüm izler.
merak
Tryptophol, insanlarda uykuyu tetikleyebilen kimyasal bir bileşiktir. Aynı madde, doğal olarak parazitik Trypanosoma brucei tarafından sentezlenir.
tanı
Fizik muayene sırasında, uyku hastalığından muzdarip bir hasta, beyin ve meninges (meningoensefalit) iltihabı belirtileri gösterebilir.
Trypanosomiasis şüphesini tespit etmek için hedefe yönelik tanısal testler yapmak gereklidir:
- Kan lekesi
- Sefaloprasan sıvı testi (rachicentesi ile)
- Tam kan sayımı
- Lenf düğümü aspire eder
Antikor tespiti için testler uyku hastalığı bağlamında çok güvenilir değildir, çünkü enfeksiyonun devam edip etmediğini veya önceki bir enfeksiyon olup olmadığını anlamak mümkün değildir.
terapi
Tedavi seçimi, hastalığın teşhis edildiği aşamaya bağlıdır. Hemolenfatik tripanosomiasisin (evre 1) tedavisinde kullanılan ilaçlar daha düşük toksisite profiline sahiptir ve uygulanması oldukça basittir. Bunlar şunları içerir:
- Pentamidin (intravenöz veya intramüsküler): genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilen aktif madde. İlaç, T'nin neden olduğu enfeksiyonlara karşı aktif değildir . B. rhodesiense.
- Suramin (intravenöz), idrar yoluna yan etkileri ve alerjik reaksiyonları içerir
Öte yandan, uyku hastalığının nörolojik fazını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar oldukça yüksek toksisiteye sahiptir.
En çok kullanılan aktif maddeler:
- Melarsoprol (arsenik türevi, damar içinden alınacak), reaktif ensefalopati dahil olmak üzere göze çarpan yan etkilere neden olur
- Eflornithine, Tb gambiense'ye karşı aktif
- Nifurtimox + Eflornithine: Tb rhodesiense sahip enfeksiyonlar için etkili değildir.
Devam: Uyku Hastalığı Tedavi İlaçları »
önleme
Önleme, uyku hastalığına karşı en etkili silahtır.
İki stratejik hat tasarlandı:
- Azalan parazitik difüzyon: izleme, profilaksi, tedavi ve sürveyans yoluyla olası amaç
- Tsetse sinek sayısının azaltılması. Şu anda, Pan-African Tsetse Eradication Campaign, uyku hastalığına yakalanma riskini en aza indirgemek için teşvik ediliyor
