A.Griguolo'nun periferik arter hastalığı

genellik

Periferik arter hastalığı, uzuvları, gövdeyi veya kafayı sulamak için atardamarların az veya çok şiddetli bir şekilde tıkanmasıyla karakterize vasküler bir patolojidir.

Periferik obliteratif arteriyopati olarak da bilinen periferik arteriyopati, yukarıda sözü edilen arterlerin tıkanması fenomeninin, etkilenen anatomik bölgelere oksijenlenmiş kan beslemesinin azalması ve bu bölgelerin oksijen ve besin eksikliğinden dolayı acı çekmesi nedeniyle belirlenir.

Alt ekstremitelerde, insan vücudunun diğer tüm kısımlarından daha sık görülen periferik arter hastalığı, ateroskleroz olgusunu ana neden olarak kabul eder.

Periferik arter hastalığının teşhisi için aşağıdakiler önemlidir: öykü, hastanın semptom anlatımı, objektif muayene, bir kan testi, ayak bileği / kol indeksinin hesaplanması ve ecodoppler veya 'anjiyografi.

Periferik arter hastalığı semptomatik tedavi ve nedensel tedaviyi içerir.

Periferik Arteriyopati Nedir?

Periferik arter hastalığı, üst veya alt ekstremitelerin kan beslemesinde, kafa organlarının (örn: beyin) veya gövdenin (örneğin: mide, böbrek ve kalp) organlarının kanlanmasındaki arterlerin daralması ile karakterize vasküler bir hastalıktır.

Sonuçları nelerdir?

Yukarıda belirtilen arterlerin daralmasına neden olarak, periferik arteriyopati, söz konusu anatomik bölgelere oksijen verilen kan beslemesinin azalmasını ve bu ilçelerin oksijen ve besin eksikliğinden dolayı acı çekmesini içerir.

Kan tarafından sağlanan oksijen ve besinlerin canlı kalması ve insan vücudunun organ ve dokularının daha iyi çalışmasını sağlamak için esastır.

Periferik arter hastalığının en yaygın yeri nedir?

Yukarıda bildirildiği gibi, periferik arter hastalığı, insan vücudunun farklı bölgelerinin arterlerini etkileyebilir; Ancak, favori hedefleri var: alt ekstremite arterleri .

Periferik arter hastalığı başka hangi isimlerle bilinir?

Periferik arter hastalığı, periferik obliteratif arteriyopati, periferik tıkayıcı arter hastalığı ve AOP (Periferik Obliteratif Arteriyopatiden) olarak da bilinir.

epidemioloji

Derinlemesine istatistiksel çalışmalar şunu söylüyor:

2015 yılında, dünyadaki periferik arter hastalığı hastaları yaklaşık 155 milyon;
Gelişmiş ülkelerde periferik arter hastalığı, 45 ila 50 yaş arası bireylerin% 5, 3'ünü ve 85 ila 90 yaş arasındaki bireylerin% 18, 6'sını; gelişmekte olan ülkelerde, 45 ila 50 yaş arasındaki kişilerin% 4, 6'sı ve 85 ila 90 yaş arasındaki kişilerin% 15'i;
Gelişmiş ülkelerde periferik arter hastalığı kadınları ve erkekleri eşit şekilde etkiler; gelişmekte olan ülkelerde, aksine, erkekler arasında daha yaygındır;
2015 yılında periferik arter hastalığına bağlı ölümler 1990'daki 16.000'e kıyasla 52.500;
Periferik arter hastalığı, Afro-Amerikan cinsinde daha yaygındır.

Nedenler

Çoğu durumda, periferik arter hastalığı aterosklerozdan kaynaklanır; daha nadir olarak, bunun sonucu: arterlerin vaskülitleri , uzuvlarda ciddi travmatik yaralanma, arteriyel vasküler spazm, iyonlaştırıcı radyasyonlara maruz kalma veya uzuvlarda olağandışı bir kas anatomisidir .

Not : Periferik arter hastalığı neredeyse her zaman ateroskleroz ile desteklendiğinden, bu makale bundan böyle, okurların halkı için daha fazla ilgi duyduğu için yukarıda belirtilen duruma dikkatini verecektir.

Ateroskleroz ve periferik arter hastalığı nedir?

Ateroskleroz, zaman içinde az önce bahsedilen atardamar damarlarının iç duvarında aterom oluşumunu indükleyen orta ve büyük kalibreli arterlerin sertleşme olgusudur.

Aterosklerotik plaklar olarak da bilinen ateromlar, lipit materyali (özellikle kolesterol ), protein ve lifli agregalardır, işgal ettikleri pozisyondan ötürü atardamarların içindeki kanın normal akışını önlerler; ayrıca, bunlar, sonuçta tıkayıcı fenomenlerle - bu sefer daha küçük - diğer kan damarlarında parçalanmalarına ve dağılmalarına neden olan enflamatuar süreçlerin konusu olabilir.

Ateroskleroz ile ilgili olarak periferik arter hastalığı, sözde vasal lümeni (yani kan damarı içi) denilen ve o bölgedeki kan akışını azaltan, ateromların arteriyel oluşumunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. komşu organ ve dokulara oksijen arzı üzerindeki olumsuz etkiler.

AEROSKLEROZİS NEDENLERİ NELERDİR?

Ateroskleroz fenomenine neden olmak için birkaç durum vardır: hipertansiyon, hiperkolesterolemi, yüksek trigliseritler, yaşlılık, sigara içme ve genel olarak sigara içme, diyabet, obezite ve bazı sistemik lupus eritematozus gibi enflamatuar hastalıklar.

Bunu biliyor muydun ...

Kalbin koroner arterlerinin periferik arter hastalığı en iyi bilinen koroner arter hastalığına (veya koroner arter hastalığına ) karşılık gelirken, beyin arterlerindeki periferik arter hastalığı en bilinen serebrovasküler hastalığa karşılık gelir.

Periferik arter hastalığı risk faktörleri

Periferik arter hastalığı risk faktörleri arasında, açıkça görülüyor ki, aterosklerozun tüm nedenleri, atardamarlara karşı vaskülit bölümleri, arteriyel spazm olayları, uzuvlarda ciddi yaralanmalar ve iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Öncül: Periferik arter hastalığı temel olarak alt ekstremitelerin arterlerini etkilediğinden, bu bölümde dikkatler her şeyden önce insan vücudunun alt ekstremiteleri tarafından taşınan periferik arteriyopati semptomatolojisine yönlendirilecektir.

Alt ekstremitede periferik arter hastalığı asemptomatik bir durum olma eğilimindedir; Bazı istatistiksel çalışmalara göre, aslında, hastaların% 50'den fazlasında semptomsuz olacaktır.

Bu önemli özellik göz önüne alındığında, alt uzuvlarda periferik arter hastalığı semptomatik olduğunda, sözde aralıklı topallamadan sorumludur.

Kesikli kesiklik olarak da bilinen kesikli topaklanma, alt bacaklarda özellikle acı çeken kramplar , yürüme güçlüğü ve zayıflık hissi, özellikle de bacaklarda görülen (veya daha da kötüleşir), fiziksel bir çabanın eşlik ettiği zaman (veya daha da kötüleşir) ile karakterize olan özel bir acıdır. dinlenme ile daha az yoğun olma eğilimindedir.

Alt ekstremitelerin periferik arter hastalığı olan kişilerde, aralıklı topallama, arteriyel lümenin ve azaltılmış oksijenli kan beslemesinin kaslara ve uyluk ve bacak dokularına daralmasının doğrudan sonucudur.

Aralıklı topallamanın ciddiyeti (bu nedenle krampların ciddiyeti, yürüme zorluğu vb.), Daralma derecesine bağlı olarak hastadan hastaya değişmektedir: önemli ölçüde daralma gösterenlerde, acı çekme kuvvetli bir şekilde zayıflatmaktadır; Hafif bir daralma sunanlarda acı çekmek katlanılabilirden daha fazlasıdır.

Bunu biliyor muydun ...

Semptomatik alt ekstremitede periferik arter hastalığı olan kişilerde, aralıklı topallama sadece basit bir yürüyüş sırasında ortaya çıkabilir.

Alt ekstremitede periferik arter hastalığı tek mi yoksa iki taraflı mı?

Alt ekstremitelerdeki periferik arter hastalığı, arteriyel daraltmanın insan vücudunun alt ekstremitelerinden birini veya her ikisini de etkilemesine bağlı olarak tek veya iki taraflı olabilir.

Aralıklı klodikasyon başka hangi semptomlara neden olabilir?

Ağrılı kramplara ek olarak, yürüme ve zayıflıkta güçlük, alt uzuvlarda periferik arter hastalığından kaynaklanan aralıklı topallama neden olabilir:

siyanoz;
Saç dökülmesi (özellikle bacak ve ayaklarda);
Cildin ve parlak cildin incelmesi;
Özellikle ayak bilekleri ve ayaklar seviyesinde soğuk algınlığı;
Gevrek ve yavaş büyüyen tırnaklar;
karıncalanma;
Müsküler atrofi (özellikle bacaklarda).

Komplikasyonlar

Arteriyel daralma şiddetli olduğunda, alt uzuvlardaki periferik arter hastalığı, alt uzuvlarda kritik iskemi olarak bilinen bir komplikasyon ile sonuçlanma eğilimindedir.

Alt ekstremitelerin kritik iskemisi, alt ekstremitelere oksijenli kan tedarikinin önemli bir şekilde kesilmesinden kaynaklanan ve aşağıdaki gibi semptom ve bulgulara neden olan ciddi tıbbi durumdur:

Ağrılı kramplar istirahatte bile ;
Özellikle iyileşmesi çok yavaş olan bacak ve ayaklarda doku yaralanmaları ( ülserler );
Ayak tabanlarındaki ağrı (özellikle ayaklar kaldırıldığında);
Cancrena (veya kangren ). Vücudun bir veya daha fazla dokusunun masif yapılışı ile karakterize olan patolojik durumdur.

Erkek hastalarda, alt ekstremitelerdeki periferik arter hastalığının muhtemel komplikasyonlarının tablosunun alt ekstremite kritik iskemi ile sınırlı olmadığını, aynı zamanda erektil disfonksiyonu içerebileceğini not etmek önemlidir.

Merak: Beyin koroner arterleri düzeyinde periferik arteriyopati komplikasyonları

Periferik arter hastalığı, beynin koronerini veya arterlerini etkilediğinde, çoğu insan tarafından bilinen iki çok ciddi tıbbi durumla sonuçlanabilir. Bu koşullar, koroner arterlerde periferik arter hastalığı durumunda, kalp atağı (veya miyokard enfarktüsü ) iken, beyin arterlerinin periferik arteriyopatisi durumunda inmedir.

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

Özellikle risk altındaki bir bireyde (yani yetmiş yaşın üzerinde, sigara içen, diyabetik vs.), önemsiz fiziksel aktiviteler sırasında derhal bir doktora başvurmak veya en yakın hastane merkezine gitmek, alt ekstremitelerde ağrılı krampların haksız görünümünü sağlamak için geçerli bir nedendir. güçsüzlük ve yürüme zorluğu ile birlikte.

Belirtiler yoksa ne yapmalı?

Doktorlara göre, görünüşe göre sağlıklı bir birey, periferik arter hastalığı gibi vasküler problemleri tespit etmek için aşağıdaki durumlarda kontrollerden geçirilmelidir:

70 yaşın üzerinde;
50 yaşından büyük ve sigara ve / veya diyabet öyküsü var;
50 yaşından küçük, diyabet hastası ve obezite veya hipertansiyon gibi aterosklerozu destekleyen başka bir faktör var.

tanı

Periferik arter hastalığı tanısını formüle etmek için, doktorlar aşağıdakilerden bilgiye ihtiyaç duyarlar:

Anamnez ve hastanın anamnez sırasında yaptığı semptomların öyküsü ;
Fizik muayene, sözde ayak bileği / kol indeksi hesaplanması . Alt ekstremitelerdeki periferik arter hastalığı için spesifik olan bu inceleme, hem istirahat hem de stres altında ve sonradan elde edilen değerlerin karşılaştırılmasında alt ekstremitelerdeki (ayak bileği) ve üst ekstremlerdeki (kol) arteriyel basıncın ölçülmesini içerir.
Normal şartlarda, ayak bileği / kol indeksi 1 ile 1, 4 arasında ölçüm yapar (yani ayak bileği seviyesindeki arter basıncı, kola eşit veya daha büyük); periferik arteriyopati varlığında bunun yerine ayak bileği / kol indeksi 0.9'a eşit veya daha azdır (yani, ayak bileğinin arter basıncı, basınçtan düşüktür).

Doktorun daralmasından şüphelendiği arterlerde kan akışının değerlendirilmesi için bir inceleme. Böyle bir değerlendirme bir ecodoppler (non-invaziv yöntem) veya bir anjiyografi (invaziv ama çok etkili bir yöntem) ile mümkündür;
Bir kan testi . Kolesterol, trigliseritler ve glukozun kan düzeylerini, bir şekilde aterosklerozun sürdürdüğü periferik arteriyopatiye bağlı tüm maddeleri değerlendirmek için kullanılır.

terapi

Periferik arter hastalığının varlığı, amaçları esas olarak iki olan bir terapiyi içerir:

Semptomları kontrol edin (ağrılı kramplar, yürüme zorluğu, vb.), Böylece hasta neredeyse normal bir yaşam sürdürebilir (semptomatik tedavi);
Komplikasyon riskini (nedensel tedavi) en aza indirecek şekilde aterosklerozun ilerlemesini durdurun .

Bu hedeflere ulaşmak için, doktorlar tarafından planlanan tedaviler devam eden periferik arter hastalığının ciddiyetine göre değişir. Aslında, periferik arter hastalığı hafif ise, doktorlar sadece hastanın yaşam tarzı üzerinde hareket eder, diyet ve / veya bazı kötü alışkanlıkları düzeltir; Aksine, periferik arter hastalığı şiddetliyse, sağlıklı bir yaşam tarzına farmakolojik bir tedavi veya en kritik durumlarda bile cerrahi tedavi eklemek zorunda kalırlar.

Periferik arter hastalığı varlığında yaşam tarzı nasıl olmalı?

Periferik arter hastalığı, özellikle sigara içen, şeker hastası olanlar, hipertansiyon hastası olanlar, obez olanlar, sağlıksız bir diyet izleyenler, vb. Etkileyen bir hastalıktır. Bundan, periferik arter hastalığı olan bir hasta için yaşam tarzının nasıl olması gerektiğiyle ilgili temel noktaların şu şekilde olduğu:

Sigara içmeyin;

Diyabet kontrol edin; diyabet riski altındaysanız, önlemek için her stratejiyi alın;
Hipertansiyon kontrol edin;
Kolesterol ve trigliserit seviyelerini kontrol edin; hiperkolesterolemi ve / veya yüksek trigliserit riski altındaysanız, bu koşulları önlemek için herhangi bir strateji alın;
Şişmanlık durumunda kilo verme programı izlemeye özen göstererek vücut ağırlığını kontrol ediniz;
Fiziksel aktiviteyi sürekli olarak uygulayın. Bu, yukarıda belirtilen şartların hepsinde faydalı etkilere sahiptir.

Farmakolojik tedavi

Periferik arteriyopati durumunda yararlı olan ilaçlar arasında bunlar:

Hipokolesterolemik ajanlar (örneğin: statinler). Kandaki aşırı kolesterolü, hiperkolesterolemiye bağlı periferik arter hastalığı olan hastalarda kontrol etmek için kullanılırlar.
Hipotansif (ör: diüretikler, beta blokerleri ve kalsiyum antagonistleri). Hipertansiyona bağlı periferik arteriyopatili hastalarda yüksek tansiyonu kontrol etmek için kullanılırlar;
Kan şekeri kontrol ilaçları (örneğin: hipoglisemik ajanlar ve insülin). Bu metabolik hastalıkla ilgili periferik arter hastalığı olan hastalarda diyabeti kontrol etmek için kullanılırlar;
Antiplatelet ajanları (örneğin: klopidogrel ve aspirin). Bunlar, periferik arter hastalığından etkilenen atardamarlarda kan dolaşımını daha da etkileyebilecek olan kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlardır;
Kan dolaşımını iyileştirici ilaçlar (örneğin: silostazol ve pentoksifilin). Kan damarlarının genişlemesine neden olan ilaçlar; her şeyden önce ekstremitelerde periferik arter hastalığı varlığında faydalıdırlar.

Cerrahi tedavi

Periferik arter hastalığının tedavisi için uygun cerrahi tedaviler arasında şunlar yer alır: anjiyoplasti, vasküler baypas operasyonu, trombektomi, aterektomi ve amputasyon .

ANJİOPLASTİ

Anjiyoplasti, darlıktan etkilenen bir atardamarı dilate etmek için yapılan vasküler cerrahidir.

VASKÜLER BYPASS

Vasküler baypas operasyonu, anatomik alanda kan dolaşımını tekrar sağlamak için dar bir arter bulunan yeni bir kan damarı yerleştirmekten ibarettir.

Yeni vazo vücudun başka bir yerinden gelebilir veya sentetik bir ürün olabilir.

trombektomisi

Trombektomi, bir arterden trombüsün çıkarılması için acil cerrahidir.

Bunu biliyor muydun ...

Trombektomiye alternatif olarak, doktorlar trombolize, yani belirli bir ilacın enjeksiyonuyla trombüsün çözülmesine başvurabilirler.

aterektomi

Atherektomi, bir ateromun bir kan damarından çıkarılmasının cerrahi prosedürüdür.

uzvun kesilmesi

Amputasyon, alt ekstremitede periferal arter hastalıkları için, ki bu kangrene yol açtı.

prognoz

Periferik arter hastalığından muzdarip olanlar için prognoz, aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli faktörlere dayanır:

Arteriyel daralmanın şiddeti. Daralma ne kadar şiddetli olursa prognozun zayıf olması olasılığı da o kadar yüksek olur;
Teşhisin zamanında olması. Erken tanı, periferik arter hastalığı henüz ilerlemiş bir aşamada olmadığı zaman tedavi planlamasına izin verir;
Hastanın yaşam tarzına verdiği dikkat ve onun için planladığı terapiler. Uzman doktorun belirtilerini titizlikle takip eden hasta, tedaviyi ihmal eden hastaya göre tedaviden çok daha fazla yararlanır.

önleme

En kısa zamanda sigara içmeyin veya sigarayı bırakmayın, kan şekerinizi kontrol altında tutun (özellikle diyabet durumunda), düzenli egzersiz yapın, kan basıncınızı ve kan kolesterolünüzü normal tutun, sağlıklı beslenin ve son olarak vücut ağırlığınızı kontrol edin doktorlar tarafından önerilen ana önlem, periferik arter hastalığı gibi ateroskleroz ile ilgili vasküler bir hastalığın başlamasını önlemektir.