Metoklopramid: Nedir? Nasıl davranır? I.Randi Endikasyonları, Yan Etkileri ve Kontrendikasyonları

genellik

Metoklopramid, prokinetik ve antiemetik aktiviteye sahip aktif bir bileşendir.

Yukarıda belirtilen aktiviteleri uygulamak için metoklopramid, oral yoldan (tabletler, granüller ve efervesan tabletler, şurup) veya parenteral olarak (enjeksiyon çözeltisi) uygulanabilir.

Bazı metoklopramid bazlı ilaçlar, reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar olarak sınıflandırılır, bu nedenle serbest satışa izin verilir; diğerlerinin, bunun yerine, dağıtılmak üzere tekrarlanabilir tıbbi tarif sunumuna (RR) ihtiyacı vardır. Bununla birlikte, bazıları, A grubu ilaçlar olarak sınıflandırılmıştır, bu nedenle, mümkün olduğunda Ulusal Sağlık Sisteminden dağıtılabilirler.

Söz konusu ilaçların sınıflandırılmasında ve verilmesinde yukarıda belirtilen fark esas olarak içlerinde bulunan etken madde dozu ve ilacın alınacağı uygulama yoluna bağlıdır.

Metoklopramid İçeren Tıbbi Ürünlere Örnekler

• Clopan®
• Geffer® (dimetikon, potasyum sitrat, sitrik asit, tartarik asit, sodyum bikarbonat ile birlikte)
• Isaprandil®
• Migpriv® (D, L lizin asetilsalisilat ile birlikte)
• Maalox Nausea®
• Metoklopramid Accord®
• Plasil®

Terapötik endikasyonlar

Metoklopramid kullanımı ne zaman belirtilir?

Takıldığı faaliyetler göz önüne alındığında, bulantı ve kusmayı önlemenin ve tedavi etmenin gerekli olduğu durumlarda ve prokinetik etki göstermesi gereken durumlarda metoklopramid kullanımı belirtilir.

dikkat et

Endikasyonlar, kullanılan tıbbi ürüne, içinde bulunan aktif bileşen dozuna, kombinasyon halinde diğer aktif bileşenlerin varlığına ve kullanılan uygulama yoluna bağlı olarak biraz değişebilir. Bu yazıda metoklopramid kullanımlarına genel bir bakış sunmaya çalışacağız; Bununla birlikte, daha ayrıntılı bilgi için doktorunuza veya eczacınıza danışmanız ve kullanılacak ilacın paketini okumanız tavsiye edilir.

Bununla birlikte, daha detaylı olarak girildiğinde, metoklopramid gösterilir:

• Bulantı ve / veya kusmanın önlenmesi ve semptomatik tedavisinde;
• Migren ile ilişkili bulantı ve kusma tedavisinde ve önlenmesinde.

Bunu biliyor muydun ...

Metoklopramid, migren ataklarına karşı koymak için kullanılan analjezik ilaçlarla birlikte de kullanılabilir.

• Ameliyattan sonra oluşabilecek bulantı ve kusmaların önlenmesinde;
• Antikanser kemoterapisi ve / veya radyoterapinin neden olduğu bulantı ve kusmanın önlenmesi için.

Çocuklar ve gençler

Kullanılan tıbbi ürüne bağlı olarak, metoklopramid kullanılabilir:

• 1 ila 18 yaşları arasındaki çocuk ve ergenlerde, mide bulantısı ve kusmayı önleme ve tedavi etme metoklopramid yalnızca diğer tedaviler etkili olmadığında veya kullanılamadığında endikedir.

veya

• 16 yaşından büyük ergenlerde mide bulantısını tedavi etmek.

Bunu biliyor muydun ...

Metoklopramid, veterinerlik alanında da kullanılan, çeşitli hastalıklarla (örneğin, gastrit, pilorik spazmı, kronik nefrit, vb.) Bağlantılı kusma ve bağırsak hareketliliğinin semptom tedavisinde kullanılan ilaçlarda kullanıldığı aktif bir bileşendir. .

Uyarılar

Metoklopramid Kullanımı için Uyarılar ve Önlemler

Metoklopramid bazlı ilaçlar almadan önce doktorunuza aşağıdakileri bildirmelisiniz:

• Kalp hastalığınız (bradikardi, uzun QT sendromu vb.) Muzdaripsiniz;
• Kandaki mineral tuzlarının seviyelerinde değişiklikler var;
• Karaciğer ve / veya böbrek rahatsızlıklarından muzdaripsiniz;
• Kalp atışı ve / veya sinir sistemi üzerinde etkili olabilecek ilaçları alıyorsunuz.

Önlem olarak, metoklopramide dayalı tıbbi ürünler almadan önce doktorunuza veya eczacınıza sağlık durumunuz ve her türlü hastalık veya rahatsızlık hakkında bilgi vermeniz tavsiye edilir.

Her durumda, metoklopramid ile tedavi sırasında, doktor, metaemoglobinaemi oluşumunu hemen tespit etmek için hastanın kanını düzenli olarak kontrol edebilir.

Ayrıca, metoklopramid alımının kan prolaktin düzeylerini artırabileceğini not etmek önemlidir.

Son olarak, istemsiz kas spazmı (tardive diskinezi) gibi nörolojik semptomların ortaya çıkması durumunda, metoklopramid ile tedavinin derhal durdurulması ve derhal doktora başvurulması gerektiğini unutmayın.

dikkat et

Metoklopramidin alınması, makineleri kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini olumsuz yönde etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir; bu nedenle, bu tür etkiler meydana geldiğinde, yukarıda belirtilen faaliyetlerden kaçınılması tavsiye edilir.

Etkileşimler

Metoklopramid ve Diğer İlaçlar Arasındaki Etkileşimler

Oluşabilecek ilaç etkileşimleri nedeniyle, metoklopramid kullanmadan önce, aşağıdaki gibi başka ilaçlar kullanıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

• Levodopa ve Parkinson hastalığının tedavisi için diğer ilaçlar;
• Morfin ve türevleri;
• Sedatif-hipnotik ilaçlar;
• Antikolinerjik ilaçlar;
• Fluoksetin ve paroksetin gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler) (bu ilaçların ve metoklopramidin birlikte kullanılması serotonerjik sendrom riskini arttırır);
• Anksiyolitik ve antidepresan ilaçlar;
• barbitüratlar;
• Antihistamin anti-H1 ilaçları;
• Adrenerjik ilaçlar (örneğin klonidin gibi);
• Nöroleptik ilaçlar;
• Siklosporin gibi immünosupresif ilaçlar;
• Mivakurium ve süksinilkolin gibi kas gevşetici maddeler;
• Digoksin (bir kardiyo-aktif glikozit);
• Apomorfin (metoklopramid etkilerini azaltabilir);
• Sisplatin (bir antitümör ilaç, bu aktif madde ile metoklopramid arasındaki ilişki renal toksisitede artışa yol açabilir);
• İnsülin (uygulanan doza ayarlamalar gerekli olabilir).

Her durumda, metoklopramide dayalı herhangi bir ilaç kullanmadan önce, reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere herhangi bir ilaç ya da ilaç alıp almadığınızı (veya yakın zamanda alınmışsa) doktorunuza söylemeniz yararlı olacaktır ( SOP), diğer reçetesiz (OTC) ilaçlar, bitkisel ve fitoterapi ürünler ve homeopatik ürünler.

Metoklopramid ve Alkol

Metoklopramid tedavisi sırasında, söz konusu aktif maddenin yatıştırıcı etkisini arttırdığı için alkol tüketiminden kaçınmak gerekir.

Yan etkileri

Metoklopramid alımının neden olduğu yan etkiler

Metoklopramid, farklı hastalar için farklı yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları tecrübe etmez veya göstermez. Aslında, her bir birey aktif maddenin uygulanmasına farklı tepkiler verir, farklı ve istenmeyen etkilere tür ve / veya yoğunluğu göstererek veya hiç göstermeyerek tezahür eder.

dikkat et

Aşağıdakiler metoklopramid ile tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkileridir; bununla birlikte, bunlar, kullanılacak olan tıbbi üründe bulunan aktif bileşen dozajına, kombinasyon halinde başka aktif bileşenlerin varlığına ve ilacın alınacağı uygulama yoluna bağlı olarak değişebilir. Bu nedenle, konu hakkında daha ayrıntılı bilgi için, kullanılması gereken tıbbi ürünün okunmasına bakın.

Kan hastalıkları

Metoklopramid alımı, genellikle sitokrom-b5 redüktaz NADH eksikliğine bağlı - ve hemoglobinemi ile ilişkili olarak, mememoglobinemi ile sonuçlanabilir.

Kalp ve damar hastalıkları

Metoklopramid ile tedavi şunlara neden olabilir:

• bradikardi;
• Kalp durması;
• Atriyoventriküler blok;
• QT aralığının uzaması;
• Ucu burulma;
• Hipertansiyon veya hipotansiyon;
• Parenteral uygulama sonrası senkop.

Psikiyatrik bozukluklar

Metaklopramid tatbikatı ile halüsinasyonlar oluşabilir veya depresyon, konfüzyon veya intihar düşüncesi oluşabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Metoklopramid ile tedavi, şunlara neden olabilir:

• Uyuşukluk;
• Ekstrapiramidal bozukluklar;
• Tardive diskinezi dahil diskinezi;
• distoni;
• Bilinç seviyesinin azaltılması;
• Nöroleptik malign sendrom.

Diğer yan etkiler

Metaklopramid ile tedavi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

• Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar, hatta ciddi;
• İshal;
• asteni;
• hiperprolaktinemi;
• amenore;
• Galaktore;
• Jinekomasti.

aşırı doz

Metoplopramid durumunda aşırı doz belirtileri ortaya çıkabilir, örneğin:

• Uyuşukluk;
• Ekstrapiramidal semptomlar;
• Azalan bilinç düzeyi;
• Karmaşa;
• halüsinasyonlar;
• Kardiyorespiratuvar tutuklama.

Tedavi semptomatik ve destekleyicidir. Bu nedenle, aşırı yüksek dozda metoklopramidin yutulması durumunda, kullanılan ilacın paketlenmesini sağlamaya özen göstererek en yakın acil servise gitmek gerekir.

Eylem mekanizması

Metoklopramid nasıl çalışır?

Metoklopramid, aktivitesini, farklı etki mekanizmalarıyla hareket ederek gerçekleştirir. Daha ayrıntılı olarak, metoklopramid hem merkezi hem de çevresel düzeyde bir eylem gerçekleştirir:

• Chemoreceptor Trigger Zone (veya CTZ) seviyesinde mevcut olan dopamin D2 reseptörlerinin antagonisti . CTZ vücutta bulunan emetojenik maddeleri tespit eder ve bilgiyi kusmuğun merkezine göndererek aktivitesini düzenler.
• 5-HT3 serotonin reseptörlerine karşı antagonist.
• Gastrointestinal düzeyde mevcut olan 5-HT4 reseptörlerine karşı agonist (esas olarak metoklopramidin prokinetik aktivitesinden sorumlu mekanizma).

Kullanım şekli ve Posoloji

Metoklopramid nasıl alınır

Metoklopramid hem oral uygulamaya (granüller ve efervesan tabletler, şurup, tabletler) hem de parenteral uygulamaya, kas içine ya da damar içine (enjeksiyon için çözelti) uygun farmasötik formlarda mevcuttur.

Ağızdan alınabilecek formülasyonlar direkt olarak evlerinde hastalar tarafından kullanılabilir (her zaman doktorun talimatlarını izleyerek), enjeksiyon için solüsyondaki metoklopramid uzman sağlık personeli tarafından uygulanmalıdır.

Kullanılan uygulama yolundan bağımsız olarak, rutin olarak önerilen tek doz metoklopramid, hekimin takdirine bağlı olarak günde 3 kata kadar tekrarlanabilen 10 mg'dır.

Önerilen maksimum doz 30 mg veya 0.5 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Çocuklara ve ergenlere tatbik etmek mümkün olduğunda (bkz. "Kontrendikasyonlar" bölümü), rutin olarak kullanılan metoklopramid dozu günde üç kez tekrar edilen 0.1-0.15 mg / kg vücut ağırlığıdır.

24 saat içindeki maksimum doz, vücut ağırlığının 0.5 mg / kg'ıdır.

Bununla birlikte, metoklopramidin tam dozajının (doz, uygulama sıklığı ve tedavi süresi) hekim tarafından her hasta için bireysel olarak belirlenmesi gerektiği belirtilmelidir.

dikkat et

• Doz aşımı riskini önlemek için, farklı dozlarda metoklopramid birbirinden en az 6 saatlik aralıklarla alınmalıdır.
• Nörolojik yan etkilerin (tardive diskinezi gibi) başlamasını önlemek için metoklopramid ile tedavi kısa sürmelidir. Genellikle en fazla 5 günlük bir tedavi önerilir.

Daha fazla bilgi için doktorunuzdan tavsiye almanız ve sizin tarafınızdan verilen ilacın paketini okumanız tavsiye edilir.

Hamilelik ve emzirme

Metoklopramid hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?

Gebelikte metoklopramid kullanma olasılığı, dikkate alınan ilacın tipine bağlıdır. Aslında, bazı metoklopramid bazlı ilaçların kullanımı gebelik boyunca kontrendikedir; diğer ilaçlar sadece gebeliğin ilk üç ayında kontrendikedir; diğerleri ise yalnızca gebeliğin son çeyreğinde. Bununla birlikte, izin verildiğinde, metoklopramid içeren ilaçlar sadece kesinlikle gerekli olduğunda ve doktorun sıkı gözetimi altında kullanılabilir.

Gebelikte çeşitli metoklopramid bazlı ilaçların kullanılması olasılığındaki bu değişkenlik göz önüne alındığında, gelecekteki annelerin, onları almadan önce mutlaka doktorlarına başvurmaları gerekir.

Ancak emzirmeye gelince, metoklopramid anne sütüne atıldığı için emziren annelerde kullanımı daima kontrendikedir . Etken madde ile tedavi kesinlikle gerekliyse, emzirmeyi kesmek gerekli olacaktır.

Kontrendikasyonlar

Metoklopramid kullanılmaması gerektiğinde

Metaklopramid kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Aynı metoklopramide ve / veya eksipiyanların bir veya daha fazlasına ve kullanılacak tıbbi üründe kombinasyon halinde mevcut olan aktif bileşenlere karşı bilinen aşırı duyarlılık;
• Kanama, perforasyon ve / veya gastrointestinal blokaj varlığında;
• Onaylanmış veya şüpheli feokromositoma hastalarında;
• Epileptik hastalarda;
• Parkinson hastalığı olan hastalarda;
• Tardive diskinezi şikayeti olan kişilerde;
• Methemoglobinemi veya NADH sitokrom-b5 eksikliğinden muzdarip veya acı çeken hastalarda;
• Porfirili hastalarda;
• Glokom muzdarip hastalarda;
• Levodopa alan hastalarda (Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılır) veya dopamin agonist ilaçları;
• Sinir sistemi hastalıklarının tedavisi için ilaç alan hastalarda;
• Emzirme döneminde.

Ek olarak, kullanılan ilaca bağlı olarak, metoklopramid kullanımı 1 yaşından küçük çocuklarda veya 16 yaşından küçük çocuk ve ergenlerde kontrendike olabilir.

Benzer şekilde, her zaman kullanılan tıbbi ürüne bağlı olarak, metoklopramid kullanımı tüm hamilelik sırasında, ilk trimesterde veya sadece gebeliğin son trimesterinde kontrendike olabilir.

dikkat et

Aynı zamanda, bu durumda, kontrendikasyonlar, kombinasyon halinde diğer aktif bileşenlerin varlığına ve ilacın alınacağı uygulama yoluna bağlı olarak, kullanılacak tıbbi üründe bulunan aktif bileşen dozajına göre değişebilir.

Bu nedenle, kontrendikasyonlar hakkında daha ayrıntılı bilgi için, fakat aynı zamanda endikasyonlar, uyarılar ve önlemler, etkileşimler, yan etkiler, hamilelikte kullanım ve çeşitli metoklopramid bazlı ilaçların laktasyonunda da doktorunuza danışın ve kullanmanız gereken tıbbi ürünün paketini dikkatlice okuyun.