genellik
Pepsinojen, pepsin enziminin inaktif formudur. Bu öncü mide mukozası tarafından salgılanır ve aktif hale getirilmesi (pepsin olarak) hidroklorik asit ile işlenmesi gerekir.
Pepsinojenin yaklaşık% 1'i kan dolaşımına girebilir ve mide hastalıklarının yararlı bir göstergesi olabilir.
- Gastrik mukozanın sağlık durumunu ve işlevselliğini izlemek;
- Gastrit riskini değerlendirin;
- Belli patolojik durumlardan etkilenen midenin bir bölümünü oluşturun.
ne
Pepsinojen ve Pepsin: biyolojik rol ve protein sindirimi
Pepsin, mide mukozasının peptik hücreleri tarafından üretilen ve salgılanan bir enzimdir; Proteaz ailesine aittir ve bu nedenle proteinlerin sindiriminde çok önemli bir rol oynar.
Pepsin, zimojen olarak salgılanır, yani sadece kesin bir yapısal değişiklikten sonra fonksiyonel kapasiteyi edinen aktif olmayan bir biçimde. Özellikle, midenin parietal hücreleri tarafından salgılanan hidroklorik asittir, pepsinojeni, öncüsünü pepsine dönüştürmek, yaklaşık kırk amino asidin uzaklaştırılmasına yol açan bir proteolitik kesimle elde edilir. Aktive edilmiş pepsin, sırayla, doğrudan pepsinojen üzerine etki ederek yeni pepsin oluşumunu teşvik eder.
Hidroklorik asidin önemi
Normal koşullar altında (yaklaşık 37 ° C sıcaklık, pH 1.5 / 2'ye eşit), pepsin bir saat içinde ağırlığının 1000 katına eşit protein miktarlarını sindirebilir. 3.5'ten yüksek pH'da (hipoklorhidri / akloridri), pepsin proteolitik aktivitesinin büyük bir kısmını kaybeder, 5'in üzerindeki onarılamaz şekilde denatüre edici değerlere kadar.
Peptit enzimlerinin zimojenler şeklinde salgılanması, sentezlerinden ve salgılanmasından sorumlu hücreleri sindirim faaliyetlerinden korumayı amaçlar.
Hidroklorik asit, ilk pepsin moleküllerini aktive etmenin yanı sıra, sadece gastrik pH'ı açıkçası asit değerlerinde tutmakla kalmayıp aynı zamanda proteinleri denatüre etmek için, işlem için optimum koşulları garanti eder. Uygulamada, bunlar bir iplik yumağı gibi karmaşık yapılara sarıldığından, hidroklorik asit onları açmaya yardımcı olur ve onları oluşturan peptid bağlarını enzimatik harekete geçirir.
Bu sindirim faktörlerinin ortak aktivitesi, etin zengin olduğu bağ dokusunda bol miktarda bulunan (bunun için daha fazla sindirilebilir olan balıkta daha az bulunur) etkili bir kolajen sindirimine de izin verir. Ayrıca pankreas elastazı, eti "birleşik" tutan elastik liflerin sindiriminde çok önemli bir enzimdir.
Bağırsak protein sindirimi
Pepsinin etkisiyle, besin proteinleri peptonlara, daha küçük parçalara indirgenir, ancak boyutlar hala emilmeleri için aşırıdır. Protein sindirimi pankreas ve bağırsak proteazlarının müdahalesi sayesinde ince bağırsağın ilk bölümlerinde tamamlanır. Elastaz, tripsin, kimotripsin ve karboksipeptidazlar birinci gruba aittir; ikincisi için aminopeptidazlar ve dipeptidazlar.
Pepsinin çeşitli formları
Tek bir isim taşırken pepsin içeren bazı proteazlar, aslında benzer aktivite ile biriktirilmiş farklı protein fraksiyonlarının heterojen bir karışımından oluşur. Pepsine gelince, en az bir grup I pepsinojen (PG A), çeşitli ve farklı pepsinlerden köken aldığı bir grup II pepsinojenden (PG C) farklıdır. Birincisi, tabanın ve mide gövdesinin (midenin üst kısmı) hücreleri tarafından salgılanırken, ikincisi her yerde bulunur ve alt kısmının hücreleri tarafından salgılanır (Brundi'nin kardial, antral ve duodenalleri).
HCl ve pepsinojenin salınımı, salgılanması gıda tüketimiyle ilgili faktörler tarafından uyarılan gastrin adı verilen bir hormon tarafından düzenlenir (özellikle mide duvarlarının dilatasyonu ile).
Çünkü ölçülür
Pepsinojen, pepsin ve izoenzimleri, bir mide suyu, serum veya idrar örneğinde veya doğrudan mide mukozasının biyopsisi ile ölçülebilir; en çok kullanılan serolojik analitik yöntemdir. Bu değerlendirmeler ülser hastalığını teşhis etmek, klinik seyrini değerlendirmek ve en büyük komplikasyon riski altında olanları belirlemek için yararlıdır.
Serumdaki pepsinojen I / II oranının kantitatif olarak belirlenmesi de, ağır atrofik gastrit (düşük seviyede pepsinojen I olduğu) ve mide kanserinin (genellikle düşük seviyelerde pepsinojen I ile) teşhisi için önerilmiştir. pepsinojen I / II arasındaki oranın azaltılması, bu elementlerin görünüşü için de önemli risk faktörlerini temsil eder). Bu iki test, gastrik sağlığın genel bir resmini elde etmek için ayrıca gastrin ve Helicobacter pylori antikorlarının serum seviyelerini belirleyen gastropanelin bir parçasıdır.
Gastritte Rol
Güçlü asit ve peptik salgılama (pepsinin) arasındaki sinerjizm, mide ve duodenal mukozada, gerçek erozyonlar (tanımlanmış peptik ülserler ) üretmek için önemli olan lezyonlar üretebilir.
Asit sekresyonunu azaltabilen ilaçlar (proton pompası inhibitörleri, antasitler) ayrıca, etkisiz hale getirdiğimiz pepsinin (dolaylı olarak denatürasyona kadar) 3.5 / 5'in üzerindeki etkisini de dolaylı olarak bloke eder.
Normal değerler
Referans değerler:
- Pepsinojen I (PG I): 30 - 160 μg / l;
- Pepsinojen II (PG II): 3-15 μg / l;
- PG I / PG II: 3-20.
Normal bir test sonucu midenin sağlıklı olduğunu gösterir; Bu, mide rahatsızlıklarının işlevsel olabileceğini veya diğer nedenlere bağlı olabileceğini göstermektedir.
Not : Sınavın referans aralığı analiz laboratuarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümantasyona göre değişebilir. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir.
Yüksek Pepsinojen - Nedenleri
Pepsinojendeki artış, mide hastalıklarının yararlı bir göstergesidir:
- Gastrit;
- Mide ülseri;
- Duodenal ülser.
Pepsinojen I
Pepsinojenin I kan konsantrasyonları, mide gövdesinin mukozasında iltihaplanma varlığında artabilir (atrofik yapıya sahip değil, yüzeysel gastrit).
Pepsinojen II
Kandaki pepsinojen II konsantrasyonu, mide mukozasının (gastrit) iltihaplanmasında artar. Bu, aşağıdaki gibi faktörlere bağlı olabilir:
- Bazı ilaçlar;
- Viral, bakteriyel ve paraziter enfeksiyonlar;
- Biliyer reflü (bağırsaktan mideye safra asidi reflü);
- Aşırı baharat veya alkollü içecek tüketimi.
Düşük Pepsinojen - Nedenleri
Pepsinojen I
Gastrik vücut mukozasında atrofi ( atrofik gastrit ) durumunda, Helicobacter pylori enfeksiyonuna ikincil olarak veya otoimmün hastalıkların varlığında, pepsinojen I seviyeleri kanda düşebilir.
Oran PG I / PG II
Pepsinojen I / pepsinojen II oranı, pepsinojen I testiyle birlikte, gastrik cismin mukozasının (vücudun atrofik gastriti) ve midenin karsinomunun tanısında kullanılır.
Ölçmek için nasıl
Pepsinojen venöz örnekleme ile incelenir.
hazırlık
Kan alımından önce, numune alımından en az 8-10 saat önce yemek yemek, içmek ve sigara içmekten kaçının. Hasta, gastrik sıvıların normal salgılanmasına müdahale etmeyenler dışında (antasitler ve proton pompası inhibitörleri dahil), doktor tarafından reçete edilen ilaçları almaya devam edebilir.
Sonuçların Yorumlanması
Pepsinojen dozu, mide hastalıklarının taranmasında klinik olarak önemlidir. Özellikle, bu parametre bir peptik ülser varlığını işaret edebilir ve erken aşamalarda bir mide karsinomunun tanımlanmasına yardımcı olur.
Muayene ayrıca Helicobacter pylori eradikasyon tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesine ve mide karsinomunun cerrahi eksizyonundan sonra relaps tanısına izin verir.
- Pepsinojen I, midenin "üst" alanındaki hücreler tarafından üretilir (vücut altı). Gastrik atrofinin neden olduğu bu hücrelerin kaybı ile pepsinojen I düzeyi arasında bir korelasyon vardır: düşük değerler vücudun mukozasının orta veya ağır atrofik gastrit tarafından etkilendiğini gösterir.
- Pepsinojen II, tüm mide ve duodenum tarafından üretilir; mide mukozasının (gastrit) iltihaplanması durumunda kandaki konsantrasyonu artar.
- PG I ve PG II arasındaki ilişki, patolojiden etkilenen mide bölgesini belirlemeye izin verir. Örneğin, mide gövdesinin atrofik gastriti kötüleştiğinde, pepsinojen I ve pepsinojen I ve II oranı azalır.
