Beslenmenin rolünü çeşitli hepatit türlerinin olası bir nedeni olarak açıkladıktan sonra, karaciğer acılarının tedavisine yönelik bir diyetin hedeflerinin ne olduğunu anlamaya çalışıyoruz.
Garip gözükse de, birçok durumda yukarıda belirtilen hedeflerin tümüne aynı anda devam etmek mümkün DEĞİLDİR; bu nedenle, çeşitli olasılıklar arasında bir seçim yapılır. Bu karar (SEMRE ve SADECE KARİYER UZMANI'NIN YAYIMINDA), bazı primer faktörlere göre yapılmalıdır, bunlar: Hepatitin ciddiyeti, organın işlevselliği ve yetersizliği, diğer komorbiditeler, prognoz ve hastanın öznel özellikleri vb. kesin, hepatit için BİR Diyet yoktur, çünkü bu duruma göre oluşturulmalıdır; Bu nedenle, hepatit için çeşitli diyetlerin aynı zamanda neredeyse tamamen birbirine zıt olabileceği bir durum değildir. Dahası, potansiyel olarak oldukları sürece (ancak zorunlu değil!) İlgili, "hepatit" ve: HEPTİK YETERSİZLİK, FIBROSİS HEPATİK, HIPPY CIROSIS veya HEPATİK KARSİNOMA belirtmek doğru değildir ! Şiddetli akut hepatitin geçici ancak tedavi edilebilir karaciğer yetmezliğine neden olması veya kronik hepatitin karaciğer yetmezliğine neden olmaması, ancak yavaş yavaş fibrozise ve ardından siroza dönüşme eğiliminde olması mümkündür; Yine de, bir steatohepatitten, hafif ama stabil bir sirotik duruma hızla geçmesi mümkündür. Kısacası, olasılıklar gerçekten çoktur!
Her durumda, tüm bu gerekli değişkenlik arasında, UNIVOCUSLY tarafından paylaşılan bazı kurallar vardır:
- ALKOL'ÜN KALDIRILMASI
- İLAÇLARIN ÇOK İZLENMESİ VE GEREKLİ OLMAYAN gıda takviyeleri
- DİĞER NERVİNİ (kahve, çay, çikolata ...) ve SALT (ve ayrıca istenirse, aynı zamanda ŞEKER'den de) minimum şartlarına ÇIKARMA / AZALTMA
- GIDA ŞEFFAF ya da ZORUNDA YAĞLANMASI ya da ZAMANLI ŞEKERLER bakımından zengin olan
- Öğün düzenlenmesi ve BESLENME DENGESİ EĞİLİMİ (her şeyden önce NORCALORIC'in% 10'undan fazlası varsa, HIZLI ve HESAP BÜYÜKSİNİZ).
UYARI! Bu makale, hepatit için GIDA beslenmesi olarak anlaşılan DIET'e atıfta bulunuyor, bu nedenle ENTERALE ve PARENTERAL beslenmeyi dışlıyor! Açıkçası, şiddetli hepatit durumunda (veya herhangi bir durumda akut semptomlarla dolu olarak), parenteral kullanımı daha olağandır; Bununla birlikte, uzun süre yapay beslenmede, enteral olanın kullanımı, her zaman daha fazla endikedir ve bu, çeşitli sindirim organlarının işlevselliğinin korunmasını garanti eder.
İlk olarak, alkolik ve / veya yiyecek steatohepatitinin diyetini analiz edeceğiz; Daha sonra, hepatit için diyet, karaciğer fonksiyonlarında ciddi bir bozulma olmadan tarif edilecektir. Son olarak, karaciğer dejenerasyonu ve bununla ilişkili komplikasyonların (asit, ensefalopati, portal hipertansiyon, kanamalar, vb.) Temel beslenme prensiplerinden bahsedeceğiz.
SteatoSağlıklı ve / veya Beslenme Diyetleri - Yağlı Karaciğer Diyetleri
Steatohepatit, ENDÜSTRİYELLEŞTİRİLEN ülkelerin nüfusunda en sık görülen karaciğer hastalığıdır.
Bu hepatitin (duruma göre akut veya kronik olabilen) beslenmesi gerçeği söylemek için çok basit. Birincisi, bir yandan alkolün kötüye kullanılması, diğer yandan da gıda kötüye kullanımı olan etiyolojik steatoz kökeninin ortadan kaldırılması TEMELDİR. Daha sonra, aşırı kilo / obezite ile sıklıkla bağlantılı bir durum olduğu için diyet, fiziksel motor aktivite programı ile ilişkilendirilmeli ve belirli bir kilo verme etkisi kazanmalıdır; Sonuç olarak, yağlı steatozis diyeti, normal kiloda kalmak için gereken toplam enerjinin% 30'unu çıkartan düşük kalorili bir diyettir .
Beslenme organizasyonu, özellikle alkol, tatlı yiyecekler ve abur cubur yokluğu konusunda oldukça katı. Eklenen sükrozun (ve onu içeren yiyeceklerin) ve pişirme tuzunun (ve onu içeren yiyeceklerin) kaldırılması gerekir. Ana yağ kaynağı sızma zeytinyağıdır, protein karıştırılır, daha sonra hayvansal ve bitkisel gıdalardan oluşur, basit şekerler SADECE çiğ sebzelerde ve süt ürünlerinde (meyveler, sebzeler, yarı yağlı süt ve doğal yoğurt). Bütün tahıllar ayrılmaz ve muhtemelen bütündür (un ve türevleri şeklinde değil); bununla birlikte, bunlar baklagiller ile değiştirilir, 2: 1 baklagiller oranı ve hatta 1: 1 tahıl elde edilir. Alternatif çiğ ve pişmiş biçimde yenen sebzeler mevsiminde ve öğle ve akşam yemeklerinde 100 ile 200g arasında değişen kısımlarda bulunur. Meyveler ve yoğurt dönüşümlü olarak ikincil yemekleri yapılandırır.
Enerji besinlerinde bozulma dengelenir, yani: yaklaşık 1 g / kg ağırlık, proteinlerde DESIRABLE FİZYOLOJİK, mümkün olan en yüksek miktarda doymamış (% omega3 / omega6 oranı 1: 4 - omega 9) ve diğer miktarlarda lipidlerin% 25'i Gıdalarda fruktoz ve laktoz hariç, tamamen karmaşık karbonhidratlarda enerji. Bireysel duyarlılığa saygı gösterilmesi durumunda, lif 30 g / gün'e ulaşmalı ve hem mineral tuzlar hem de vitaminler doğru önerilen rasyonlara uymalıdır. Öğünler en az 5 olmalıdır ve dengeli bir diyetin kalorisi aynı şekilde dağıtılmalıdır: kahvaltıda% 15, iki atıştırmada% 5-10, öğle yemeğinde% 35-40 ve akşam yemeğinde% 30-35.
Karaciğer bütünlüğünün restorasyonunda, fito-terapötik etki gösteren tüm bitki molekülleri (bu nedenle antioksidan, hipokolesterolemik, hepatoprotektif, vb.) Çok önemli bir rol oynar; bunlar arasında: bitki lesitinler, fitosteroller, fenolik maddeler, vb. Özellikle fenolik maddeler, belki de iyi bir sinarin içeriği (yani enginarlarda bulunan bir polifenol) ve silimarin (süt devedikeni içinde bol miktarda bulunan bir fenolik kompleks) ile bol olmalıdır. Ayrıca provitamin A'nın alımı, vit. C ve vit. Ve karaciğer durumunun (her şeyden önce C) iyileşmesini destekler.
Alkolik steatoz durumunda, alkolizm bağırsakta emilim bozukluğuna ve vitamin stoklarının azalmasına (varsa!) Neden olduğu için, denek genel gıda takviyesinden ve her şeyden önce tiaminden (B1 vitamini) büyük ölçüde yararlanabilir.
Karaciğer Fonksiyonelitesinde Ciddi Bozulma Olmadan Hepatit Diyeti
Birincisinden sonra, ciddi bir bozulma olmadan hepatit için diyet kesinlikle en çok kullanılanıdır. Tüm bulaşıcı / paraziter yapıdaki akut veya şiddetli akut hepatit formlarını içerir. HBV kronik hepatit tedavisinde (dünya çapında yaklaşık 350.000.000 kişiyi etkileyen) çok büyük bir uygulaması vardır ve daha önce tarif edilenlerle ortak yönleri vardır.
Yağlı gıda maddeleri veya alkollü steatohepatit diyetiyle karşılaştırıldığında, bu, karaciğer hücrelerinin aşırı yağ ve glikojenden "boşaltılmasını" gerektirmez. İstenirse de, motor aktivitesinin ikinci sırada yer aldığını veya akut formlarda tamamen ortadan kalktığını söylemeksizin devam eder ve diğer yardımcı hastalıkların varlığı haricinde, aynısı zayıflama kapasitesi için de geçerlidir.
Öte yandan, alkolün kaldırılması, gereksiz ilaçlar ve takviyeler ve diğer sinirlerin, tuz, şeker ve abur cuburların mutlak ölçülmesi gibi, daha önce bahsedilen bazı önlemler çok daha önemlidir. Üstelik, birinin inanmasına rağmen, aşırı beslenmenin ve aşırı kalorinin yanı sıra aşırı beslenme ve enerji fazlasının azalması AVOID için çok önemlidir.
Karaciğer, glukoneogenez, lipogenez ve proteosentez dahil olmak üzere birçok metabolik fonksiyondan sorumlu organdır; ama aynı zamanda sindirim safra üretimine. Hepatit durumunda, organın "iş yükünü" (kan homeostazı ve sindirim için) mümkün olduğunca azaltmak için gerekli olması nedeniyle, diyet mutlaka NORMALcalcoal olmalıdır. Oruç veya yetersiz beslenme Diyet, normdan daha büyük bir hepatik taahhüt gerektirir, çünkü organ, gliserolden ve dolaşımdaki amino asitlerden glikoz (merkezi sinir sistemi için gerekli) üretmelidir. Ayrıca, uzun süreli IPO beslenmesinin (ve özellikle karbonhidrat tükenmesinin) tüm dokular için potansiyel olarak TOKSİK molekülleri olan keton vücutlarının birikmesine yol açtığını hatırlamalıyız. En azından, yetersiz bir diyet protein sentezi için yeterli miktarlarda esansiyel amino asit alımına izin vermez; karaciğer, zaten daha az verimli olduğu için, çünkü hasta, bu substratlarla tedarik edilmezse, plazmanın tüm protein moleküllerini üretmek için mücadele ediyor. Öte yandan, bir enerji fazlasının başka sakıncaları vardır; İlk olarak, hepatositler sindirimde yağ emülsiyonu için safra üretimini arttırmalıdır. İkincisi, fazla miktarda amino asit ve karbonhidrat diyeti ile karaciğer tarafından yağ asitlerine dönüşüm gerektirir; burada, yine, organın toplam ÇALIŞMASINDA bir artış var (yağlı steatozun muhtemel eğilimini düşünmeden).
Daha sonra diyetteki veya diğer moleküllerin uygunluğuyla ilgili nihai bir açıklama yapılması gerekir. Kanımca, hepatit için beslenme rejiminde, bazı katkı maddelerinin (özellikle tatlandırıcılar ve koruyucular) konsantrasyonunu önemli ölçüde sınırlandırmanız şiddetle tavsiye edilir. On beşinci kez, karaciğerin çoğu beslenme molekülünün metabolize edilmesinden ve kanda dolaşımdan sorumlu olduğunu ve bu yüzden bu sentetik ürünlerin fazlalığının organın parçası üzerinde daha fazla çaba gerektirmesinin olası olduğunu yineliyoruz.
Sonunda, genellikle bilinmeyen ancak ihmal edilemeyecek kadar fazla, yani fruktozun tatlandırıcı olarak kullanılması üzerine bir ayrıntı üzerinde duruyorum. DOĞAL olarak gıdalarda (meyve ve sebzelerde) bulunan fruktozdan değil, granül olandan bahsettiğim açık olmalı. İnsan hücreleri tarafından iyi oksitlenemeyen bu, mutlaka karaciğerden glikoza dönüştürülmelidir. Doğal olarak çiğ gıda ile birlikte verilenler toplam kalorinin% 10 ila% 16'sı arasında değişen yüzdelere ulaşırken, tatlandırılmış gıdalar, tatlandırılmış içecekler ve granül fruktoz mevsimine kadar bu değer iki katına bile ulaşabilir.
Makro besinlerin parçalanması, öğünlerin enerji alt bölümlerinde olduğu gibi önceki diyet ile aynıdır. İyi miktarda antioksidanlar ve vitaminlerle birlikte besin takviyesi bir kez daha çok yardımcı olabilir.
Hepatik yetmezliğin beslenme gereksinimlerine genel bakış
Hepatik yetmezlik hafif, orta veya şiddetli olabilir ve ayrıca (hepatit ile birlikte) akut veya kronik bir şekilde oluşabilir. Her şeyden önce, karaciğer yetmezliğinin organın fonksiyonlarında bir azalma ile karakterize olduğunu dikkate almak gerekir.
Geleneksel gıdalarla sıklıkla desteklenen, yapay beslenmeyle değil, yumuşak formlarda, kolay sindirilebilir öğünlerin orta dereceli kısımlarla, ancak genel besin alımını ihmal etmeden kullanılması önerilir.
Öte yandan, ılımlı formdan başlayarak ve şiddetli olanla (genellikle enteral veya parenteral nütrisyonun hedefi) biten aşağıdaki önlemleri almak gerekir:
- Ödem ve assit eğilimini azaltmak için tuzun diyetten çıkarılması
- MA proteininin moderasyonu, hücresel oksidasyondan önce hepatik metabolizmaya ihtiyaç duymadıklarından ve çok düşük seviyede bir azotlu atık seviyesine sahip olduklarından (sırasıyla hepatik ensefalopatinin başlangıcından sorumludurlar), dallı zincirli amino asit takviyesi ile paylaşırlar. Amino asitlerin alımını, karaciğer proteosentezini daha da değiştirecek kadar azaltmak mümkün değildir; Bunun sonucunda plazma proteinlerinin azalması aşağıdakilere yol açacaktır: ödem ve assit eğilimi gösteren onkotik basıncın çökmesi ve kanama riski ile birlikte pıhtılaşma kapasitesinin düşmesi
- Bazı yazarlar, enerjiden normal olandan daha zengin bir diyetin yapılandırılmasını önermektedir, bu bir IPERcalorica'dır. Ben şahsen seçimi bağlamıyorum ama bu ekstra kalorilerin çoğunlukla glikozdan oluşması kesinlikle gerekli.
