genellik
Tietze sendromu, etkilenen bölgelerde ağrıya, şişmeye ve uyuşmaya neden olan kaburgaların (yani kaburgaların) ve sternal kıkırdakların (yani sternumun) enflamatuar bir hastalığıdır.
Bu konuda yapılan çeşitli çalışmalara rağmen, hastalığın nedenleri hala bilinmemektedir.
Tietze sendromu kostokondriti andırır, ancak aynı hastalık değildir (bazı açılardan, iki patolojinin çok benzer olmasına rağmen).
Terapi şunlardan oluşur: dinlenme ve antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler ve kortikosteroidler).
Yeterli bakım ile prognoz genellikle pozitiftir.
Kıkırdak nedir kısa referans
Kıkırdaklı doku (veya kıkırdak ), bir destek fonksiyonuna sahip olan ve aşırı esneklik ve direnç ile donatılan bir bağ dokusudur .
Kıkırdak, belirli hücrelerden oluşur, kondrositler, kan damarlarından yoksundur ve vücutta oynadığı fonksiyonlara bağlı olarak, biraz farklı özelliklere sahip olabilir. Bu bakımdan, örneğin kulak kepçelerinin ve diz menisklerinin kıkırdaklarını göz önünde bulundurun: aynı doku kategorisine ait olmasına rağmen, bunların her birinin tutarlılığı ve özellikleri önemli ölçüde farklıdır.
| İnsan vücudunda bulunan üç kıkırdak tipi | Nereden Alabilirim? Bazı örnekler |
Hiyalin kıkırdak | Kaburga, burun, trakea ve gırtlak |
Elastik kıkırdak | Kulak kepçesi, östaki borusu ve epiglot |
Fibröz kıkırdak | İntervertebral diskler, menisküs ve pubik sempatiz |
Tietze sendromu nedir?
Tietze sendromu, kostal seviyede ( kostokondral kıkırdak ) ve kaburgaları sternuma ( sternoklaviküler kıkırdak ) ve sternumu klavikula ( sternoklaviküler kıkırdak ) bağlayan eklemler arasında enflamatuar bir kıkırdak bozukluğudur.
Tietze sendromunun klasik belirtileri, etkilenen kıkırdak dokusunda ağrı, şişlik ve ağrıdır.
DİĞERLERİN EN MUTLU ALANLARI VAR MI?
Bahsedilen bölgelerde bulunan kıkırdakların hepsi de Tietze sendromuna tabi değildir. Aslında, ikinci ve üçüncü kaburgalar arasında, diğerlerinden daha iltihaplanma konusunda daha hassas olan bir alan vardır.
TİETZ VE KOSTOKONDRİT SENDROMU AYNI ŞEYDİR Mİ?
Bazen, Tietze sendromu, kostal ve sternal kıkırdakların iltihaplanması için yanlışlıkla yanılıyor: kostokondrit . Bununla birlikte, ikincisi, öncekinden farklı olarak, daha az lokalizedir (yani, iltihaplı durum daha yaygındır), şişlik göstermez ve genellikle kesin bir başlangıç sebebine sahiptir (örneğin patojenik bir enfeksiyon veya fiziksel bir travma ).
epidemioloji
Tietze sendromu kadınları ve erkekleri eşit derecede etkiler. Her yaşta görülebilmesine rağmen, 40 yaşın altındaki kişiler arasında daha sık görülür.
Şu an Tietze sendromunun görülme sıklığına dair kesin bir veri mevcut değildir.
TARİHİ
Tietze sendromu, adını 1921 yılında ilk kez özelliklerini tanımlayan Alexander Tietze (1864-1927) adlı bir Alman cerrahına borçludur.
Nedenler
Enflamasyon, vücudun enfeksiyon, tahriş veya travmaya verdiği doğal bir tepkidir.
Tietze sendromunda, bugüne kadar yapılan tüm araştırmalara rağmen, iltihaplı durumun kesin nedeni bilinmemektedir. Çeşitli soruşturmalar dikkate alınmıştır:
- Sinüzit ve larenjit gibi üst solunum yolu enfeksiyonları
- Torasik bölgeyi kuvvetle vurgulayan güçlü ve tekrarlayan öksürme veya geri çekilme
- Göğüste fiziksel travma
- Aşırı fiziksel efor nedeniyle göğüste aşırı gerginlik
- Göğüs radyoterapisinin (örneğin bir tümör için yapılmış), yıllar sonra bile belirgin olan etkileri
Daha önce de belirtildiği gibi, hala hipotez alanındayız, çünkü şimdiye kadar araştırmacılar bu faktörlerle Tietze sendromu arasında doğrudan bir bağlantı göstermediler.
KOSTOKONDRİT İLE KARŞILAŞTIRMA
Koztokondrit, aynı zamanda ortaya çıkmasına rağmen, bazen bilinmeyen nedenlerle, çok daha iyi bilinen bir etiyolojiye sahiptir. Aslında birçok durumda, bakteriyel bir enfeksiyonun (sifilis, salmonella, kandida, aktinomycetes veya Staphylococcus aureus enfeksiyonları), göğüste güçlü bir travma sonrası, aşırı fiziksel efordan sonra veya nihayetinde bozukluklarla birlikte ortaya çıkması sonucu ortaya çıkar. romatoid artrit, osteoartrit, ankilozan spondilit, skolyoz veya tümör gibi çok daha ciddi.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Tietze sendromunun en karakteristik semptom ve belirtileri şüphesiz üç: Akut veya kademeli ağrı, uyuşukluk hissi ve elle tutulur şişlik . Bu tezahürlerin üçü de kıkırdak iltihabının olduğu noktada hissedilir ve / veya lokalize olur.
AĞRI
Genel özellikler Ağrı akut ve ani başlangıçlı veya aşamalı bir işlemin sonucu olabilir. Lokalizedir ve hiçbir zaman yaygın değildir: bu, iltihaplı bölgenin sınırlandırılmış ve kolayca tanımlanabilir olduğu anlamına gelir. Derin nefeslerle şiddetlenir ve belli bir yoğunluğa sahip fiziksel bir aktivite gerçekleştiğinde veya belirli bir araçla öksürdüğünde geçici olarak kötüleşir.
Evrim . Birkaç haftalık bir başlangıçtan sonra, acı hissi gelmeye ve gitmeye başlar, ya da bazı periyotlarda hasta iyidir, bazılarında ise özellikle acı çeker.
INTORPIDIMENTO VE PALPABILE İNFLAMASYON
Uyuşukluk ve şişlik ağrılı bölgeyle çakışır, böylece hastalığın tanınması daha da kolaylaştırılır.
Bununla birlikte, uyuşukluk hissi geçici olarak ve belirli bir neden olmadan giderilebilirken, şişlik neredeyse her zaman kalıcı ve uzun ömürlüdür.
KOSTOKONDRİT İLE KARŞILAŞTIRMA
Tietze sendromunun aksine, kozokondrit herhangi bir şişme ile karakterize değildir ve yaygın uyuşukluk ve ağrıya neden olur. Aslında, hastanın bu iki hissi sadece kostal seviyede değil, omuzlarda ve kollarda da yaslandırması kolaydır.
KOMPLİKASYONLAR
Tietze sendromu, özellikle ciddi bir hastalık değildir, ancak özellikle uygun şekilde tedavi edilmediğinde kronik bir hastalık haline gelebilir: bu, iltihabın zaman zaman ve net bir açıklama olmadan tekrar ortaya çıkma eğiliminde olduğu anlamına gelir. Kroniklik gerçekten bir komplikasyon değildir, ancak rahatsız edicidir ve hastaların yaşam kalitesini olumsuz yönde etkiler.
tanı
Tietze sendromunun teşhisi için, hastaya ilişkin klinik geçmişinin de değerlendirildiği, kesin bir objektif inceleme esastır.
Şüphe devam ederse, hastalığın benzer semptomların diğer semptomları ile karışabileceğinden dolayı hastayı elektrokardiyogram, göğüs röntgeni veya nükleer manyetik rezonans gibi daha spesifik kontrollere maruz bırakmak uygundur. Bu tanı yaklaşımı ayırıcı tanı olarak bilinir.
AMAÇ SINAVI
Tietze sendromunda nesnel muayene, temel bir değere sahiptir, öyle ki, sağlanan bilgiler genellikle kesin tanı için yeterlidir.
Doktor iltihaplı bölgenin görünümünü analiz eder veya hasta tarafından bildirildiği gibi acı vericidir. Eğer varsa şişlik, söz konusu hastalığı kozokondritten ayıran karakteristik bir işarettir; bu nedenle hiçbir zaman gözden kaçırılmaması gerekir.
Fizik muayenede, sendromun ne zaman meydana geldiği ve hastanın semptomatolojiyi tetikleyen bir olayı hatırlayıp hatırlamadığı konusunda kendimizi bilgilendirdiğimiz klinik tarihin doğru analizine eşlik etmeniz önerilir.
Nedenleri bölümünde açıklandığı gibi, Tietze sendromu özel sebepler olmadan ortaya çıkar.
FARKLI TEŞHİS
Ayırıcı tanı, şüpheli olana benzer semptomları ve belirtileri tetikleyebilen tüm bu patolojilerin hariç tutulmasıdır.
Koztokondritin yanı sıra, Tietze sendromu bir kemik kırığı, bir tümör ve bazı durumlarda bir miyokard enfarktüsü bile içerebilir (özellikle semptomların başlangıcı ani ve belirgin nedenler olmadan).
Doktor bu patolojilerden biri olmadığından emin olmak isterse hastayı şuraya sevk edebilir:
- Elektrokardiyogram (EKG) . Kalbin elektriksel aktivitesini ölçmeye izin verir. En ufak bir şüphe olduğunda bile kalp krizi geçirmesi bekleniyor. Non-invaziv ve hızlı bir muayenedir.
- Nükleer manyetik rezonans (NMR) . Doktor bu testi iç organların genel sağlık durumunun ne olduğunu görmek için kullanır. MRG iyonlaştırıcı radyasyon kullanmaz, bu nedenle invazif bir muayene değildir.
- Göğüs röntgeni . Akut ağrının, bir tümör veya kaburgaların kemik kırılması gibi diğer hastalıklardan kaynaklanmadığından emin olunması yararlıdır.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Önce Tietze sendromu tanısı konur ve önce tedaviye başlanabilir.
Bu nedenle, göğüste ortaya çıkan anlaşılmaz bir ağrının ilk belirtilerinde, tıbbi konsültasyon istemek iyidir.
tedavi
Her ne kadar Tietze sendromu kendiliğinden ve herhangi bir spesifik tedavi olmadan da çözebilse de, daha hızlı ve daha etkili bir iyileşme için, şu önerilebilir:
- Özellikle hastalığın akut döneminde istirahat süresini gözlemleyin
- Ağrı ve şişliği azaltmak için antienflamatuar ilaçlar alın
BAŞARISIZ TEDAVİ KONUSU
Uygun bakım olmadan, Tietze sendromlu bir hastanın iyileşmesi 12 hafta sürer.
Bu süre zarfında, ağrı ve uyuşuklukta gözle görülür bir azalma olur, fakat şişmede değil.
Ayrıca, zaman zaman herhangi bir uyarı olmadan yeniden ortaya çıkması ile hastalığın kronik hale gelmesi riski de vardır.
DİNLENME
Egzersiz ve yoğun çalışma Tietze sendromunun (özellikle ağrı) semptomlarını yoğunlaştırdığı için, iltihaplı göğüs bölgesini strese sokmamak için kısa bir dinlenme süresi gözlemlemek iyidir.
Dinlenme sırasında, elbette, yürüyüş gibi en hafif aktiviteler de veriliyor.
Kaçınılması gereken sporlar ve aktiviteler- Tenis ve benzeri sporlar
- koşu
- İletişim sporları (futbol, rugby vb.)
- yüzme
- Ağır ev işleri
- Ağır nesneleri kaldırın
NSAID'ler (STEROIDİ OLMAYAN ANTI-INFLAMMATORY İLAÇLARI)
NSAID'ler veya steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, Tietze sendromu teşhisi konduğunda doktorunuz tarafından en çok reçete edilen ilaçlardır.
Amaçları, adından da anlaşılacağı gibi, bu hala ılımlı ve özel bozukluklar yaratmadığı zaman, genelleştirilmiş enflamatuar durumu azaltmaktır.
Bu durumlarda en çok kullanılan NSAID'ler ibuprofen, naproksen ve aspirindir .
Tedavi süresi, hastanın tedaviye nasıl yanıt verdiğini gözlemlemedikçe: cevabı olumlu ise, alınan dozlar tam süspansiyona kadar kademeli olarak azalabilir; bunun tersi, eğer faydalar azsa, daha güçlü bir farmakolojik preparat ile değiştirilmemesi durumunda tedaviye devam etmek gerekir.
NSAID kullanımına bağlı yan etkiler karaciğeri ve fonksiyonlarını etkiler. Bu bağlamda, karaciğer rahatsızlıklarının önlenmesi olarak izlenecek tıbbi tavsiyeler, periyodik kan testlerine tabi tutulur.
NSAID'lerden kaçınmak ne zaman daha iyidir?
Hastanın astım, hipertansiyon veya böbrek ve kalp problemleri yaşadığı durumlarda. Gastrit veya peptik ülser varlığında, bir gastroprotektif ilaçla ilişki gerekli olabilir. Ayrıca, çocuklara ve küçük çocuklara aspirin verilmemesi gerektiğini unutmayın.
KORTİKOSTEROİDLER
Kortikosteroidler, en iyi etkiye sahip en güçlü anti-enflamatuar ilaçlardır.
Kortikosteroidlerin ana yan etkileri:
- Arteriyel hipertansiyon ve su tutma
- Hiperglisemi, insülin direnci ve diabetes mellitus
- osteoporoz
- Yağ kütlesindeki artış nedeniyle vücut ağırlığının artması
- Şişme ve yüz gerginliği
- Enfeksiyonlara duyarlılık
- Kazalara duyarlılık (tendon ve bağların direncinin azalması)
- psikoz
- Sabah uykusuzluk
Bununla birlikte, uzun süreli kullanımları tatsız ve bazı ciddi durumlarda, hipertansiyon ve diabetes mellitus gibi yan etkilere neden olabilir. Bu, onları almadan önce NSAID'lerin neden verildiğini ve bir kez alındıklarında, en düşük etkili terapötik dozda tutulmalarını açıklar.
Tietze sendromlu hastalarda, kortikosteroidlerin etkili olması için lokal enjeksiyonla verilmelidir. Bununla birlikte, bu zamanla, koztal kıkırdağa zarar verebilir. Bu nedenle, bu dezavantajın üstesinden gelmek için, tedavi süresi boyunca sadece birkaç kez enjekte edilen uzun etkili olarak da adlandırılan uzun etkili kortikosteroidler geliştirilmiştir.
prognoz
Tietze sendromu durumunda, yeterli tedavi (istirahat ve anti-enflamatuarlar) geçirebilmek prognozu neredeyse her zaman pozitif yapar.
Diğer yandan, anti-enflamatuarlara başvurmadan semptomları ihmal etmek prognozun negatif olmasına neden olur. Aslında, bu durumlarda, hastalığın, hastaların yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen kronik bir hastalığın çağrışımlarını üstlenmesi çok muhtemeldir.
Tietze sendromu, uygun şekilde tedavi edilse bile, yıllar sonra tekrar ortaya çıkabilir.
