kan analizi

Nabız oksimetresi - Nabız oksimetresi

genellik

Pulse oksimetre, hastanın kanındaki oksijenin doygunluğunun ölçülmesini sağlayan dolaylı ve invazif olmayan özel bir yöntemdir; Daha detaylı olarak, bu inceleme arter kanında bulunan hemoglobinin oksijen satürasyonunu belirlemeye izin verir (genellikle " SpO2 " baş harfleriyle belirtilir).

Nabız oksimetresi " nabız oksimetresi " adı verilen özel bir enstrüman kullanılarak uygulanır.

Kan oksijen satürasyonu hakkındaki verilere ek olarak, nabız oksimetresi kalp hızı, plopimografi eğrisi ve perfüzyon indeksi gibi diğer hasta hayati parametreleri hakkında endikasyonlar sağlayabilir.

Nabız oksimetresi hem hastane merkezlerinde hem de kurtarma araçlarında (ambulanslar vb.) Ve evde uygulanabilir. Aslında, bu non-invaziv ve tamamen otomatik bir yöntem olduğundan, nabız oksimetresi, uzman sağlık personeli tarafından değil, herkes tarafından yapılabilir.

Darbe oksimetre

Belirtildiği gibi, nabız oksimetresini gerçekleştirmek için özel bir aletin kullanımına başvurmak gerekir: nabız oksimetresi.

Bu cihaz, kandaki oksijen doygunluğunun saptanmasından ve ölçülmesinden sorumlu bir kısım ve sonucu hesaplamak ve görüntülemek için kullanılan bir kısımdan oluşur.

SpO2 ölçümünü yapmaktan sorumlu aletin parçası (yani, nabız oksimetresi probu), normalde bir parmağını atacak şekilde konumlandırılmış, böylece onu oluşturan iki parçanın konumlandırıldığı bir tür kıskaç olarak tanımlanabilir. biri hastanın parmak ucuyla diğeri de aynı çiviyle temas halindedirler. Alternatif olarak, nabız oksimetresi kulak memesine de yerleştirilebilir.

Genellikle, prob toplanan verilerin hesaplanması ve gösterilmesi için bir kablo ile bağlanır.

Çalışma prensibi

Nabız oksimetresi yönteminin dayandığı çalışma prensibi spektrofotometridir . Aslında, nabız oksimetresi, probun, kelepçenin kollarından birine yerleştirilmiş - belirli dalga boylarında bir ışık radyasyonu yayan (bu durumda, yayılan ışık radyasyonlarını yayan) bir kaynağa sahip olduğu küçük bir spektrofotometreden başka bir şey değildir. kırmızı ve kızılötesi alanında, daha sonra sırasıyla 660 nm ve 940 nm dalga boylarında bulun).

Kırmızı ve kızılötesi ışık ışınları parmaktan geçerek tüm dokuları ve onu oluşturan yapıları geçerek kelepçenin diğer ucuna yerleştirilen dedektöre kadar uzanır. Bu aşama sırasında, ışık ışınları oksijene bağlı hemoglobin (oksihemoglobin veya Hb02) ve bağlanmamış hemoglobin (Hb) tarafından emilir. Daha detaylı olarak, oksihemoglobin kızılötesi ışıkta her şeyden önce emerken, bağlanmamış hemoglobin her şeyden önce kırmızı ışıkta emer.

Nabız oksimetresi, iki farklı hemoglobin formunun kırmızı veya kızılötesi ışığı absorbe etme kabiliyetinde bu farkı kullanarak oksijenin doygunluğunu hesaplayabilir.

Kesin olarak, nabız oksimetresinin dayandığı çalışma prensibi nedeniyle, nabız oksimetresi sondasının yüzeysel bir dolaşımın olduğu bir alana ve ışık radyasyonunun nabız oksimetresinin dedektörüne ulaşmasına izin veren bir alana yerleştirilmesi çok önemlidir. Kumpasın kolunda, ışık huzmelerini üreten kaynağın olduğu karşısında.

Doygunluk değerleri

Nabız oksimetresi, ikincisine bağlı hemoglobin yüzdesi olarak oksijen satürasyon değerleri sağlar:

  • Genellikle% 95 ile% 100 arasındaki değerler normal kabul edilir; % 100 oksijen satürasyon değeri hiperventilasyonun varlığını gösterebilir.
  • Öte yandan, % 90 ve% 95 arasındaki değerler canlı bir hipo-oksijenasyonla ilişkilidir.
  • Son olarak% 90'ın altındaki değerler, kan gazı analizi gibi daha derinlemesine analizlere tabi tutulması gereken bir hipokseminin varlığını gösterir.

Limitler ve Yanlış Tespitler

Nabız oksimetresi yaygın olarak kullanılan bir yöntem olmasına rağmen, yine de sınırları vardır ve eğer hasta belirli koşullarda patolojik ise ya da olmasa bile oksijen doygunluğunun doğru bir şekilde tespit edilmesine izin vermez.

Bu bakımdan şunu hatırlıyoruz:

  • Vazokonstriksiyon . Hastada periferik vazokonstriksiyon varsa, taşınan kanın akışı azaltılabilir, böylece nabız oksimetresi hatalı ölçümler yapabilir.
  • Anemiler . Hasta oldukça şiddetli anemiden muzdarip olursa, nabız oksimetresi kandaki oksijen miktarı yetersiz olsa bile yüksek doygunluk değerlerini işaret edebilir.
  • Hastanın hareketi . Hastanın gönüllü veya istemsiz hareketleri nabız oksimetresinin sonuçlarını değiştirebilir.
  • Metilen mavisi. Kan akışında metilen mavisinin varlığı, nabız oksimetresi tarafından yayılan ışık radyasyonlarının emilimini değiştirerek hatalı verilerin üretilmesine ve okunmasına neden olabilir.
  • Hastanın tırnaklarında renkli emaye varlığı - özellikle siyah, mavi veya yeşil emaye - nabız oksimetresi detektörü tarafından okunan verilere engel olabilir, yukarıda belirtilenler gibi.

Son olarak, nabız oksimetresinin bağlı hemoglobinin yüzdesini belirleyebildiği, ancak hangi gaz türüne bağlı olduğunu ayırt etmediği not edilmelidir.

Normal koşullar altında, hemoglobin oksijene bağlanır, bu nedenle nabız oksimetresini gerçekleştirirken bağlı hemoglobinin oksiamoglobin olduğu ve dolayısıyla oksijen taşıdığı varsayılır.

Bununla birlikte, hemoglobinin başka bir gaza da bağlandığı durumlar vardır: karboksihemoglobin (COHb) denilen bir kompleksin ortaya çıkmasına neden olan karbon monoksit (CO). Örneğin, bu sinsi gazın, hemoglobinin oksijenle bağlanmasını değiştirerek, oksijenin organizmanın çeşitli dokularına taşınmasını ve serbest bırakılmasını önlediği karbon monoksit zehirlenmesi durumunda olan budur.

Karbon monoksit zehirlenmesi sırasında, bu makalede açıklanan nabız oksimetresiyle yapılan nabız oksimetresi, oksijene bağlı hemoglobin ve karbokshemoglobin arasında ayrım yapamamaktadır ve bu nedenle doygunluk değerleri normal olsa da görünebilir Dolaşımdaki oksijen organizmanın tüm fonksiyonlarını desteklemek için yeterli değildir.

Her durumda, daha karmaşık olan belirli pulsosimetreler, hastanın kanındaki oksihemoglobin ve karboksihemoglobin varlığını doğru bir şekilde saptayabilmiş gibi görünen ve halen geliştirilme aşamasındadır.