Erken ergenlik
"Erken pubertal gelişim" terimi, bir deneğin söz konusu popülasyona kıyasla hızlı bir şekilde erken dönem büyümesini belirtir; Bununla birlikte, bireyin pubertal gelişimi, aniden durur ve yetişkinlikte ciddi anatomik, yapısal ve yasal sonuçları doğurur.
Geçiş dönemi
Ergenlik dönemindeki ergenliği tanımlamak, ilk önce ergenlik kavramını tanımlamaksızın işe yaramaz olur: çocukluktan ergene geçişi ifade eden, gelecek kadın ve gelecek erkek bakış açısıyla olgunlaştığında çok hassas bir değişim dönemidir. cinsel, üreme yeteneği kazanma.
Hipotalamik GnRH üretimindeki artış, ergenliğin başlangıcını ana hatlarıyla belirtir: FSH (uyarıcı folikül hormonu) ve LH (luteinize edici hormon), hipofiz tarafından üretilen ve önemli miktarlarda salgılandığında dikkate değer bir artışa neden olan gonadotropinlerdir. gonadal steroid düzeyleri [ klinik Androlojiden, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Üreme kapasitesinin kazanılması, sekonder cinsel özelliklerin ortaya çıkması ve konuyla ilgili radikal psikolojik değişiklikler, gonadal hormonlarının sentezinin güçlendirilmesi ve gonadotrofik hücrelerin uyarılmasının bir sonucu olarak tam cinsel olgunlaşmaya yol açan ilk aşamayı temsil eder.
Ergenlik gelişiminin fizyolojik yaştan önce (8-10 yaş) gerçekleştiği zaman, büyüme mekanizmalarının organizmada prematüre olarak hızlandığı ve etkilenen denekte ciddi fiziksel ve psikolojik ayaklanmalara neden olduğu açıktır.
Erkekler ve dişiler
Ergenlik gelişimi erkek ve kadın arasında küçük farklılıklar gösterir: daha doğrusu, erken ergenlik gelişimi üst sınırı dişi için 8 yaş, erkeğin 9 yıl olmasına rağmen cinsine göre değişken yaş, beslenme durumu ve genetik faktörler.
Ayrıca erken pubertal gelişmeyi destekleyen nedenler de değişkendir: eğer kadınlarda sorun spesifik nedenlerle ( idiyopatik orijinli olarak adlandırılır) zorlukla ilişkilendirilirse, etkilenen erkeklerin çoğunda erken pubertal gelişim organik doğa hastalıkları ile ilişkilidir (karşılaştırıldığında referans popülasyonuna).
Esas olarak, kadınlar için erken pubertal gelişim, meme büyütme ve ilk adetin öngörülmesi (menarş), erkeklerde ise testis hacminin belirgin bir gelişmesine karşılık gelir; Her iki durumda da, nihai sonuç, yetişkinlik çağında, cinsiyet hormonlarının (özellikle östrojen) neden olduğu büyüme kıkırdaklarının erken kapatılmasının sonucunu ifade eden bir statü eksikliğidir.
Erken periferik ve merkezi ergenlik
"Erken periferik pubertal gelişim", seks hormonlarının kullanımından veya gonadotropinlerin üretiminden bağımsız olarak adrenal veya over bezini etkileyen hastalıkların neden olduğu bir durum anlamına gelir: periferik tipin erken pubertal gelişimine sahte puberte de denir. erken dönemde, sekonder cinsel özelliklerin, tümörleri salgılamak suretiyle tercih edildiği bir durumdur.
Erken pubertal gelişim "merkezi orijin" olarak tanımlandığında, hipotalamus-hipofiz-gonadal ekseninin aktivasyonu, düzenleme mekanizmasının fizyolojik puberte ile hemen hemen aynı olmasına rağmen erken gerçekleşir: bu nedenle tercih edilen gerçek erken pubertedir. hipotalamik GnRH'nin ön-vadeli aktivasyonu. Sonuç olarak, LH ve FSH (gonadotropinlere bağlı olan erken ergenlik) üretiminde artış vardır. Santral erken ergenlik, hızlı devlet büyümesini destekleyen ve aynı zamanda kemik olgunlaşmasını hızlandıran kasık ve sinüs kıllarının erken gelişimi ile karakterizedir.
Santral erken ergenlik
Erken tip orta pubertal gelişimde iki tip ayırt edilir:
- Erken gelişen gerçek idiyopatik ergenlik : daha önce belirtildiği gibi, idiyopatik form bu hastalıktan etkilenen kızların% 75'inde bulunur. İdiyopatik form kendini açık bir prevalansla gösterir (insidans indeksi: erken ergenlikten "etkilenen" her 10 kadından 1 erkek); Muhtemelen, bu, GnRH'ye olan kadın duyarlılığının, erkekten kesin olarak daha düşük olması nedeniyle olur, böylelikle, çocuktaki erken yaşta idiyopatik ergenlik, daha düşük bir gonadotropin dozu tarafından tercih edilir. Erken idiyopatik ergenlikte, etiyolojik bir araştırma, ancak titiz olsa da, devam etmekte olan organik patolojileri tanımlayamıyor; gelişme önceliği, bu durumlarda, uterus nöronal olgunlaşmasının GnRH (hipotalamik hamartom) ile modülasyonu ile desteklenir gibi görünmektedir.
- Bilinen lezyonların / travmaların neden olduğu gerçek erken puberte: erken orta tip pubertal gelişim, hipotalamik tümörler (glioma, ependymoma), optik glioma, serebellum tümörler, epifiz tümörleri de dahil olmak üzere bilinen nöral travmalar tarafından da başlatılabilir. germinoma, meningioma, pinealoma), kafa travması, enflamatuar süreçler (apse, granülom) ve malformasyon hastalıkları (Williams Beuren sendromu, tübüler skleroz).
tanı
Kadınlarda yumurtalık gelişiminin erken belirtileri, mutlak tanısal kullanışlılık açısından pelvik ultrason ile kanıtlanabilir; Ek olarak, manyetik rezonans görüntüleme, eyer muayenesi (kafatasının gelişmesinin radyolojik analizi) ve radyografi (iskelet kemiğinin olgunlaşmasını tahmin eder) olası tanı araştırmalarını temsil eder.
Erken pubertal gelişim gösteren erkek ve dişi, hipofiz bezinin ürettiği gonadotropin miktarını değerlendirmek için spesifik testlere tabi tutulabilir: LHRH testi (LH Serbest Bırakma Hormonunun kısaltması), gonadotropinlerin hipofiz rezervini tahmin eder. LHRH testi, bazı zaman aralıklarında LH ve FSH hormonları seviyesindeki değişiklikleri değerlendirmek için intravenöz sentetik LHRH uygulamasından oluşur.
Hem erken idiyopatik ergenlik gelişiminde hem de CNS yaralanmasının neden olduğu erken ergenlikte, kadınlarda yüksek testosteron değerleri erkeklerde ve östradiolde hesaplandı.
Terapiler ve çözümler
Erken pubertal gelişimin tedavisine yönelik tedaviler eğer tanınırsa soruna neden olan sebebi iyileştirmeyi amaçlamalıdır. Erken puberte tümöre bağlı olduğunda, en uygun tedavinin kemoterapi, radyoterapi veya cerrahi eksizyondan oluştuğu açıktır.
Tedavinin amacı, tümörün yok edilmesine ek olarak (mevcut olduğunda), prematüre olarak ortaya çıkan sekonder cinsel özelliklerin daha da (olası) gelişmesini önlemeyi amaçlar. Erken ergenliğin neredeyse kaçınılmaz bir sonucunun, yetişkinlikte konunun düşük nihai yüksekliği ile temsil edildiğini gördük; Bu bakımdan, tedavilerin hızlandırılmış kemik büyüme süreçlerinin yavaşlamasını da hedef alması gerekir.
Tetikleme faktörünün tanımlanamaması durumunda, genel olarak idiyopatik erken ergenlik durumlarında benimsenen terapi, yalnızca bir amino asit için doğal analog peptitten farklı olan, LHRH olarak bilinen bir sentez peptidinden yararlanır. Sentetik LHRH, gonadotropinlerin aşırı ve erken üretimini inhibe edebiliyor gibi görünmektedir.
Geçmişte, erken pubertal gelişiminden muzdarip hastalar progestojenlerle tedavi edildi, ancak özellikle yetişkin boyunda kaçırılan (ve umut edilen) sonuçlar için etkiler tatmin edici değildi; Testolakton ve ketokonazol halen erken sahte ergenlikte kullanılmaktadır.
Günümüzde erken pubertal gelişimden muzdarip genç hastalara yönelik tedavi benzer GnRH maddelerinin kullanımından oluşmaktadır.
özet
tanım | Erken pubertal gelişim: Bir konunun, söz konusu popülasyonla karşılaştırıldığında hızlı bir şekilde hızlı büyümesi |
| Erken ve erken ergenlik | Erken ergenlik: Sekonder cinsel karakterler 8 yaşından önce ortaya çıkar. Erken ergenlik: cinsel sekonder karakterler 8-10 yaş arasında görünür. |
ergenlik | Cinsel olgunlaşmayı ve üreme yeteneğini kazandığınız çocukluk ve ergenlik arasındaki geçişi ifade eden delicatissimo değişim dönemi. |
| Kadında erken pubertal gelişim |
|
| Erkeklerde erken pubertal gelişim |
|
Yetişkinlikte sonuçlar | Yükseklik ile ilgili açık |
sınıflandırma |
|
| Santral erken ergenlik |
|
tanı | Pelvik ultrason, manyetik rezonans görüntüleme, eyer muayenesi, radyografi, LHRH testi, testosteron ve estradiol düzeyleri |
terapiler |
|
