İlaç olarak nitrogliserin

genellik

Nitrogliserin - aynı zamanda trinitrogliserin veya gliseriltrinitrat olarak da bilinir - organik nitratlar grubuna ait aktif bir bileşendir. Kimyasal açıdan nitrogliserin, nitrik bir gliserin denemesidir.

Bu aktif bileşen, çeşitli kalp rahatsızlıklarının tedavisinde ve kronik anal fissürlerin neden olduğu ağrıların tedavisinde kullanılır. Nitrogliserin, farklı uygulama yollarına (transdermal, dil altı, intravenöz, rektal) uygun çeşitli farmasötik formülasyonlar formunda mevcuttur. Bir farmasötik formun bir başkasından ziyade kullanılması kararı doktora aittir ve büyük ölçüde tedavi edilmesi gereken patolojiye bağlı olarak değişir.

merak

Nitrogliserin oldukça dengesiz ve patlayıcı bir kimyasal bileşiktir. 1846'da İtalyan kimyager ve hekim Ascanio Sobrero tarafından keşfedildi. Hızlı ısıtma ve astarlama ile kolayca patlayabilme kabiliyeti, bu molekülün dinamit de dahil olmak üzere çok sayıda patlayıcı üretimi için kullanıldığı anlamına geliyordu.

Bununla birlikte, farmasötik formülasyonlarda, nitrogliserin farklı eksipiyanlarla seyreltilmesi, bileşiğin patlayıcı olmasına yol açan bu kararsızlık problemini ortadan kaldırmaktadır. Bu nedenle, bu aktif maddeyi içeren ilaçlar güvenle kullanılabilir.

Terapötik endikasyonlar

Nitrogliserin ne için kullanılır?

Nitrogliserin terapötik endikasyonları, içinde bulunduğu farmasötik forma, dolayısıyla ilacın alındığı uygulama yoluna bağlı olarak değişebilir.

Detaylı olarak, nitrogliserin kullanımı aşağıdaki durumlarda belirtilmiştir:

Hem monoterapide hem de diğer anti-anginal ilaçlarla kombinasyon halinde anjina pektorisin önleyici tedavisi (transdermal yama ve dilaltı spreyi);
Anjina pektoris krizlerinin tedavisi (dilaltı spreyler, tabletler ve infüzyon çözeltisi);
Miyokard enfarktüsünden sonra gelen veya olmayan akut sol ventrikül yetmezliği (infüzyon çözeltisi);
Hipertansif kriz (infüzyon için çözüm);
Akut pulmoner ödem ve pulmoner ödem (infüzyon için çözelti);
Anal fissürlerin neden olduğu ağrının tedavisi (rektal merhem).

Uyarılar

Nitrogliserin kullanmadan önce bilmeniz gerekenler

Nitrogliserin kullanımı sadece doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.

Nitrogliserin, aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır:

Böbrek yetmezliği;
Şiddetli karaciğer yetmezliği;
Hipotiroidi;
Hipotermi;
Kötü beslenme durumları;
Kafa travmaları;
Beyin kanaması.

Nitrogliserin uygulaması, hipotansiyon ve şiddetli baş ağrısına neden olabileceğinden, her hasta için ideal dozaj kademeli olarak sağlanmalıdır. Ayrıca, nitrogliserin düşük dozlarda bile kan basıncının düşmesine neden olabileceğinden, alımdan sonra ani pozisyon değişikliklerinden kaçınmak iyidir (örneğin, oturma pozisyonundan ani pozisyona geçmek için aniden geçişi önlemek).

Çapraz tolerans vakaları bilindiğinden, nitrogliserin diğer nitroderivatiflere alerjisi olan kişilerde de dikkatli kullanılmalıdır.

Nitrogliserin alımı, reaksiyon kabiliyetini azaltabilecek yan etkilere neden olabilir, bu nedenle, özellikle tedavinin ilk döneminde, makinelerin kullanılması ve kullanılması tavsiye edilmez.

Farmakolojik etkileşimler

Nitrogliserin aktivitesine hangi ilaçlar ve hangi yiyecekler veya içecekler karışabilir?

Birlikte nitrogliserin kullanımı ve aşağıdaki ilaçlar, nitrogliserin tarafından uygulanan hipotansif etkiyi artırabilir :

Trisiklik antidepresanlar;
Erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar (fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri);
antihipertansif;
diüretikler;
sakinleştiriciler;
Diğer nitroderivatifler.

Ayrıca, ortaya çıkabilecek ilaç etkileşimleri nedeniyle, aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

asetilsistein;
heparin;
alteplaz;
dihidroergotamin;
Asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'ler (Steroid Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlar).

Bununla birlikte, reçetesiz ilaçlar, bitkisel ürünler ve bitkisel ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir ilaç veya ilaç alıyorsanız veya yakın zamanda almışsanız doktorunuza bildirmeniz iyi bir fikirdir.

Son olarak, nitrogliserin tedavisi sırasında, alkol alımını tamamen ortadan kaldırmak için en aza indirgemek, hatta daha iyi hale getirmek gerekir.

Yan etkileri

İstenmeyen Etkileri Nitrogliserin Neden Olabilir?

Tüm ilaçlar gibi, nitrogliserin de bazı yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları yaşamaz. İstenmeyen etkilerin ortaya çıkma türü ve yoğunluğu, aslında, ilaç formunun türüne ve kullanılan uygulama yoluna, alınan ilacın dozuna ve her bir kişinin duyarlılığına bağlı olarak kişiden kişiye değişir. Aynı aktif maddeye.

Bununla birlikte, aşağıda nitrogliserin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler yer almaktadır.

Sinir sistemi bozuklukları

Nitrogliserin alımı şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk ve zihinsel karışıklığa neden olabilir.

Kardiyovasküler Hastalıklar

Nitrogliserin gibi kardiyovasküler bozukluklara neden olabilir:

Hipotansiyon ve ortostatik hipotansiyon;
Refleks taşikardi;
Çarpıntı;
Senkop;
Sıcak yanıp söner;
Bradikardi paradoksu.

Gastrointestinal bozukluklar

Nitrogliserin alımı, mide bulantısı, kusma ve pirosis görünümünü destekleyebilir (ancak istenmeyen etki nadiren ortaya çıkar).

Rektal uygulama durumunda, ishal de olabilir.

Deri ve deri altı hastalıkları

Nitrogliserin uygulanmasının ardından, aşağıdakiler ortaya çıkabilir:

Deri döküntüsü;
Eritema;
Uygulama veya enjeksiyon bölgesinde yanma ve tahriş (genellikle, bu ikincil etkiler sadece transdermal yamalar, infüzyon çözeltisi veya rektal merhem kullanıldığında meydana gelir).

Diğer Yan Etkiler

Nitrogliserin tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Alerjik reaksiyonlar, hatta ciddi;
Zayıflık hissi;
Bulanık görme;
Aksan terleme;
siyanoz;
Metaemoglobinaemia.

aşırı doz

Aşırı yüksek dozlarda nitrogliserin alınması, aşağıdaki gibi belirtilere yol açabilir:

Kan basıncında ciddi azalma;
Çarpıntı;
Refleks taşikardi;
bulantı;
Kusma;
Ciltte kızarıklık;
Soğuk terlemeler;
Kalıcı ve zonklayan baş ağrısı;
Baş dönmesi;
Görme bozuklukları;
Artmış kafa içi basıncı;
Konvülsiyon;
Çöküş (senkop);
Kalp durması;
Metaemoglobinaemia.

Son olarak, en ciddi doz aşımı vakalarında ölüm de olabilir.

Bu nedenle, semptomatolojinin ciddiyeti göz önüne alındığında, şüpheli veya onaylanmış nitrogliserin doz aşımı durumunda, ilacın uygulanması derhal durdurulmalı (yamayı çıkar, infüzyonu durdur, vb.) Ve derhal doktora ve sağlık bakımına başvurmalısınız. Bu nedenle, hastanın aşırı dozajın neden olduğu ciddi semptomlara karşı koymak için tüm uygun tedavilerden geçmesi gerekecektir.

Eylem mekanizması

Nitrogliserin nasıl çalışır?

Nitrogliserin, damar genişletici bir etkiye sahip aktif bir maddedir, bu nedenle damar düz kasını gevşetebilir . Bunun nedeni, bir kez verildiğinde, nitrogliserin, vücut tarafından endotel seviyesinde de üretilen güçlü bir vazodilatör olan nitrik oksidi ( NO ) serbest bırakmasıdır .

Özellikle, nitrogliserin venöz dilatatör etkisi, arteriyel etki üzerinde baskındır, bu nedenle kalp ön yükünün azalmasına yardımcı olur. Dahası, aktif madde ayrıca koroner ve periferik arterioler dirençlerinde hafif bir düşüşe neden olur.

Tüm bu etkiler, kardiyak işlerde bir tasarruf ve miyokardın oksijen tüketiminde bir düşüş olduğu anlamına gelir.

Bu nedenle, bu etki mekanizması sayesinde, nitrogliserin, anjina pektoris ataklarının başlamasını önleyebilir ve önleyebilir.

Aynı şekilde, nitrogliserin rektum seviyesinde tatbik edildiğinde , iç anal sfinkterin gevşemesi ve anal fissürlerle ilişkili ağrının azalması ile birlikte vazodilatasyon vardır.

Kullanım şekli ve Posoloji

Belirtildiği gibi, nitrogliserin, farklı yollardan tatbik edilebilecek ve çeşitli hastalıkları ve hastalıkları tedavi etmek için kullanılabilecek çeşitli farmasötik formlarda mevcuttur.

Transdermal yamalar

Anjina pektorisin önleyici tedavisinde nitrogliserin bazlı transdermal yamalar kullanılır. Aşağıdaki dozajlarda mevcutturlar: 2.5 mg / 24 saat; 5 mg / 24 saat; 10 mg / 24 saat; 15 mg / 24 saat.

Genellikle, tedavi 24 saat sonra değiştirilmesi gereken 2.5-5 mg nitrogliserin içeren bir transdermal yama uygulaması ile başlar. Daha sonra terapötik doz, günde maksimum 10-15 mg nitrogliserin seviyesine yükseltilebilir.

dikkat et

Takifilaksinin (kısa süreli tolerans) ortaya çıkmasından kaçınmak için, nitrogliserin bazlı yamalar, ilaca "serbest" bir zaman aralığının en az 8 ila "serbest" olması için cilde maksimum 12-16 saat boyunca uygulanmalıdır. 12 saat ( aralıklı uygulama ). Bundan sonra, önceki uygulamadan 24 saat geçtikten sonra yeni bir yama uygulanabilir. Her durumda, doktor tarafından belirtilenleri ve kullanılması gereken tıbbi ürünün paketine ne yazıldığını takip etmeniz önerilir.

Yamalar tercihen göğüste ve asla kolların veya bacakların ekstremitelerine, yaralanmış veya tahriş olmuş ciltlere ve yara izlerine uygulanmalıdır. Bununla birlikte, nitrogliserin içeren transdermal yamaların kullanımı ve doğru uygulanması hakkında daha fazla bilgi için, lütfen doktorunuz tarafından önerilen ilacın paket broşürüne bakın.

Dil altı Sprey

Dil altı spreyi şeklinde nitrogliserin, çoğunlukla anjina pektorisin kısa süreli önleyici tedavisinde ve anjina pektoris krizlerinin tedavisinde kullanılır.

Bir anjina pektoris atağını önlemek için, önerilen doz, örneğin büyük bir fiziksel efor, kuvvetli bir değişim gibi, saldırının görünümünü lehine çekebilecek şartlardan en az 2-3 dakika önce 300 mikrogram nitrogliserin alınmasıdır. sıcaklık, vb (saldırının başlangıcını destekleyebilecek diğer koşulları bilmek için doktorunuzdan tavsiye isteyin).

Anjina pektoris krizinin tedavisi için bunun yerine 300 mikrogram nitrogliserin verilmesi önerilir. Krizin çözülmemesi durumunda, 2-3 dakikalık aralıklarla yönetimi bir veya iki kez tekrarlamanız önerilir.

Elbette dilaltı bir sprey olduğundan, ilacın dilin altına alınması gerekir. Bununla birlikte, bu durumda, nitrogliserin bazlı dilaltı spreylerin doğru kullanımı hakkında daha fazla bilgi için, doktor tarafından verilen ilacın paket ekinin okunmasına bakın.

Tabletler

Akut anjina pektorisin tedavisinde nitrogliserin tabletleri kullanılır. Genellikle, bu tabletler 300 mikrogram aktif madde içerir.

Akut atak durumunda, önerilen doz bir tablettir. Bu dişlerle ezilmeli ve dilin altında eritilmelidir.

Saldırı devam ederse, birkaç dakika sonra başka bir tablet almanızı öneririz.

İnfüzyon için Çözüm

Nitrogliserin, anjina pektoris krizlerinin tedavisinde, akut miyokard enfarktüsünün ardından veya sonrasında akut sol ventrikül yetmezliğinin tedavisinde, akut akciğer ödemi ve akciğer ön ödeminin tedavisinde ve kriz durumunda, parenteral olarak uygulanabilir. hipertansif.

Dozaj, her hasta için bireysel olarak doktor tarafından belirlenmelidir. Her durumda, sürekli intravenöz infüzyonla uygulanacak dozaj 0.5-6 mg / saattir.

Rektal merhem

Rektal merhem şeklindeki nitrogliserin, anal fissürlerin neden olduğu ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.

Bu durumlarda, önerilen nitrogliserin dozu yaklaşık 1.5 mg nitrogliserindir. Merhem, her 12 saatte bir parmakla anal kanala uygulanmalıdır. Nasıl uygulanacağı hakkında daha fazla bilgi için, doktordan tavsiye almanız ve önerilen ilacın paketini dikkatlice okumanız tavsiye edilir.

Hamilelik ve emzirme

Nitrogliserin hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilir mi?

Hamile veya emziren kadınlarda nitrogliserin güvenliğini belirleyebilecek kesin çalışmalar olmadığı için, ilacın bu hasta kategorisinde kullanımı genellikle kontrendikedir.

Ancak, nitrogliserin hamile kadınlara ve emziren annelere verilme kararı sadece ve yalnızca doktor içindir.

Kontrendikasyonlar

Nitrogliserin kullanılmaması gerektiğinde

Nitrogliserin kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Aynı nitrogliserin veya diğer nitratlara karşı bilinen aşırı duyarlılık;
Akut dolaşım yetmezliği;
Şiddetli hipotansiyon varlığında (maksimum basınç 90 mmHg'den düşük);
Şiddetli anemi;
Toksik akciğer ödemi;
Kafa travması;
Şiddetli hipovolemi (dolaşımdaki kan hacminde azalma);
Yüksek endokranial ve / veya endooküler basınç;
Tıkayıcı bir hipertrofik kardiyomiyopati varlığında;
Aort darlığı, mitral darlığı veya konstriktif perikardit durumunda;
Erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan sildenafil veya diğer tıbbi ürünlerin birlikte kullanılması durumunda;
Gebelikte;
Emzirme döneminde.