jinekoloji

vulva

genellik

Vulva terimi, kadının dış genital organlarını tanımlar.

Ortak dilde vulvaya genellikle vajina denir, ancak iki terim eşanlamlı olarak kabul edilemez. Vajina, aslında, rahim vulva ile birleştiren bir iç kas-membranöz kanalıdır. Sonuncusu, vajinanın dış açıklığına ek olarak, üretranın etini, klitorisi ve hepsi vulvar dudaklar olarak adlandırılan iki çift etli kıvrım ile çevrili bazı küçük bezleri barındırır.

Vulva, iç cinsel organların korunması, cinsel ilişki sırasında cinsel zevk algısı ve erkekler için cinsel çekim gibi çeşitli işlevleri yerine getirir.

eşanlamlılar

Vulva ayrıca dişi pudendum veya dişi pudendal olarak da bilinir. Bazen bir vulvar kompleksi olarak adlandırılır.

anatomi

Vulva perinenin orta kısmında, uylukların iç kısımları arasında bulunur.

Hipogastrik bölgeden (suprapubik) anüsten yaklaşık 3 cm'ye kadar uzanır. Venüs dağıyla (aşağıya bakınız) ileri ve anüs ile sınırlıdır.

Uyluklar temas ettiğinde vulva 10-12 cm uzunluğunda bir çatlak gibi görünür.

Öte yandan, kadın jinekolojik bir pozisyondayken, uylukları dağılmış durumdayken vulva, dikey eksenli bir oval biçime sahiptir.

Vulva Yapıları

Dişi dış genital - tek vulva terimi altında gruplandırılmış - aşağıdaki anatomik oluşumları içerir:

  • Venüs Dağı
  • Büyük dudaklar
  • Küçük dudaklar
  • Erektil organlar (klitoris ve antre ampulleri)
  • Büyük vestibüler (veya Bartolini) ve küçük (veya Skène) bezleri

Venüs Dağı

Venüs dağı ( kasık da denir), bol miktarda deri altı yağ dokusunun varlığından dolayı yükseltilmiş bir kutanöz alandır. Tepenin alt kısmında bulunan üçgen şeklindedir.

Venüs Dağı, pubik sempatizanın üzerinde yer almakta ve labia majorasına hakim olmaktadır.

  • Tepesinde hipogastrik bölge (karın bölgesinin alt kısmı) ile belirgin bir sınır olmadan devam eder;
  • her iki tarafta yandan, kasıkların kıvrımları tarafından sınırlandırılır;
  • altında büyük dudaklarla devam eder.

Venüs dağının varlığı ile cinsel ilişki sırasında altta yatan kemiği, kasık sempatisini koruma işlevi vardır.

Ergenlik döneminde çocuklukta tüysüz, onu örten cilt, uzun ve sağlam kasık kıllarla kaplıdır; ayrıca, cinsel olgunluğa ulaşıldığında, bu alanda mevcut olan sayısız yağ ve ter bezinin aktivitesi artar.

Büyük dudaklar

Büyük dudaklar (veya kapaklar veya daha büyük dudaklar) vulvar bölgelerde üst ve alt ekstremitelerde birbirine paralel ve karşılıklı olarak kaynaklanmış iki büyük fibro-elastik bağ dokusu kıvrımıdır :

  • daha üstün olarak, labia majora komiserlik vulvare anteriorunu oluşturan Venüs dağından başlar (NB: commessura terimi bir yapının iki kısmı arasındaki birleşme noktasını tanımlar);
  • arkadan perine, anüstan birkaç santimetreye kadar inferior vulvare komiserini ( vulvare çatal ) oluşturan bağlanırlar .

    Not: vulvar çatalı ile vajinal açıklık arasında naviküler hendek adı verilen küçük bir çöküntü vardır.

Her büyük dudağın iki tarafı vardır, bir yanal (iç) ve bir dışal (dış); dahası, büyük zıt dudağın yanında, vulvar kafiyeli adı verilen bir medyan yarığını sınırlayan serbest bir marjı vardır.

Büyük dudağın medial yüzü, küçük ipsilateral dudağın lateral tarafını (aşağıya bakınız) interlabiyal oluk adı verilen bir çöküntüyle sınırlar.

Yanal yüz, uyluğun iç tarafından, genito-femoral veya genito-kabuk oluğu ile ayrılır.

Yetişkin kadınlarda, labia majora ortalama olarak 7-8 cm uzunluğunda, 2-3 cm genişliğinde ve 15-20 mm kalınlığındadır (medyan kısmında).

Normalde vücudun derisinden daha pigmentli olan büyük dudaklar, sırrı cinsel çekicilik gibi davranan ter ve yağ bezleri bakımından zengindir.

Ergenlikten sonra, labia majoranın dış (yanal) yüzü saçla kaplı gibi görünür ve özellikle sebum salgısı açısından aktif hale gelir; ayrıca, vanaları örten cilt güçlü şekilde pigmentli ve kalınlaşır. Labia majoranın iç yüzü bunun yerine ince, pembe ve tüysüz bir ciltle kaplıdır.

Menopozdan sonra, koca dudaklar incelir ve yağ dokusunun çoğunu kaybeder; Sonuç olarak, ince, topal ve katlanmış görünürler.

Labia majoranın işlevi, altta yatan yapıları, özellikle de labia minorayı, ostium'u (veya vajinal meatusu) ve dış üretral deliği korumaktır.

Büyük dudaklar, erkek skrotumuna homologtur, erkeklerde skrotal kesenin medial olarak bir septum ile boylamasına bağlanması farklıdır.

NOT: normalde anatomik görüntülerde gösterilene rağmen, vulva her zaman istirahaten kapanır (bu, büyük dudakların vulvanın diğer yapılarını tamamen gizlediği anlamına gelir); vulvayı "açık" şekilde gösterildiği gibi görmek için, vulv dudaklarını parmaklarla büyütmek gerekir.

Cinsel heyecan aşamasında, büyük dudaklar artan kan arzı nedeniyle şişmeye meyillidir; ayrıca küçük dudakların daha belirgin olmasını sağlayarak boyutlarını arttırır ve rengini vurgular.

Küçük dudaklar (veya perileri)

Küçük dudaklar (veya perileri veya alt dudaklar), mukoza, pembemsi bir görünüme sahip ince cilt kıvrımlarıdır. Ninfo-labial oluk (veya interlabial oluk) ile ayrıldıkları labia majoranın içinde bulunurlar .

Anterior olarak klitorisin etrafında bölünerek klitorisin frenulumunu ve üstündeki kukuleta bir başlık ya da klitoris preparatını oluşturan bir çeşit yarı silindirik mahfaza oluştururlar. İkincisi, siyah kadınlarda daha gelişmiş olma eğilimindedir.

Labia majoranın aksine, genel olarak küçük dudaklar bir araya gelmez, arkaya doğru incelir ve yavaş yavaş kaybolur, labia majörünün iç kısmına akar. Daha nadir olarak, küçük dudakların alt uçları orta hat üzerinde toplanır ve küçük dudakların çılgınlığını oluşturur.

Küçük dudakların serbest kenarları düzensiz girintilidir ve serbestçe yüzer.

Yetişkin kadınlarda, küçük dudakların uzunluğu ortalama 30 ila 35 mm, genişlik 10 ila 15 mm ve kalınlık 4 ila 5 mm arasında değişmektedir.

Pembe görünüyorlar, nemli ve tüysüzler. Yapıları, anayasal ve ırksal özelliklere göre hassas bir şekilde değişir ; bazen, örneğin, bunlar zayıf gelişmişlerdir veya hatta yokturlar; diğer zamanlarda (büyük dudakların yanı sıra) iki katına çıkarılabilir.

Küçük dudaklarda, ter bezleri eksiktir, ancak yağ bezleri bol miktarda yan yüzeyde çok sayıda bulunur; Fordyce granülleri adı verilen bu bezlerin bazıları küçük dudakların serbest kenarlarına yoğunlaşarak küçük sarımsı, düzenli ve düzgün izole edilmiş papüller şeklinde görünür.

Ergenlik döneminde, küçük dudakların büyüklüğü artmış, sıklıkla gelişmeye kadar korunan kaldıkları labia majorasından çıkmıştır.

Yaşlılıkta, koyu kahverengi bir renk varsayarak, incelir ve atrofik hale gelirler.

Cinsel ilişki sırasında küçük dudaklar, onları karakterize eden sinir filamentleri ve vazolar bakımından zengin fibro-elastik yapısı sayesinde açılır ve uyuşmaz hale gelir. Ayrıca, elastik bileşen cinsel ilişki sırasında ve fetüsün geçişi sırasında onları kolayca şişirir.

Varlıklarıyla küçük dudaklar üretral ve vajinal açıklıkların ve klitorisin en iç korunmasını oluşturur. Ayrıca, cinsel zevk algısına marjinal bir şekilde dahil oluyorlar.

İç dudaklarıyla küçük dudaklar vulvar girişini sınırlar.

Vulvar Antre

Vulvar vestibülü üçgen, sınırlı şekilli bir mukozal bölgedir:

  • klitoris (frenulo) etrafındaki küçük dudakların birleşmesinden ileri ve yukarı;
  • küçük dudaklardan yanal olarak;
  • alt komisyondan veya varsa, labia minoranın birleşme noktasından (frenulum) geriye ve aşağıya doğru.

Wikipedia.org sitesinden alınan aşağıdaki görüntü, vulvar girişini noktalı çizgiyle sınırlayarak vurgulamaktadır.

Vajina evlerinin giriş kısmı:

  • Dış üretral orifis (veya idrar eti) : küçük dudaklar ile kapatılır, klitorisin yaklaşık 2 cm altına yerleştirilir ve idrar yaparken idrar kaçmasına izin verir. Yakınında Skène bezlerinin çıkışını buluyoruz (aşağıya bakınız);
  • Vajinal açıklık : küçük dudaklar ile kapatılır, klitorisin yaklaşık 4 cm altına yerleştirilir ve penisin vajinaya girmesine, çocuk doğurma ayının adet akışının çıkışına ve doğum sırasında fetüsün ve cenin dış yapılarının geçişine izin verir. Farklı kadınlarda, vajinal açıklık, sağlam bir kızlık zarı veya kalıntılarının varlığına bağlı olarak görünüşte farklıdır.
  • Kızlık zarı : Bakire kadında - genellikle kısmi bir şekilde - vajinal açıklık tıkayan ince bir kas-bağ zarı.

    Kızlık zarı, ninfo-imeno karık veya Hart çizgisi vasıtasıyla labia minoradan ayrılır.

    Kızlık zarı bir kadından diğerine farklı şekillerde olabilir (dairesel, yarım ay, tembel vb.). Normalde ilk cinsel ilişkide gözyaşı dökülmesi (hafifçe kanamaya neden olur). Deflorasyondan kaynaklanan sikatrisyel kalıntılara kızlık zarı lobları denir. Doğumdan sonra, bu artıklar neredeyse yok olmaktadır (kalıntıları kızlık zarı karıncalarıdır).

Klitoris ve Antre Ampüller

Pudendo muliebre'nin erektil cihazı aşağıdakilerden oluşur:

  • klitoris adı verilen bir ortanca organ
  • iki yan organ, antre ampulü olarak adlandırılır.

klitoris

Ayrıca dişi penis olarak da adlandırılan klitoris, kadının cinsel zevkine dahil olan düzensiz bir erekt organdır; Aslında, zengin bir gemi ağı ve hassas sinir uçları sayesinde özellikle hassastır.

Klitoris, vulvanın üst ve ön kısmında, küçük dudakların birleşme noktasında bulunur.

Klitoris üç bölüme ayrılabilir:

  • iki yanal corpora cavernosa, eğik oryantasyonlu, kök olarak da adlandırılır; bunlar penisin korpus kavernozumunun homolog silindirik oluşumlarıdır;
  • iki kök, kasık semptomu düzeyinde , klitorisin gövdesi olarak adlandırılan eşsiz ve silindirik bir organ oluşturmak üzere medial ve yukarı doğru birleşir. Bu, kısa bir mesafe için köklerin yönünü takip eder, sonra aniden öne doğru eğilir (klitorisin dirseği veya dizini) ve sonra aşağı ve geriye doğru gidin. Sonunda, klitoral glans adı verilen künt bir üste sahip hafif şişmiş bir oluşumla sonuçlanır.

Klitoris, klitoris preparatı adı verilen duyusal sinir uçları bakımından zengin bir deri kılıfı ile kaplıdır (tıpkı erkek sünnet derisinin penis başını örttüğü gibi).

Kadın cinsel uyarılma durumundayken klitoris hipertrofisi (hacim olarak biraz artar).

Klitoral hipertrofi (klitoromegali) istirahatte bile hipertrikoz, polikistik over sendromu veya anabolik steroidlerin kötüye kullanılması durumunda ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, klitorisin büyüklüğü ile fonksiyonunun etkinliği arasında bir ilişki olmadığı, kadınlarda daha yüksek androjen seviyelerinin normalde cinsel arzudaki artışla ilişkili olduğu belirtilmelidir.

Giriş ampulleri

Bunlar, üretra ve vajenin dış açıklıklarının yanal kısımlarında geliştirilen küçük dudakların tabanında yer alan, oval biçimli iki eşit erektil oluşumdur (büyük ağlı kavernöz doku ile oluşturulur). Bartolini bezleri ile yetersiz temasta bulunurlar ve üstün bir şekilde klitoris dirseğinin altında biraraya gelirler.

Ekli bezler

Vulvaya bağlı bezler ana vestibüler bezlerde (veya Bartolini) ve minör vestibüler bezlerde ayırt edilir.

Bartolini'nin bezleri

Büyük vestibüler bezler veya Bartolini bezleri, vajinal deliğe lateral ve posterior olarak labia majoranın alt kısmında yer alan iki büyük bezdir; öğrendikleri boşaltım, ninfo-imeno sulkusundaki küçük dudak ve küçük dudak ile vajinal açıklık arasında açılır. Cinsel uyarılma sırasında vajinal yağlamaya katılan viskoz bir sıvı salgılarlar.

Yetişkin kadınlarda, bezelye seviyesinden küçük badem seviyesine kadar değişen bir hacme sahiptirler.

minör vestibüler bezler

Ayrıca parauretral veya Skène bezleri olarak da bilinir, antre içinde üretral meatusa yakın yerleştirilmiş iki küçük bezdir. Erkek prostatın kadın analoğu olarak kabul edilirler ve bazı araştırmacılara göre kadın boşalmasının yeri olur.