genellik
Kaburgalardaki kırılma, kaburga kafesinin bir veya daha fazla kaburgalarının - daha fazla veya daha az şiddetli - kopuşundan oluşur. Bu, çoğu durumda, örneğin bir temas sporu veya araba kazası gibi durumlarda göğüs ağrısı nedeniyle meydana gelen, oldukça yaygın bir yaralanmadır.
Kaburgaların kırılması, potansiyel olarak çok tehlikeli bir yaralanmadır, çünkü kırılmış kaburga veya kaburgalar, kan damarlarına ve akciğerler gibi iç torasik organlara zarar verebilir.
Genellikle doğru tanı koymak için doktorlar röntgen gibi bazı araç muayenelerine başvururlar.
Terapi dinlenmeyi, etkilenen bölgeye buz uygulanmasını ve ağrı kesici ilaçları içerir.
Kaburga üzerinde kısa anatomik referans
Göğüs kafesi, hayati organları (kalp ve akciğerler gibi) ve önemli kan damarlarını (aort, damarlar vb.) Korumaya yarayan iskelet yapısıdır.
İnsan vücudunun üst kısmında, tam olarak boyun ve diyafram arasında yer alan göğüs kafesi şunları içerir:
- Posterior, 12 omur ;
- Geç-anterior olarak, 12 çift kaburga (veya kaburga );
- Önceden, kaburga kıkırdakları ve sternum adı verilen bir kemik.
Her bir kaburga çifti, kaburga kafesinin bir parçasını oluşturan 12 arka omurdan birinden gelir.
Kaburgalar arasında, interkostal kaslar olarak bilinen çok sayıda kas vardır. İnterkostal kaslar, göğüs kafesinin solunum hareketleri sırasında genişlemesini sağlar; bu nedenle havanın akciğerlere verilmesi için temel bir rol oynarlar.
Kaburgalardaki kırık nedir?
Kaburgalardaki kırık, göğüs kafesinin kaburgalarının az veya çok şiddetli yırtılmasından oluşan oldukça yaygın bir yaralanmadır.
Genellikle mola sadece bir kaburga ile ilgilidir; Bununla birlikte, özellikle talihsiz durumlarda, aynı anda birkaç bitişik kaburgayı (kaburgalarda çoklu kırılma ) aynı anda etkileyebilir.
KIRMA AŞAMASININ YANMASI DEĞİL
Kırık bir kaburga kırılmış bir kaburga değildir.
Aslında, ilk durumda, sahil kırılmış ve çoğu zaman doğal olmayan bir konumdadır; kırık bir kıyı, bunun yerine "basitçe" çürüktür, bu yüzden çoğunlukla sağlam ve doğru yerdedir.
Nedenler
Kırılma kaburgalarının en sık nedeni güçlü göğüs yaralanmasıdır .
Bir ya da daha fazla kaburgayı kırabilecek yoğunluktaki travmalar, bir spor etkinliği uygulaması sırasında bir trafik kazası, düşme ya da oyun kazası sırasında ortaya çıkabilir.
Travmatik olaylara ek olarak, kaburgalarda bir kırılmaya neden olabilirler:
- Çok güçlü bir öksürük . Garip görünebilir, ancak özellikle şiddetli öksürükler göğüs kafesini oluşturan kemiklerin yırtılmasına yol açabilir.
- İşyerinde veya bir spor sırasında gerçekleştirilen tekrarlayan bir hareket . Bu durumlarda, doktorlar stres kaburgalarında daha kesin bir kırılma hakkında konuşurlar.
Stres kaburgalarında kırılmaya neden olabilecek iki olası spor aktivitesi golf ve kürek çekmedir.
RİSK FAKTÖRLERİ
Doktorlara göre, kaburga kırığının risk faktörleri arasında şunlar bulunmaktadır:
- Osteoporoz . Osteoporoz, kemiklerin kuvvetli bir şekilde zayıflamasına neden olan, iskeletin sistemik bir hastalığıdır. Bu zayıflama, sırayla kemik dokusunun mikro mimarisinin bozulmasının bir sonucu olan kemik kütlesinin azalmasından kaynaklanmaktadır.
Bu nedenle osteoporozu olan insanlar kırılmaya daha yatkındır çünkü normalden daha kırılgan kemiklere sahiptirler.
- Temas sporlarına katılım . Fiziksel temasın beklendiği sporu uygulamak, sadece alt veya üst ekstremitelerde değil, aynı zamanda göğüs kafesinde de yüksek kırılma riski altındadır.
En çok nesli tükenmekte olan sporcular rugby, futbol, Amerikan futbolu, buz hokeyi ve basketbol.
- Kaburgaların neoplastik lezyonları . Bir kaburgadan köken alan kötü huylu bir tümör ikincisini zayıflatır, daha kırılgan hale getirir ve özellikle kırılmaya karşı hassastır.
epidemioloji
En sık kırılma geçiren kaburgalar, kaburga kafesinin merkezinde bulunanlardır.
Üst kaburga kırıkları (birinci ve ikinci), genellikle yüz travmalarından veya kafaya gelen darbelerden sonradır.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Kırığın karakteristik semptomu kemik kırılma noktasında bulunan ağrıdır . Ağrılı his, pozisyona, etkilenen kaburga sayısına ve bireysel ağrı toleransına bağlı olarak hastadan hastaya değişir.
ÖZEL ÖZELLİKLER? BOĞAZLI
Kaburgalardaki kırılma sonrası ağrı bazı özel durumlarda daha kötüleşmeye meyillidir:
- Hasta derin nefes aldığında.
- Yaralı göğüs bölgesinin sıkışması ile.
- Vücudun büküm ve katlanma hareketleriyle.
Çok yoğun bir ağrı nedeniyle hastanın normal nefes alamaması durumunda, aşağıdakilerden muzdarip olma eğilimi vardır:
- Nefes darlığı
- Baş ağrısı
- Vertigo, baş dönmesi, yorgunluk ve / veya uyuşukluk
- Kaygı ve huzursuzluk
KIRILMASI BİR TRAVMAYA BAĞLIysa
Genellikle, kırığın kökeninde bir travma olduğu zaman, etkinin gerçekleştiği torasik alanda farkedilmeden gitmeyen iki belirti ortaya çıkar: şişme ve hematom .
KIRILMA BİRDEN ÇOKTUR: OLASI RİSKLER
Kaburgaların kırılması çoklu ise, " volet costale " terimi ile tanımlanan potansiyel olarak ölümcül bir tıbbi durumun başlamasına yol açabilir.
Kostal volet, bir kaburga grubunun kalan kaburga kafesinden kısmen veya tamamen ayrılmasından oluşur. Bu, tutturulmuş kaburga grubunun, kalan kaburga kafesininkine zıt hareketler gerçekleştirdiği paradoksal bir hareket durumu içerebilir.
Kostal volet, ciddi solunum yetmezliği ile ilişkili bir pnömotoraks belirlediğinde öldürücü olabilir. Aslında, bu gibi durumlarda, akciğerler sertleşir ve solunum hareketleri giderek daha zor hale gelir.
Bir Anglo-Saxon istatistik çalışmasına göre, hastanede kaburga kırığı nedeniyle kendini her 13 kişide sunan, kostal sınırlılığı olan bir kişi var.
Volet costale'nin eşanlamlıları şunlardır: mobil kaburga kanadı, mobil torasik flep ve flail göğüs .
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Şiddetli ve kalıcı bir ağrı yaşarlarsa ve solunum problemleri varsa, şiddetli göğüs travması geçiren kişiler doktora başvurmalı veya en yakın hastane merkezine gitmelidir.
KOMPLİKASYONLAR
Şiddetli veya tedavi edilmezse, bir veya daha fazla kaburga kırığı, aşağıdakileri de içeren birkaç komplikasyona neden olabilir:
- En önemli torasik kan damarlarının yaralanması . Bu, kopma ilk üç çift üst kaburgayı etkilediğinde meydana gelir. Aortta veya toraksın diğer büyük damarlarında hasar, kırılmadan kaynaklanan iki keskin kemik dayanağından biridir.
- Akciğerlerden birine karşı yaralanma . Eğer kırılırsa, akciğerlere zarar verebilecek kaburgalar, göğüs kafesinin ortasında bulunanlardır. Daha önce olduğu gibi, akciğerleri "sokmak", kemiğin ayrışmasından sonra oluşan iki sivri kemikli abutmentlerden biridir.
Akciğere zarar veren bir kaburgadaki ana sonuç, hava ve kanın plevral boşluğa girmesi nedeniyle akciğerin kendi çökmesidir. Tıpta, bu durum ayrıca pnömotoraks (PNX) olarak da bilinir.
- Dalak, karaciğer veya böbreklerde yaralanma . Bu üç organ, kırık alt nervürleri etkilediğinde ve çok keskin uçlar oluşturacak şekilde zarar görme riski altındadır.
- Zatürree ve diğer akciğer hastalıkları . Derin nefes alamama, çünkü bu hareket ağrıya neden olur, ciddi bir akciğer iltihabının başlamasına neden olabilir.
Kırık kaburga ile ilgili farklılıklar
Bir kaburga kırığını çatlaktan en fazla ayıran semptomatik özellik, ikinci durumda, göğüs kafesinin iç organlarında yaralanma riski olmamasıdır.
tanı
Genel olarak, kaburga kırılmasının tespiti için tanısal prosedür, her şeyden önce, doğru bir objektif inceleme ve ikinci olarak, bazı durumlarda çok invazif bir dizi araç muayenesinin yapılmasını gerektirir.
Kırık bir kaburga bazı tehlikeli komplikasyonlara neden olabileceğinden, varlığını doğru teşhis etmek çok önemlidir.
Bu, doktorların, bir koztal ağrının varlığında, mevcut semptomatolojinin kesin nedenini anlamak için özellikle titiz olduğunu açıklar.
AMAÇ SINAVI
Fizik muayenede, doktor hastayı ziyaret edecek, herhangi bir dış klinik bulgu (morluk, şişme vb.) Arayacak ve ona belirtileri soracaktır:
- Nelerden oluşur?
- Hangi olayların ardından ortaya çıktı?
- Hangi hareketler veya hareketler yoğunluğunu yoğunlaştırır?
Bu tür sorular, genel olarak, temel sorunu ve buna neyin neden olduğunu anlamamızı sağlar.
ÇALGI SINAVLARI
Enstrümantal muayeneler esastır, çünkü sağladıkları bilgiler doğru ve güvenli bir kesin tanıya ulaşılmasını sağlar.
Öngörülen prosedürler arasında şunları içerebilir:
- X-ışını . Kaburgalardaki çoğu kırığın tespitine izin verirler.
Aslında, bunlar sadece "taze" mevcudiyetinde sınırlar sunar ve kaburga kırılmalarını netleştirmezler.
X ışınları, sağlığa zararlı iyonlaştırıcı radyasyonlardır; ancak bu radyasyonun dozunun minimum olduğunu hatırlamak iyidir.
- TAC Vücudun iç anatomisini net bir şekilde üreten bir dizi üç boyutlu görüntü sağlar.
Sadece tüm göğüs kafesinin kemiklerini değil, aynı zamanda torasik kan damarlarının, akciğerlerin ve karın organlarının sağlık durumlarını da analiz etmek için çok faydalıdır.
İhmal edilemez miktarda iyonlaştırıcı radyasyon kullanılması esasına dayanır.
- Nükleer manyetik rezonans (NMR) . Hasarlı iyonlaştırıcı radyasyona ihtiyaç duymadan hastayı tamamen zararsız manyetik alanlara maruz bırakmayı içeren radyolojik bir muayenedir.
BT taraması gibi, çok çeşitli öğelerin değerlendirilmesinde yararlıdır: kaburgalar, göğüsten geçen kan damarları, akciğerler ve karın organları.
- Kemik sintigrafisi . Herhangi bir kemik değişikliği gösterdiği için, en az belirgin olan bile olsa, nükleer tıbbın çok hassas bir incelemesidir.
Hassasiyeti nedeniyle, doktorlar, önceki alet muayenelerinde zorlukla görülebilen minimal kırıklardan şüphelendiklerinde reçete ederler. Bu tür kırıklar tekrarlayan bir harekete veya güçlü bir öksürüğe neden olabilir.
Ne yazık ki, oldukça invaziv bir tanı tekniğidir. Aslında, radyoaktif bir ilacın venöz enjeksiyonunu sağlar.
tedavi
Doktorların kırık bir kaburga durumunda aldığı terapi, dinlenmeyi, boğaz bölgesine buz vermeyi ve ağrı kesici ilaç almayı içerir.
En çok reçete edilen ağrı kesiciler arasında aspirin, aspirin türevleri ve ibuprofen vardır.
AĞRI AZALTMASININ ÖNEMİ
Ağrıyı azaltan farmakolojik bir tedavinin planlanması temel bir terapötik öneme sahiptir. Aslında, acı duyusunun azalmasından sonra, hasta tekrar derin nefes alabilir ve bu durum zatürree riskini büyük ölçüde azaltır.
POLMONİTLERİN ÖNLENMESİ
Zatürree başlangıcını önlemek için, doktorlar her saat bir veya iki kez öksürmek veya derin bir nefes almanızı önerir.
CURIOSITY: GEÇMİŞ TEDAVİSİ
Bir anda, doktorlar, hastanın göğsüne bir bandaj uygulayarak ve etkilenen bölgeyi mümkün olduğunca hareketsizleştirmeye çalışarak kaburgalardaki kırıkları tedavi ettiler. Başka bir deyişle, neredeyse uzuv kırığı gibi davranıyorlardı.
Pnömoniye yatkın olan bu tür tedavinin derin nefes almayı sınırladığını anladıklarında, mevcut tedavi yöntemine dönerek terk ettiler.
prognoz
Doktorun tavsiyelerine ve tavsiyelerine uyarak, kaburga kırığı genellikle 6-8 hafta içinde iyileşir.
önleme
Daima doğru spor ekipmanlarını kullanın, düşme riskini en aza indirmek ve doğru miktarda kalsiyum almak için evinizi döşeyin, kırığın önlenmesini (veya herhangi bir durumda riskini önemli ölçüde azaltmak) üç ana tıbbi göstergedir. kaburga.
