Episklerit Nedir?
Episklerit, episkleral dokuyu etkileyen kendi kendini sınırlayan inflamatuar bir hastalıktır.
"Gözün beyazı" olarak adlandırılan veya daha doğru sklera, göz küresinin çoğunu dışarıdan kaplayan fibröz bir zardır (yüzeyinin yaklaşık 5 / 6'sı).
Sklera iki tabakadan oluşur: dış kısım episklera olarak adlandırılır ve bağ dokusu ve kan damarları bakımından zengindir. Öte yandan, en içteki tabaka, gevşek bir bağ dokusu tarafından oluşturulan, uygun şekilde sklera olarak adlandırılan tabakadır.
Sklera dıştan konjonktiva ile kaplıdır; Göz küresinin ön kısmında kornea ile sınırlanırken, sırtında optik siniri geçer.
Episklerit tipik olarak, sekresyonların ve görsel problemlerin yokluğunda hafif oküler ağrı ile ilişkili gözün genelleşmiş veya sınırlı kızarıklığı ile kendini gösterir. Genellikle, durum idiyopatiktir, dolayısıyla nedeni bilinmemektedir. Diğer durumlarda, episklerit bağ dokusu veya sistemik hastalıklar ile ilişkilendirilebilir. Tekrarlanan bölümler yaygındır.
Terapi semptomatiktir ve kayganlaştırıcı göz damlası kullanımını içerir. En ciddi vakalar topikal kortikosteroidler veya oral antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile tedavi edilebilir.
Nedenler
Episclera, konjonktiva ve sklera arasında yer alan ince bir doku tabakasıdır. Episklerit ile ilişkili gözlerin kızarıklığı, radyal olarak uzanan episkleral kan damarlarının tıkanmasından kaynaklanmaktadır.
Genellikle, üveit veya sklera kalınlaşması yoktur. Hastalık sıklıkla idiyopatiktir ve tanımlanabilir bir neden, vakaların sadece üçte birinde doğrulanır.
Episklerit, enflamatuar, romatizmal veya sistemik bir durumla ilişkilendirilebilir;
- Vaskülitik sistemik hastalıklar: nodüler poliartrit ve Wegener granülomatozu;
- Bağ dokusu hastalıkları: romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus;
- Hiperürisemi ve gut;
- Kronik bağırsak iltihabi hastalıklar: ülseratif kolit ve Crohn hastalığı;
- Rosacea, atopy, lenfoma ve tiroid orbitopatisi (tiroid kaynaklı oküler yörüngesel patolojisi).
Enfeksiyöz nedenler daha az yaygındır; Herpes Zoster, Herpes Simpleks, Lyme Hastalığı, Frengi, Hepatit B ve Bruselloz. Kimyasal maddelerle veya yabancı bir cisimle temas, episklerite neden olabilir.
Nadiren, bu durum sklera kalınlığı boyunca meydana gelen ciddi bir iltihaplanma olan skleritten kaynaklanır.
Episklerit genç erişkinlerde, özellikle kadınlarda daha sık görülür. Bununla birlikte, hastalık için spesifik risk faktörleri yoktur.
İşaretler ve belirtiler
Derinleştirmek için: Belirtileri Episklerit
Episklerit belirtileri hafif göz ağrısı, küre hiperemi, tahriş ve sulu gözlerdir. Ayrıca, fotofobi, göz kapağı ödemi ve konjonktival kemoz mevcut olabilir. Oküler sekresyonlar yoktur ve görme etkilenmez. Başlangıcı, akut veya kademeli, yaygın veya lokalizedir.
İki ana episklerit türü vardır:
- Basit episklerit : Episkrayı kısmi bir şekilde (basit sektörel episklerit) veya yaygın (diffüz basit episklerit) etkileyen tekrarlayan, ancak kendi kendini sınırlayan bir inflamasyondur.
- Nodüler episklerit : episkleranın iyi sınırlı bir bölgesini içerir ve iltihaplı bölgede küçük bir yükseltilmiş ve yarı saydam nodül varlığı ile karakterize edilir. Nodüler episkleritte ataklar kendi kendini sınırlar, ancak daha uzun süre dayanır.
Episklerit, dünyanın sınırlı bir bölgesinde lokalize hiperemi ve daha az bol yırtılma için konjonktivitten farklıdır. Ayrıca, ağrı skleritten daha az şiddetlidir ve fotofobi üveitlerden daha azdır. Episklerit, gözün ön odasındaki hücrelerin veya kan dökülmelerinin varlığına neden olmaz. Nadiren bazı olgularda sklerite ilerleyebilir.
tanı
Episklerit tanısı kliniktir ve öykü ve fizik muayeneye dayanır. Altta yatan tıbbi durumu belirlemek için bazı hastalar için daha fazla araştırma yapılması gerekir.
Episklerit, fenilefrin bazlı göz damlacıklarının damlatılması ile skleritten ayırt edilebilir. Bu madde, yüzeysel ve konjonktival episkleral vasküler ağın ağartılmasına neden olur, ancak altta yatan skleral kan damarlarını bozulmadan bırakır. Bir hastanın gözlerindeki kızarıklık, fenilefrin uygulanmasından sonra düzelirse, episklerit tanısı doğrulanabilir.
Yarık lamba muayenesi, nodüler formu skleritten ayırt etmeyi mümkün kılar. Ayrıca, nodülün altta yatan skleral dokuya göre serbestçe ve serbestçe hareket ettiğini not etmek önemlidir.
tedavi
Çoğu zaman, episklerit kendi kendini sınırlayan bir durum olduğundan tedavi gerekli değildir. Vakaların çoğu 7 ila 10 gün içinde düzelir, ancak hastalar epizotların aynı gözle veya diğer gözle tekrar ortaya çıkabileceğinin farkında olmalıdır. Nodüler episklerit daha saldırgandır ve iyileşmesi daha uzun sürer (yaklaşık 5-6 hafta).
Yapay yırtıklar tahrişi gidermek için kullanılabilir. Ciddi veya kronik / tekrarlayan vakalar, topikal veya oral kullanım için kortikosteroidler ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ile tedavi edilebilir. Bu önlemler inflamasyonu azaltmaya ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur, ancak steroid göz damlası kullanımıyla ilişkili bazı riskler vardır. Bu nedenle, hasta tedavi sırasında doktor tarafından yakından izlenmelidir.
Genel olarak, episklerit oküler yapılarda komplikasyonlara neden olmaz; zaman zaman kornea tutulumu (enflamatuar hücrelerin infiltrasyonu şeklinde) veya ödem olabilir; ayrıca, yıllar boyunca tekrarlayan ataklar hafif bir skleral incelmeye neden olabilir.
