Anksiyolitikler - adından da anlaşılacağı gibi - anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılan ilaçlardır.
Normal ve patolojik kaygı
Bir kişinin düşündüğünün aksine, endişe her zaman patolojik değildir; Gerçekten de kaygının birey için faydalı bir fenomen olduğu durumlar vardır. Bu nedenle, iyi tanımlanmış iki koşul ayırt edilir:
- Normal kaygı koşulu;
- Patolojik kaygı durumu .
Normal anksiyete durumunda, otonom refleksleri ve belirli durumlarda bireye yararlı olabilecek uyanma durumunu aktive ederek, hem fiziksel hem de psikolojik - bir gerginlik durumundayız. Örneğin, bir öğrencinin sınav öncesi yaşayabileceği endişe normal kaygı olarak kabul edilir.
Anksiyete, kişinin kendini bulduğu duruma göre tamamen uygunsuz olduğunda veya durumun gerektirdiği duruma göre aşırı olduğu zaman patolojik hale gelir.
Bu nedenle patolojik kaygı, bireyin normal sosyal ve mesleki faaliyetlerini tehlikeye atabilir. Bu nedenle doğru tanı, zamanında ve uygun farmakolojik ve / veya psikoterapötik tedavi çok önemlidir.
Ayrıca, endişe genellikle depresif bozukluklarla ilişkilidir, ancak iki hastalıktan birinin önce mi yoksa birinin diğerinin ayrılmaz bir parçası mı olduğu açık değildir.
Anksiyete bozuklukları şunları içerir:
- Yaygın anksiyete bozuklukları;
- Agorafobi olan veya olmayan panik atak;
- Fobiler (örneğin, sosyal fobi olarak);
- Obsesif kompulsif bozukluk:
- Travma sonrası stres bozukluğu.
Patolojik kaygının başlangıcında rol oynayan faktörleri anlamak için birçok çalışma yapılmıştır. Bu çalışmalar, birçok nörotransmiterin, nöromodülatörün ve nöropeptidin bu hastalığın etiyolojisinde yer aldığını gösterdi.
Üç nörotransmitere özellikle dikkat edildi: γ-aminobütirik asit (veya GABA ), noradrenalin (veya NA ) ve serotonin (veya 5-HT ).
Anti-anksiyete tedavisinde kullanılan ana ilaç sınıfları aşağıda açıklanmaktadır.
barbitüratlar
Barbitüratlar - bir zamanlar kaygı tedavisinde kullanılan - eski ilaçlardır ve artık dar terapötik indeksleri ve toksisiteleri nedeniyle bu hastalığı tedavi etmek için kullanılmazlar. Bu nedenle, aşağıdaki listede dikkate alınmayacaktır.
benzodiazepinler
Benzodiazepinler, kaygı tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlardır.
Etki mekanizmaları, GABAerjik aktarımı, dolayısıyla amino-aminobutirik asit aktarımını arttırmaktır.
GABA, beyindeki ana inhibitör nörotransmiterdir ve reseptörleri GABA-A, GABA-B ve GABA-C ile etkileşime girerek biyolojik fonksiyonlarını gösterir.
GABA-A reseptöründe benzodiazepinler (BZR) için spesifik bir bağlanma bölgesi vardır. Benzodiazepinler bu spesifik bölgeye bağlanır, böylece reseptör aktivasyonunu ve GABA tarafından indüklenen inhibitör sinyallerin kaskadını destekler.
Anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılan çeşitli benzodiazepinler arasında alprazolam, lorazepam, bromazepam, diazepam ve klonazepamdan bahsediyoruz.
Benzodiazepinler yüksek bir terapötik indekse sahiptir, bu nedenle nispeten güvenli ilaçlar olarak kabul edilirler. Normalde kullanılan terapötik dozlarda ortaya çıkabilecek ana yan etkiler arasında şunu hatırlıyoruz:
- Aşırı sedasyon;
- Gündüz uykululuk;
- Karışıklık, özellikle yaşlı hastalarda;
- Depresyon;
- Koordinasyon bozuklukları;
- ataksi;
- Hafıza bozuklukları (anterograd amnezi).
Her durumda, benzodiazepin tedavisinin mümkün olduğu kadar kısa olması gerektiği unutulmamalıdır, çünkü bu ilaçlar tolerans, fiziksel ve zihinsel bağımlılık ve bağımlılık yaratır.
Ek olarak, alkol ve / veya uyuşturucu kullanımı öyküsü olan hastalarda benzodiazepinler son derece dikkatli kullanılmalıdır.
5- HT1A reseptörü agonistleri
Bu sınıfa ait ilaçlar serotonerjik sisteme etki eder. Özellikle, serotoninin 5- HT1A beyin reseptörlerine etki ederler.
Buspirone, ipsapirone ve gepirone gibi Azapironlar, bu ilaç sınıfının bir parçasıdır. Buspirone, Amerika Birleşik Devletleri'nde pazarlama için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan bu üç ilaçtan sadece biri.
Buspironun anksiyolitik etkisi, tedavinin başlamasından sadece birkaç gün sonra - hatta haftalar sonra - ortaya çıkar.
Buspiron, düşük veya orta şiddetteki genel anksiyete bozukluklarının tedavisinde etkilidir, ancak panik ataklarının tedavisinde etkili değildir.
Buspironun neden olduğu yan etkiler, benzodiazepinlerin indüklediklerinden daha azdır ve baş dönmesi, baş ağrısı ve mide bulantısı, ancak sedasyon ve koordinasyon bozukluklarını içermez.
Ek olarak buspirone tolerans ve hatta daha az bağımlılığa neden olmaz.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
SSRI'lar depresif bozuklukların tedavisinde rutin olarak kullanılır. Bununla birlikte, bazı serotonin geri alım inhibitörlerinin, bazı kaygı formlarının birinci basamak tedavisinde bile etkili olduğu gösterilmiştir.
Özellikle, SSRI'lar obsesif kompulsif bozuklukların tedavisinde, panik atakların tedavisinde ve sosyal fobinin tedavisinde etkilidir.
Kaygı önleyici özelliklere sahip olan SSRI'lar arasında şunu hatırlıyoruz:
- Sitalopram ;
- Essitalopram ;
- Fluoksetin ;
- Fluvoxamine ;
- Paroksetin ;
- Sertralin
Β-adrenerjik reseptör antagonistleri
Β-adrenerjik norepinefrin reseptörlerinin antagonistleri - daha basit β-blokerleri olarak bilinir - kendilerinde anksiyeteyi tedavi etmek için kullanılmazlar, ancak neden olduğu fiziksel semptomları azaltmak için kullanılabilirler (titreme, çarpıntı, taşikardi vb. ).
Anksiyete belirtilerini gidermek için kullanılan β-blokerleri arasında propranololü hatırlıyoruz.
Diğer anksiyolitik ilaçlar
Yukarıda belirtilen sınıflara ait olmayan, ancak hala anksiyolitik etki gösteren ilaçlar var.
hidroksizin
Hidroksizin bir histamin H1 reseptör antagonistidir. Anksiyolitik aktiviteye sahip birinci nesil bir antihistaminik ilaçtır.
Alerjik dermatitte kullanılmaya ek olarak, endişe verici durumların neden olduğu semptomları hafifletmek için hidroksi de kullanılır.
Atarax® adı altında pazarlanmaktadır.
Pregabalin
Pregabalin, özellikle epilepsi tedavisinde kullanılan antikonvülsan aktiviteye sahip aktif bir bileşendir; Ayrıca, nöropatik ağrının tedavisinde ve yaygın anksiyete bozukluğunun tedavisinde de kullanılır.
Lyrica® adı altında pazarlanmaktadır, ancak eşdeğer tıbbi ürün de mevcuttur.
meprobamat
Meprobamate (ticari adı Quanil®), üretan sınıfına ait bir ilaçtır. Bir zamanlar kısa süreli kaygı tedavisinde ve anksiyete eşliğinde morbid durumlarında bir adjuvan olarak kullanılmıştır.
Bununla birlikte, meprobamat kullanımı, benzodiazepinlerin kullanımı ile desteklenmiştir, çünkü bunlar ikincisinden daha etkili ve daha güvenlidir.
