genellik
Koksartroz veya kalçanın osteoartriti, kalça eklemini oluşturan eklem kıkırdağının ilerleyen dejenerasyonu ile karakterize kronik bir enflamatuar durumdur.
Coxarthrosis'e bağlı semptomatoloji, üç ciddiyet aşamasını içerir: birinci aşamadan üçüncü aşamaya kadar, klinik bulgular hasta için daha yoğun ve zayıflatıcı hale gelir.
Tedavi, temel olarak semptomların ciddiyetine bağlıdır: hafif veya orta şiddette semptomların varlığında, konservatif bir tedavi endikedir; tam tersi, çok ciddi semptomların varlığında cerrahi tedavi gereklidir.
Kısa anatomik referans: kalça
Kalçanın veya basit kalçanın eklemlenmesi, bir dizi kas ve bağın desteklendiği bir iskelet iskelesinden oluşur.
Kalça, insan vücudundaki en büyük eklemlerden biridir ve Omararthritis ailesine aittir. Enartrozda, bir dışbükey kemik kısmı bir içbükey kemik kısmı içine yerleştirilmiştir; Bu yapı, onu çevreleyen ligamentlerle birlikte, bol hareket kabiliyetine sahiptir.
Birbirine sürtünme ve darbe etkilerini azaltmak için, kalça - diğer benzer eklemlere benzer şekilde - sinovyal sıvı ve kıkırdak ile çevrilidir. Serbest olsaydı, sürtünme ve / veya sürtünme sonucu kemik yüzeyleri bozulur.
Kalça sayesinde, adam ayakta durmayı, yürümeyi, koşmayı vb.
Coxarthrosis nedir?
Coxarthrosis, kalça eklemini etkileyen kronik bir enflamatuar hastalıktır ve yukarıda bahsedilen eklemin eklem kıkırdağının ilerleyici ve hoş olmayan dejenerasyonu ile karakterize edilir.
Coxarthrosis kalça osteoartriti ile eşanlamlıdır.
Artroz (veya osteoartrit ), insanlarda en sık görülen artrit türüdür. Tıpta, artrit terimi, bir veya daha fazla eklem seviyesinde iltihabik bir durumun varlığına işaret eder.
Nedenler
Patofizyolojik açıdan bakıldığında, coxarthrosis, kalçayı etkileyen ve bir önceki bölümde ele alınan eklem kıkırdağının dejenerasyon sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır.
Aslında, eklem kıkırdağının dejenerasyonu, kalçayı oluşturan elementlerin kemik yüzeylerini kaplayan kıkırdaklı tabakanın inceltilmesini içerir.
Kıkırdaklı tabakanın inceltilmesinden, kemik yüzeylerinin birbirine sürtünmesi sonucu tamamen anormal bir fenomen ortaya çıkar ve bu da iltihaplanmaya neden olur.
İDİOPATİK COXARTROSI VE İKİNCİL COXARTHROSİS
Koksartroz idiyopatik ve sekonder olabilir . Bilinmeyen veya tanınmayacak sebeplerden dolayı ortaya çıktığında idiyopatiktir; travma, kırık, eklem enfeksiyonları, kemik enfeksiyonları, osteonekroz atakları ve kalçadaki konjenital hastalıklar gibi diğer kalça hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıktığında (örneğin: doğuştan kalça displazisi) ikincildir.
RİSK FAKTÖRLERİ
Cxarthrosis'in en önemli risk faktörleri şunlardır: ileri yaş, kadın cinsiyetine ait, kalçada eklem yaralanması geçmişinde bir geçmiş, sedanter yaşam tarzı, obezite / fazla kilo, diyabet ve belirli formların varlığı romatoid artrit veya gut gibi artrit.
MONOLATERAL VE BILATERAL COXARTROSIS
Coxarthrosis tek taraflı olabilir - yani iki kalça ekleminden sadece birini veya iki tarafını da etkileyebilir, yani her iki kalça eklemini de etkiler.
Tek taraflılık ve iki taraflılık, eklem kıkırdağının dejenerasyonunu destekleyen unsurlara bağlıdır.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Kokartrozun karakteristik semptomu, iltihaplı kalçanın ekleminin yakın çevresinde (kasık, uyluğun ön kısmı, vb.) Gerçekleştiği düzeyde ağrıdır .
Ağrı az ya da çok vurgulanan hareket eksikliğine ve belirli bir eklem sertliğine bağlıdır.
COXARTROSI'NİN SEMTOMATOLOJİK KADEMELERİ
Doktorlara göre, coxarthrosis genellikle üç semptomatolojik evreye bölünür:
- İlk aşamada Bu, coxarthrosis'in ilk ve daha az ciddi aşamasıdır. Bu aşamada hastalar, iltihaplı kalçanın bulunduğu alanda, orta / yüksek yoğunluklu fiziksel aktivite ile daha fazla tetiklenmeden daha sık olmayan periyodik ağrılara maruz kalırlar.
İlk aşamada Coxarthrosis çok ince bir durumdur, çünkü alt ekstremite acı çekenlerin geri kalanı ile birlikte, acı hissi çok hızlı ve neredeyse tamamen kaybolma eğilimindedir. Bu, kime semptomatolojiyi periyodik karakterden ihmal etme ve osteoartrit alanında bir doktora veya uzmana gönderme yapmama sorununu kimin taşıdığına neden olur.
- İkinci aşama Bu, coxarthrosis'in orta aşamasıdır. Bu aşamada, ağrı yeni özelliklere bürünür: her şeyden önce, ilk aşamaya kıyasla daha yoğundur; ikincisi, kasık bölgesini ve uyluğun önünü de içeren daha geniş bir anatomik alanla ilgilidir; üçüncü olarak, bir baskı veya yanma hissine yol açabilir; Son olarak, son örnekte, yalnızca belirli bir yoğunluğun bir hareketi veya fiziksel aktivitesi sırasında değil, aynı zamanda dinlenmede de ortaya çıkabilir.
İkinci aşamayı karakterize eden ağrının yoğunluğu, hastaların acı çeken bacak ile belirli hareketleri gerçekleştirmekte zorlanacakları şekildedir: Yerinde ağrılı duyu, iltihaplı kalçanın eklem hareketliliğini etkiler.
- Üçüncü aşama En şiddetli olan coxarthrosis'in son aşamasıdır. Bu aşamada, ağrı özellikle yoğun, sürekli (kronik ağrı) ve yaygın bir sansasyon haline gelir. Kalçanın hareketleri kuvvetli bir şekilde etkilenir; hastalar basit bir yürüyüş sırasında bile merdivenlerden çıkarken ve bisiklet kullanırken zorluklardan şikayet eder.
KOMPLİKASYONLAR
Genel olarak, coxarthrosis'in komplikasyonları üçüncü semptomatik evrenin bir sonucudur.
Aslında, kronik ağrı ve kalçayı hareket ettirme kabiliyetinin azalması, hastalığın yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemektedir;
Üçüncü aşamada bir coxarthrosis taşıyıcılarının zorlandığı zorunlu yaşam tarzı, ilerleyen bir karaktere sahip tüm alt ekstremite kaslarının (özellikle baldırlar) kas atrofisine neden olur.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Kuşkulanılan ağrıların birinde veya her ikisinde de, özellikle fiziksel bir aktiviteden sonra, durumu derinleştirmek için doktorunuza başvurmanızın iyi bir nedenidir.
Okuyuculara, erken dönemde coxarthrosis tanımlanmasının, daha az invaziv tedavi ve daha az komplikasyon geliştirme eğiliminde olduğunu hatırlatmak önemlidir.
tanı
Genel olarak, bir coxarthrosis'in tanımlanmasına yol açan teşhis süreci objektif inceleme ve anamnezle başlar. Ardından, koşullara bağlı olarak, aşağıdakilerle devam edebilirsiniz: bir dizi tanı görüntüleme testi (kalçadaki X ışınları, kalçanın manyetik rezonansı ve kalçanın ultrasonu dahil), kan testleri ve tanı amaçlı artroskopi.
AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ
Amaç, hastadaki anormal bir durumu gösteren belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından yapılan teşhis manevraları setidir.
Örneğin, şüpheli coxarthrosis durumunda, klasik teşhis manevralarından biri, hastanın acı verici olup olmadığını değerlendirmek için hastanın kalça hareketlerini test etmekten oluşur.
Bununla birlikte, tarih, hasta veya ailesi tarafından bildirilen tıbbi ilginin belirtileri ve gerçeklerinin toplanması ve eleştirel bir incelemesidir (NB: aile üyeleri, özellikle hasta küçük olduğunda).
Şüpheli coxarthrosis varlığında anamnez, kalça ekleminin enflamatuar sürecini indükleyen olası faktörler hakkında geniş bir bilgi yelpazesi sağlayabilir.
GÖRÜNTÜLER İÇİN TANILAMA SINAVLARI
Tanısal görüntüleme testleri, eklem kıkırdak dejenerasyonunun kapsamını ve kalça eklemini çevreleyen diğer bağ dokularının (örneğin ligamentler, sinovyal membran vb.) Olası katılımını değerlendirmek için değerli bir araçtır.
ARTROSKOPİ TANISI
Tanısal artroskopi, önceki testlerin faydalı bilgilerle zayıf olduğu ve hekimlerin, bazı soru işaretlerine sahip olduğu durumlarda (örneğin, kıkırdak hasarının derecesi belirsiz olduğu zaman) doktorların kullandığı minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. ).
Pratik bir bakış açısına göre, acı artikülasyonun bir kameradan, bir kameradan, bir ışık kaynağından ve bir monitörden bir bağlantı ile donatılmış bir araçtan - sözde artroskoptan - gözlemlenmesinden ibarettir.
tedavi
Coxarthrosis'in tedavisi esas olarak durumun semptomatolojisine bağlıdır.
Aslında, ilk aşamada veya çok hafif bir semptomatoloji ile karakterize edilen herhangi bir zamanda bir coxarthrosis varlığında, doktorlar genellikle konservatif (veya cerrahi olmayan) bir tedaviyi tercih eder; Aksine, ileri evrede bir coxarthrosis varlığında veya kronik ve şiddetli ağrılı bir his ile işaretlenmiş ise, genellikle cerrahi bir tedavi türü seçerler.
KORUYUCU TEDAVİ
Konservatif tedavilerin tanımına geçmeden önce, bu tedavilerin sadece semptomları hafifletmek için bir çare olduğu unutulmamalıdır; bu nedenle, eklem kıkırdağına zarar vermeyecek şekilde devam edecek ve azar azar kötüleşecek olan hasarı sınırlandıramaz veya geriye döndüremezler.
Coxarthrosis durumunda belirtilen olası konservatif tedaviler arasında:
- Kondroprotektörlerin besin takviyesi şeklinde alınması.
- Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID'ler) uygulanması. Bu durumlarda, en çok öngörülen NSAID ibuprofen'dir;
- Ağrılı hissi azaltan ağrı kesici ilaçların verilmesi;
- Ağrının görünümünü destekleyen tüm bu faaliyetlerin askıya alınması . İnfası rahatsızlık, kırgınlık, vb. İçermeyen alternatif faaliyetler vardır;
- Alt ekstremite kaslarının güçlendirilmesi ve uzatılması için, iltihaplı kalçanın ait olduğu alt ekstremite özellikle dikkat edilerek fizyoterapi ;
- Hyaluronik asit enjeksiyonları .
CERRAHİ TEDAVİSİ
İki tip cerrahi tedavi vardır: eklem kıkırdağının tadilatı için artroskopi ameliyatı ve kalça protezi ameliyatı .
Artiküler kıkırdak tadilatı için artroskopi ameliyatı, doktorların orta şiddeti olan vakalar için rezerve ettiği ve konservatif tedavilere cevap vermeyen minimal invaziv bir işlemdir.
Kalça protezi ameliyatı ise, doktorların çok şiddetli coxarthrosis durumunda tercih ettikleri ve başka herhangi bir tedaviye (artroskopi dahil) cevap vermeyen, çok invaziv ve hassas bir prosedürdür.
prognoz
Coxarthrosis, sürekli bozulma eğilimi gösteren kronik bir hastalıktır. Bu nedenle prognozu asla pozitif olamaz.
Bununla birlikte, günümüzde, sürekli tıbbın ilerlemesi sayesinde, hastaların sadece etkili bir tedaviye güvenebildiğine, sadece koxartrozun neden olduğu ağrılı semptomlara bile güvenebileceğine dikkat etmek önemlidir.
