Amfoterisin B

Amfoterisin B, Streptomyces nodosus kültürlerinden ilk kez izole edilen bir antifungal (veya antifungal) ilaçtır.

Amfoterisin çok etkili bir ilaçtır, ancak toksisitesi yüksektir, bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır.

Amfoterisin B - Kimyasal Yapı

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Amfoterisin B'nin kullanımı, aşağıdaki gibi ciddi mantar enfeksiyonlarının tedavisi için endikedir:

kandidiyaz;
Aspergillozis;
Cryptococcosis ( Cryptococcus neoformans'ın neden olduğu bir pulmoner mikoz);
Kriptokokal menenjit;
Fusariosis ( Fusarium cinsinin mantarlarının neden olduğu bir enfeksiyon);
Zygomycosis (bazı zygomycetes tiplerinin neden olduğu bir enfeksiyon);
Blastomikoz (fungus Blastomces dermatitidis kaynaklı bir sistemik mikoz);
Coccidioidomycosis ( Coccidioides immitis ve Coccidioides posadasii'nin neden olduğu sistemik bir mikoz).

Uyarılar

Amfoterisin B tedavisi sırasında herhangi bir alerjik reaksiyon ortaya çıkarsa, antifungal ile tedavi derhal durdurulmalı ve doktorunuza başvurulmalıdır.

Amfoterisin B ile tedavi sırasında önceden var olan karaciğer ve / veya böbrek sorunları olan hastalar düzenli olarak izlenmelidir.

Düzenli olarak serum elektrolit seviyelerinin (özellikle potasyum ve magnezyumun) ve hepatik, böbrek ve hematopoetik fonksiyonların düzenli kontrolleri yapılmalıdır.

Amfoterisin B, makine kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini olumsuz etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Etkileşimler

Amfoterisin B ve diğer nefrotoksik ilaçların birlikte kullanılması, renal toksisite gelişme riskini artırabilir.

Amfoterisin B ve kortikosteroidlerin, kortikotropin veya diüretiklerin birlikte uygulanması, amfoterisin B'nin neden olduğu hipokaleminin kötüleşmesine (kan potasyum seviyelerinin düşmesi) neden olabilir.

Üstelik, amfoterisin B'nin neden olduğu hipokalemi, aynı anda verildiğinde, dijital ilaçların neden olduğu toksisitede bir artışa neden olabilir.

Amfoterisin B ve kas-iskelet gevşetici maddelerinin birlikte kullanılması, ikincisinin etkisini artırabilir.

Amfoterisin B ve flusitozinin (başka bir antifungal ajan) birlikte uygulanması, ikincisinin toksisitesinde bir artışa neden olabilir.

Amfoterisin B ve antikanser ilaçların birlikte kullanılması, böbrek toksisitesinde bir artışa neden olabilir ve bronkospazm ve hipotansiyon görünümünü destekleyebilir.

Son olarak, lökosit transfüzyonları sırasında veya hemen sonrasında amfoterisin B alan hastalarda akut pulmoner toksisite vakaları bildirilmiştir.

Her durumda, reçeteli ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere herhangi bir ilaç kullanıyorsanız (veya yakın zamanda alınmışsa) doktorunuzu bilgilendirmek her zaman iyi bir fikirdir.

Yan etkileri

Amfoterisin B, her hasta yaşamamasına rağmen, çeşitli yan etkileri tetikleyebilir. Bu, her bir kişinin ilaca karşı farklı hassasiyetine bağlıdır. Bu nedenle, istenmeyen etkilerin her hastada ve aynı yoğunlukta gerçekleştiği kesin değildir.

Amfoterisin B tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler aşağıdadır.

Alerjik reaksiyonlar

Amfoterisin B, hassas kişilerde alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Bu reaksiyonlar kendilerini şöyle gösterebilir:

Solunum güçlüğü;
Baş dönmesi veya bayılma hissi;
Yoğun cilt kaşıntı;
ürtiker;
Anjioödem.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Amfoterisin B ile tedavi şunlara neden olabilir:

Kreatinin ve üre kan seviyelerinin artması;
Akut böbrek yetmezliği;
oligüri;
anuria;
Renal tübüler asidoz;
nefrokalsinozis
Isosthenuria.

Kan ve lenfatik sistem değişiklikleri

Amfoterisin B tedavisi, kanda ve lenfatik sistemde (kan hücrelerinin sentezinden sorumlu sistem) değişikliklerin başlamasına yardımcı olabilir. Bu gibi değişiklikler neden olabilir:

Plateleteni, yani kan dolaşımındaki trombosit sayısındaki azalma;
Lökopeni, yani kandaki lökosit sayısının azaltılması;
Agranülositoz, yani kan dolaşımındaki granülosit sayısındaki azalma;
Anemi.

Hepatobiliyer hastalıklar

Amfoterisin B tedavisi anormal karaciğer fonksiyonlarına, karaciğer yetmezliğine, hiperbilirubinemi ve sarılığa neden olabilir.

Kardiyovasküler hastalıklar

Amfoterisin B tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

Hipotansiyon veya hipertansiyon;
damar genişlemesi;
kızarıklık;
taşikardi;
aritmi;
Kalp durması.

Akciğer ve solunum yolu bozuklukları

Amfoterisin B ile tedavi sırasında dispnoea ve bronkospazm görülebilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Amfoterisin B tedavisi, döküntülerin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Metabolizma ve beslenme bozuklukları

Amfoterisin B ile tedavi sırasında hipokalemi, hiponatremi, hipomagnezemi ve hipokalsemi oluşabilir (sırasıyla, potasyum, sodyum, magnezyum ve kalsiyum kan seviyelerinin düşmesi). Ayrıca, hiperglisemi de oluşabilir.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları

Amfoterisin B tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

Sırt ağrısı;
Kemik ağrısı;
Eklem ağrısı;
Rabdomiyoliz.

Gastrointestinal bozukluklar

Amfoterisin B ile tedavi karın ağrısı, bulantı, kusma ve ishale neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Amfoterisin B tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Ateş;
titreme;
Titremeler;
Baş ağrısı;
Göğüs ağrısı;
Konvülsiyon;
Karmaşa;
Zayıflık;
Görme değişiklikleri;
Periferik nöropati;
Enjeksiyon yerinde ağrı.

aşırı doz

Aşırı dozda amfoterisin B'den şüpheleniliyorsa, derhal doktora bildirilmelidir. Tedavi destekleyicidir ve doktor böbrek, karaciğer, hematopoetik ve kalp fonksiyonlarını izlemeye ve vücuttaki solunum hızını ve potasyum seviyelerini izlemeye karar verebilir.

Eylem mekanizması

Amfoterisin B, mantarların plazma zar yapısını değiştirerek etkisini gerçekleştiren bir polen antifungaldir.

Tüm polifenik antifungaller gibi, amfoterisin B, steroller içeren hücre zarlarına, özellikle ergosterol içeren hücre zarlarına (örneğin mantarlar gibi) karşı yüksek bir afiniteye sahiptir.

Amfoterisin B, mantarların hücre zarına girebilir ve geçirgenliğini artırabilir.

Membran geçirgenliğinin değişmesi mantar hücrelerinin temel bileşenleri kaybetmelerine (iyonlar ve küçük organik moleküller gibi) neden olur ve böylece onları belirli ölümlere mahkum eder.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Amfoterisin B, intravenöz uygulama için kullanılabilir.

İlaç sadece uzman tıbbi personel tarafından intravenöz infüzyon yoluyla verilmelidir.

Genellikle verilen ilacın dozu, tek bir intravenöz infüzyon yoluyla uygulanacak olan 5 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Genellikle, amfoterisin B ile tedavi on dört gün sürer.

Hamilelik ve emzirme

Amfoterisin B'nin hamile kadınlarda ve emziren annelerde güvenli kullanımını sağlamak için yeterli veri bulunmadığından, ilacın bu hasta kategorisinde kullanılması, ancak bunun için potansiyel faydalar beklenen durumlarda yapılmalıdır. anne fetüs veya yenidoğan için potansiyel risklerden daha ağır basar.

Her durumda, emziren hamile kadınlar ve anneler, herhangi bir ilaç kullanmadan önce daima doktorlarından tavsiye almalıdır.