tanıtım
Leptospira cinsinin bakterilerinin neden olduğu enfeksiyöz sendrom olan leptospirosisin tanısı, özellikle belirgin klinik polimorfizm nedeniyle yapay ve karmaşıktır. Açıkçası, leptospirosis ile iyileşmeyi amaçlayan tedaviler bile, halen mevcut olan teşhis testleri her zaman net ve reddedilemez olmadığından, genellikle bir sınırlamadır.
Bu son makalede tüm olası teşhis stratejilerini ve muhtemel sömürü tedavilerini incelemeye çalışacağız.
Leptospirosis: Tanı
- Bakterinin izolasyonu (patojenik ajan)
- Spesifik antikor serolojik analizi
Bu düşüncelerden yola çıkarak, teşhisin hem semptomatolojik - klinik analizlere hem de maalesef çoğu zaman bilinmeyen bir miktar olarak kaldığı anamnestetik hesaplara dayandığı açıktır. Semptomların incelenmesiyle ilgili olarak, çoğu durumda dikkat ateş, miyalji, kanamalar, sarılık ve konjonktival hiperemi; Bununla birlikte, geçmişe gelince, hastanın iş aktivitesini, son zamanlarda yapılan gezilerde, sanitasyon koşullarında ve son olarak potansiyel olarak enfekte olmuş hayvanlarla temas halinde araştırır.
Bakteriyel izolasyon, leptospire, spesifik ortamlar ve biyolojik sıvılar (likör, kan, idrar - hepsinden önemlisi) ve / veya leptospiroz (karaciğer veya böbrek) tarafından zarar görmüş dokular üzerinde gerçekleştirilir. Leptospires çok yavaş gelişme eğiliminde olduğundan, yapay topraklar üzerinde her zaman teşhis testlerinin etkili ve güvenilir olmadığını belirtmek önemlidir. Doğrudan kan, likör, idrar veya hasarlı dokular üzerinde yapılan mikrobiyolojik inceleme daha güvenilirdir [ Zoonoz ve halk sağlığından E. Matassa tarafından alınmış].
Serolojik tanısal testler (spesifik bir antikor tipinde) şüphesiz daha avantajlı ve güvenlidir, çünkü yanlış pozitiflerin olasılığı nadirdir (dayakın kültür izolasyonunda çok yaygın olarak görülür).
Serolojik testler genellikle leptospirosisin ilk semptomları sırasında (semptomatik olduğunda); Bu anket için bölgedeki en yaygın serotipleri kullanıyoruz. Serolojik testler, tanıyı doğrulamak için birkaç kez tekrarlanmalıdır.
Hipotez ve tam olarak gösterilmeyen leptospirosis durumunda, esasen lökosit analizine (değerleri neredeyse standart olan), likör testine, transaminaz testlerine (genellikle çok yüksek değil) dayanan bioumoral incelemeler yapmak mümkündür. Olası hiperazemi, hiperkreatininemi, trombositopeni ve hiperbilirubinemiyi araştırın.
Diğer teşhis testleri arasında, şunu hatırlatırız:
- Mikroskobik Aglütinasyon testi (MAT): çok spesifik fakat özellikle karmaşık ve zahmetli bir test. Leptospirosisin doğrulanması veya onaylanması nispeten hızlı bir şekilde elde edilir.
- ELISA : bir öncekinden daha basit tanısal immüno-enzimatik test.
- Test Lepto Tek Akış ve TestLepto Tek Dri Dot : hızlı aglütinasyon testi, ancak ne yazık ki çok güvenilir değil.
terapiler
Daha fazla bilgi için: Leptospirosis tedavisi için ilaçlar
Leptospiroz için iki terapötik olasılık vardır, ancak bunlar bazı yönlerden tartışmalıdır.
İlk tedavi, özellikle hastalığın tüm evrelerinde belirtilen, antibiyotiklerin (örneğin, doksisiklin 100mg / gün) oral yolla uygulanmasına dayanır; Hastanın hastanede kalmasını gerektiren leptospirosis formları penisilin, ampisilin, makrolidler veya klindamisin ile tedavi edilir. Üçüncü kuşak kinolonlar ve sefalosporinler (örn. Seftriakson) da etkilidir.
Leptospirosis hemen teşhis edilmezse, tedavi hemen net bir şekilde yapılmaz: Bu durumlarda, antibiyotiklerin etkisizliği olasılığı artar.
Vazgeçilmez, leptospirotik hastanın elektrolit dengesinin korunmasıdır.
Ciddiyet durumunda, destekleyici tedavi kesinlikle gereklidir:
- leptospirosis böbrek yapısını etkilediğinde, diyaliz yararlıdır
- hastalığın hemorajik fenomenlerle karakterize olması durumunda transfüzyonlar faydalıdır
- Leptospire enfeksiyonlarına bağlı kardiyovasküler yetmezlik durumunda, hedefe yönelik kardiyolojik tedavi tercih edilir
Sonuç olarak, tanı testlerinin ardından spesifik tedavilerin zamanlaması hem hastalığın komplikasyonlarını ve şiddetlenmesini önlemek hem de leptospirosisin doğal seyrini kısaltmak için esastır.
