Romatoid artrit (bundan sonra basitçe "artrit" olarak anılacaktır) kronik bir enflamatuar hastalıktır.
Eklem kıkırdağını etkileyen sistemik bir yapı patolojisidir. Etkiler çok ciddi olabilir, devre dışı bırakılabilir ve geri dönüşümsüz işlevsellik kaybına neden olabilir.
Simetrik eklemler özellikle önemlidir ancak tendonlar, sinovyum, kaslar, çantalar ve diğer dokular dahil değildir.
Artrit patolojik mekanizması dayanmaktadır:
- Virüs veya bakteri nedeniyle bağışıklık aktivasyonu.
- Kontrolsüz reaksiyon ve kronik iltihaplı eklem hasarı.
Hastalık eklem gezisini ve ilgili tüm hareketleri tehlikeye atar.
Artrit, popülasyonun% 1-2'sini etkiler. Başlangıç, kadınlarda ve 40-60 yaş arası bireylerde daha yüksektir. Erken veya geç dönem nadir değildir.
Bazıları, davranışsal ve çevresel risk faktörlerinin belirleyici ve sadece yanıltıcı bir rol oynadığını varsaymaktadır.
Ne yapmalı
- Artrit, çeşitli faktörlere bağlı otoimmün bir hastalıktır:
- Aşinalık.
- Enfeksiyonlar (İnsan Herpes Virüsü 6 ve Epstein-Barr Virüsü).
- Diğer otoimmün hastalıklar.
- Diğer romatizmal hastalıklar.
- Stres.
- Tütün dumanı.
- Alkol kötüye kullanımı.
- Beslenme bozuklukları.
- Porphyromonas gingivalis tarafından kötü oral hijyen ve periodontitis.
- Obezite: Risk faktörlerinden biri olduğu söylenmemektedir, ancak romatoid artritin obez kişilerde daha şiddetli olduğu tespit edilmiştir.
- Muhtemel bir aile yatkınlığına bilinçli olarak bir dizi önleyici tedbir alınması gerekir (bkz. Önleme).
- Semptomların tanınması: Bazen ilk semptomlar ihmal edilse veya "mevsimsel ağrılar" ile karıştırılsa bile, artrit kendini açıkça gösterir. Onaylanan aşamada tezahür ederler:
- Şişme ve eklem deformasyonu.
- Palpasyon ve hareketlerde eklem ağrısı.
- Eklem kızarıklığı.
- Eklem ısısı hissi.
- Eklem sertliği.
- Bazen ayrıca:
- Ateşi.
- Kilo kaybı.
- Anemi ve hiperferritinemi.
- Kas hipotrofisi ve tendon anomalileri.
- Diğer dokuların iltihabı (gözler, cilt, lenf bezleri vb.).
- Teşhisin erken olması önemlidir: Genel pratisyenle temasa geçtikten sonra referans rakam romatologdadır. O yürütecek ve reçete edecek:
- Anamnez ve fizik muayene.
- Tipik romatoid artrit belirteçlerinin araştırılması için kan analizi (enflamatuar moleküller, romatoid faktör, antisilik sitrüline peptid, vb.).
- Eklem ultrason, röntgen, vb.
- Sinovyal eklem örneğinin toplanması ve analizi.
- Pozitif tanı ile konservatif tedavi başlar:
- Uygun fiziksel aktivitelerin seçimi: artritin aksine, artrit, hareketler sırasında eklemlere önemli ölçüde daha fazla zarar verir. Bu, ağrıya neden olmayan daha doğru hareket seçimi gerektirir.
- Ev işleri veya seyahat amaçlı cihazlar için yardım.
- Fizyoterapi ve genel fiziksel durumun korunması: kaslı hipotoni ve sertliği önler, tatmin edici bir zindeliği korur (destek kullanımı yararlı olabilir).
- Farmakolojik tedavi (antienflamatuar, immün baskılayıcı, biyolojik ilaçlar vb.)
- Isı, ultrason ve çamur ile yapılan tıbbi tedaviler.
- Cerrahi (gerekirse).
- Titiz subkutan nodüllerin cerrahi olarak çıkarılması.
- Bir protez taktıktan sonra tatmin edici bir kas fonksiyonunu korumak için gereklidir (fiziksel aktivite).
Ne Yapmamalı
- Önleme, özellikle bilinçli bir aile eğilimine karşı ihmali ihmal etmek:
- Obezite.
- Human Herpes Virus 6 ve Epstein-Barr Virus kaynaklı enfeksiyon riskini alın.
- Stresli bir yaşam tarzı yönetin.
- Sigara içmek ve kötüye kullanmak.
- Ağız hijyeni kötü olmalı ve Porphyromonas gingivalis proliferasyonu ile periodontitis riskini arttırın.
- D vitamini ve anti-enflamatuar ve / veya antioksidan moleküllerinde eksik olan bir diyet benimseyin.
- Belirtileri görmezden gelin, tıbbi yardım almayın veya tanı koymaya devam edin.
- Uygun olmayan, acı verici ve artriti kötüleştirebilen fiziksel aktivitelerin seçimi.
- Gerektiğinde ev işleri veya seyahat için cihazları kullanmayın.
- Fizyoterapi ve motor koruma uygulamaları yapmayın.
- Öngörülen ilaç tedavisini takip etmeyin.
- Önerilen tıbbi tedavileri kabul etmeyin.
- Ameliyata başvurmayın (gerekirse).
- Protez taktıktan sonra tatmin edici kas işlevini sürdürmeyin.
Ne yenir
- Artrit tedavisi için uygun bir diyet yoktur. Öte yandan, bazı moleküller yararlı olabilir:
- Herhangi bir fazla kilonun tedavisinde, artan ağrı ile önemli bir eklem aşırı yük oluşturur.
- İltihabı azaltmada.
- Doğru D vitamini seviyelerini geri kazanmada
- Kansızlığa karşı mücadelede.
Özet olarak:
- Kilo aşırı olduğunda kilo kaybı diyeti uygulamak çok önemlidir. Bu ikiyüzlü bir tür. Temel ilkeler:
- Yeterli miktarda kalori veya normal kalorinin% 70'ini tüketin.
- Kan şekeri ve insülin piklerini önleyerek uygun bir metabolik etkiye sahip (tam gıdalar ve rafine karbonhidratsız) yiyecekleri seçin.
- Bol miktarda diyet lifi elde edin. Kan şekerini kontrol altında tutmaya yardımcı olur, yağ emilimini düzenler ve östrojen seviyelerini olumlu yönde etkiler.
- Basit karbonhidratların fraksiyonunu toplam kalorinin% 10-16'sından fazla tutmayınız (1-3 tatlı süt ve yoğurtun yanı sıra 4-6 porsiyon meyve ve sebze porsiyonu tutarken sadece tüm tatlı yiyecekleri ortadan kaldırın).
- "İyi" olanları (doymuş, hidrojenlenmiş, bifrazionati vb.) Kıyasla "iyi" (çiğ sıkılmış bitkisel yağlar ve orta yağlı mavi balık) tercih ederek, yağın fraksiyonunu toplam kalorinin% 25-30'undan fazla tutmayın.
- Artritin bir veya daha fazla eklem iltihaplanması durumunda, belirgin bir anti-enflamatuar fonksiyona sahip besinlerin tedarikini arttırmada faydalı olabilir:
- Omega 3: eikosapentaenoik asit (EPA), dokosahekssaenoik asit (DHA) ve alfa linolenik asittir (ALA). Antiinflamatuar bir rol oynarlar. İlk ikisi biyolojik olarak çok aktif ve çoğunlukla bulunur: sardalya, uskumru, palamita, shad, ringa balığı, alit, orkinos göbeği, iğne balığı, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktif fakat EPA'nın öncüsüdür; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb.
- antioksidanlar:
- Vitaminler: antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), C vitamini ve E vitaminidir. Karotenoidler sebze ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) Bulunur; ayrıca kabuklularda ve sütte de bulunurlar. C vitamini ekşi meyveler ve bazı sebzeler için tipiktir (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.). E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağların (buğday tohumu, mısır tohumu, susam, kivi, üzüm çekirdeği, vb.) Lipit kısmında bulunabilir.
- Mineraller: çinko ve selenyum. Bunlardan ilki çoğunlukla karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçaları (özellikle istiridye) içerir. İkincisi temel olarak: et, balıkçılık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
- Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), Meyve ve tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), Şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve kepekli tahıllar vs.
- D vitamini veya kalsiferol alımını artırmak için: balık, balık yağı ve yumurta sarısı tüketimini arttırın.
- Demirin anemiye (muhtemelen C vitamini ile birlikte), B12 vitamini ve folik aside katkısını garanti etmek gerekir.
- Demir, özellikle hem demir hem de demir (2+) tedarikini garantilemek için, yemek yenmesi gerekir:
- Kas dokusu: hem kara hem de sucul hayvanlar: at, sığır, domuz, kuş, balık, yumuşakçalar (ayrıca kara salyangozları), bütün kabuklular vs.
- Yumurtalar: Herhangi biri, özellikle yumurta sarısı.
- Sakatat ve beşinci çeyrek: her şeyden önce dalak ve karaciğer, aynı zamanda iliği, diyafram, kalp vb.
NB C vitamini veya askorbik asit, termobil bir moleküldür ve pişirme ile parçalanır. Bu, katkısını garanti altına almak için birçok çiğ gıda tüketmenin gerekli olduğu anlamına gelir. Ayrıca, hali hazırda mevcut olmayan demirin emilimine dahil olmak, belirli gıdalarla birlikte alınması önemlidir.
- B12 vitamini (kobalamin) alımını garanti altına almak için yemek gerekir:
- Aynı besinler hem demir kaynağı; ayrıca, bazı bakteriler B12 vitamini bakımından zengindir.
- Folik asit alımını sağlamak için yemek yenmesi gerekir: karaciğer, sebzeler (örneğin domates), tatlı meyveler (portakal, elma vs.) ve baklagiller (örneğin fasulye).
NB Folik asit aynı zamanda bir termobil moleküldür ve pişirme ile parçalanır. Bu, katkısını garanti altına almak için, belirli yiyecekleri çiğ olarak yemenin tavsiye edildiği anlamına gelir.
- Bazı gıdaların demir emilimini azaltan antinutritiyel prensipler içerebileceğini hatırlayın (fitik asit ve oksalik asitle ilgili fitatlar ve oksalatlar). İçeriğini azaltmak için, pratik yapmak gereklidir:
- Sırılsıklam.
- Fermantasyon (mayalar veya bakteriler).
- Pişirme.
NB Pişirme, beslenme prensiplerini inhibe ettiği fakat termobil vitaminlerin mevcudiyetini sınırladığı için, çiğ ve pişmiş yiyeceklerin diyette eşit olarak bulunması önerilir. Meyve ve sebzelerin çoğu çiğ olarak tüketilebildiğinden, özellikle bakliyat ve tahıllar için ısıl işlem yapılması tavsiye edilir.
Ne yemek değil
- Obezite durumunda, kalorik alımı yaklaşık% 30 azaltarak ve beslenme dağılımını (dengeli) değiştirmeden bırakarak ağırlığın azaltılması önerilir:
- Abur cubur ve içecekleri, özellikle fast food ve tatlı veya tuzlu atıştırmalıkları ortadan kaldırmanızı tavsiye ederiz.
- Makarna, ekmek, pizza, patates, türevleri, yağlı peynirler, et ve yağlı balıklar, kurutulmuş etler, sosisler, tatlılar vb. Tüketim sıklığını ve bölümlerini azaltmak da gereklidir.
- Alkolün determinant ortadan kaldırılması: bu içecekler artrit sıklığı ile ilişkilidir. Ayrıca fazla kilolu teşvik eder ve farmakolojik metabolizmayı tehlikeye atarlar.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
- Çamur banyosu: Eklem ağrısını azaltmada faydalıdır, ancak tetikleyici sebep üzerinde etkili değildir.
- Bitkisel ilaç:
- Boswellic asit.
- Kürkümin.
- Şeytanın pençesi.
- Euonymus alatu.
- Tripterygium wilfordii (ciddi yan etkilere neden olabilir).
Farmakolojik bakım
Bunlar anti-enflamatuar, ağrı kesici ve kıkırdakların korunmasına özgüdür.
- Opioidler: Çok güçlü bir ağrı kesici etkiye sahipler ancak bağımlılığa neden oluyorlar.
- Hidrokodon: örneğin Vicodin; İtalya'da satılık değil.
- NSAID'ler veya steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar oral ve sistemik olarak alınmalıdır. Acıyı azaltır ve eklem hareketliliğini kolaylaştırır; Potansiyel yan etkiler nedeniyle (mide ve karaciğer yetmezliği) kısa terapi döngüleri önerilmektedir. Daha çok kullanılıyorlar:
- Asetilsalisilik asit: örneğin Aspirin, Vivin C.
- Ibuprofen: örneğin, Brufen, Moment ve Subitene.
- Naproksen: örneğin Aleve, Naprosyn, Prexan ve Naprius.
- Diklofenak: örneğin Fastum ağrı kesici ve Dicloreum.
- Celecoxib: örneğin Aleve, Naprosyn, Prexan ve Naprius.
- Kortikosteroidler: Sistemik olarak ağızdan veya lokal enjeksiyonla alınmalıdır. Genellikle tavsiye edilmezler çünkü kemik inceltme, morarma, kilo alma, katarakt, diyabet, hipertansiyon ve yüzün şişmesine neden olabilirler. SADECE inflamasyon çok yüksek seviyelere ulaştığında kullanılırlar:
- Deksametazon: örneğin Soldesam ve Decadron.
- Antiartritikler ve immünomodülatörler: Bağışıklık sistemine etki ederek hastalığın dejenerasyonunu engellerler:
- Penisillamin: örneğin Sufortan.
- Hidroksiklorokin: örneğin Plaquenil.
- Klorokin: örn., Klorokin ve Cloroc FOS FN.
- Metotreksat: örneğin Reumaflex, Metotreksat HSP ve Securact.
- Sülfasalazin: örneğin Salazopirin.
- Leflunomid: örneğin Leflunomide madac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop ve Repso.
- Azathioprine: örneğin Azathioprine, Immunoprin ve Azafor.
- Biyolojik ilaçlar: Onlar tümör nekroz faktörü alfa inhibitörleridir. Aktif romatoid artritte kullanılırlar ve 2 yıllık tedaviden sonra fayda sağlanmazsa klasik ilaçlara dirençlidirler:
- Adalimumab: örneğin Humira.
- Infliximab: örneğin Remicade.
önleme
- Sigara içmeyin.
- Alkol ile aşmayın.
- Normal kiloda kalın ya da obezite durumunda kilo verin.
- D vitamini açısından yeterince zengin bir diyet benimseyin; omega 3 ve antioksidanların alımını kontrol etmek de faydalı olabilir.
- Düzenli motor aktivite yapın.
- Human Herpes Virus 6 ve Epstein-Barr Virus ile enfeksiyondan kaçının.
- Ağız hijyeni tedavisi yapın ve Porphyromonas gingivalis proliferasyonu ile periodontitis riskini azaltın.
- Daha az stresli bir yaşam tarzı yönetin.
Tıbbi tedaviler
- Isı uygulaması: artrit semptomlarını hafifletmek için kullanılır. Yöntemler şunlardır: ısıtma yastıkları, parafin banyoları, ısıtmalı havuz egzersizleri ve paketleri. Fizyoterapi veya egzersiz öncesi ağrıyı azaltmak ve eklem hareketlerini artırmak için kullanışlıdır.
- Tecar terapi: Eklem kası yaralanmalarını tedavi etmek için elektrikli bir kondansatör kullanan terapötik bir yöntemdir. Tecar terapi mekanizması, daha hızlı bir şekilde yenilenmelerini sağlamak için hasar görmüş hücrelerde elektrik yükünün restorasyonuna dayanır.
- Ultrason: Bu sistem yüksek frekanslı akustik dalgalar kullanır. Anti-enflamatuar, uyarıcı ödem emilimini uyarmak ve iyileşme sırasında oluşan yapışmayı eritmek için çok faydalıdır. Isı üretir ve hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır.
- Kortizon infiltrasyonu: Ortak ilaç tedavisinin etkisi olmadığında eklem içi enjeksiyonlar gerekli olabilir. Kortizonun yan etkileri göz önüne alındığında, eğilim son çare olarak uygulamaktır.
- Cerrahi:
- Sinovektomi: Kıkırdak yıkımından sorumlu olan sinovyal membranın çıkarılması.
- Osteotomi: Artrit tarafından deforme olmuş kemiğin yeniden şekillenmesi.
- Protezlerin yerleştirilmesi: ağrı ve anatomik değişikliklerin etkisiz hale gelmesi esastır. Geçmişte mümkün olduğunca geç başvurma eğilimi vardı; Bugün fonksiyonel bakımın önceliği kabul edilmektedir. Özellikle olgun kişilerde veya yaşlılıkta kalmak, fonksiyonel kapasiteyi önemli ölçüde düşürür ve ameliyat sonrası iyileşmeyi büyük ölçüde uzatır. Karmaşıklık, istila ve ikame türü çeşitli şekillerdedir. Bugün, nakledilen hasta, ameliyattan bir gün sonra eklemi hareket ettirebilir. Bazı derzlerde geçerli değildir.
- Fizyoterapi ve motor terapisi: hem ameliyat öncesi hem de ameliyat sonrası faydalıdır. İşlevselliği ve cerrahi sonrası fonksiyonel iyileşmeyi korurlar.
