genellik
Tip 2 diyabet, hiperglisemi ile karakterize metabolik bir hastalık olan diabetes mellitusun en yaygın şeklidir.
Tip iki diyabetin kökeninde genellikle iki değişiklik vardır: insülin direnci ve bu fonksiyona atanan pankreas hücreleri tarafından hormon insülininin sekresyonunda bir eksiklik.
Tip 2 diyabette tedavinin amacı kan şekerini normal değerlerine döndürmektir.
Yukarıda belirtilen hedefe ulaşmak için, vazgeçilmez tedaviler şunlardır: sağlıklı ve dengeli bir diyet ve düzenli fiziksel egzersiz uygulaması.
Diyabetes mellitusun kısa bir tekrarı: Nedir?
Diabetes mellitus veya daha basit bir şekilde diyabet, kan şekeri seviyelerini normal tutmak için kilit bir hormon olan insüline bağlı metabolik bir hastalıktır.
Bazıları kesinlikle diğerlerinden daha yaygın ve bilinen farklı diabetes mellitus türleri vardır. En sık görülen tipler arasında tip 1 diyabet, tip 2 diyabet ve gebelik diyabeti; daha az yaygın olanlar arasında, ancak, sözde ikincil diyabet ve diyabet MODY düşer.
Tüm diabetes mellitus türlerinin ortak özelliği, kandaki yüksek glikoz konsantrasyonu olan hiperglisemidir .
Derinleştirmek için: Diyabet Türleri
Tip 2 diyabet nedir?
Tip 2 diyabet, hipergliseminin iki değişikliğe bağlı olabileceği bir tür diyabet türüdür:
- Dokuların insülin etkisine alışılmadık direnci ( insülin direnci )
- Langerhans adalarının insülin üretme kapasitelerinde ilerici ve durdurulamaz düşüş (insülin sekresyon eksikliği ).
Bu iki değişiklik tek tek hareket edebilir veya çoğu durumda olduğu gibi, birbirine ekleme eğilimindedir.
epidemioloji
Tip 2 diyabet, diabetes mellitusun en yaygın şeklidir ; en güvenilir tahminlere göre, aslında, dünya genelinde mevcut diyabetiklerin yaklaşık% 90'ı taşıyıcılar olacaktır (Not: Diyabet vakalarının restoratifini kapsayacak şekilde% 10'u esas olarak tip 1 diyabet ve gebelik diyabetidir).
Tip 2 diyabet yetişkinleri daha sık etkiler; Özellikle, söz konusu metabolik hastalığı geliştirme yönündeki eğilim, 35-40 yıldan başlayarak aşamalı olarak daha tutarlı hale gelir. Genç deneklerde tip 2 diyabetin başlangıç oranı oldukça mütevazidir, ancak son yıllarda, birkaç on yıl öncesine göre önemli ölçüde artmıştır.
Tip 2 diyabet, muhtemelen en önemli risk faktörlerinden biri olan obezite sorunu ile yakından ilişkilidir.
Son 30 yılda, dünya çapında tip 2 diyabet yayılımı neredeyse üssel olarak arttı: 1985'te tip 2 diyabet tanısı yaklaşık 30 milyon olsaydı, 2015 yılında 392 milyona ulaştı.
Nedenler
Doktorlar ve bilim insanlarına göre, tip 2 diyabet, söz konusu hastalığın gelişimine belirli bir yatkınlık veren genetik faktörlerin ve yukarıda belirtilen yatkınlığı somutlaştıran unsurlar olarak hareket eden çevresel faktörlerin bir kombinasyonuna bağlı olacaktır.
En önemli çevresel faktörler nelerdir?
Tip 2 diabetes mellitus gelişimine ilişkin en önemli çevresel faktörler arasında:
- Obezite Vücut ağırlığındaki artış, fazla olan da pankreas hücrelerinde biriken trigliseritlerin sentezinde bir artışa yol açar. Pankreas hücrelerinde trigliseritlerin birikmesi işlevlerini azaltır;
- Sedanter yaşam tarzı . Buna karşılık, egzersiz, tip 2 diyabetin başlangıcını engellemektedir;
- Yaşlanma Yaşlılık, tip 2 diyabetin altında yatan genetik kusurları ortaya koymaya katkıda bulunuyor gibi görünmektedir;
- Basit şekerler bakımından zengin bir diyet . Basit şekerlerin emilimi çok fazla insülin gerektirir. Bu nedenle, tip 2 diabetes mellitusta yatkın bir kişide, çok fazla basit şekerin alımı, pankreas beta hücrelerinin genetik nedenlerle sınırlı olan kapasitesini, insülin üretme kapasitesini tüketme etkisine sahiptir.
- Hipertansiyon ;
- HDL kolesterol düzeyleri ("iyi kolesterol" olarak adlandırılır) 35 mg / ml'ye eşit veya daha az;
- Trigliserid seviyeleri 250 mg / ml'ye eşit veya daha büyük.
Fizyopatolojiye genel bakış
Tipik olarak, tip 2 diyabet, dokuların insülin etkisine (insülin direnci) direnciyle başlar.
İnsülin direnci daha sonra insülin talebine daha fazla neden olur, ancak Langerhans adalarının beta hücreleri doğru şekilde çalışamaz.
Pankreas beta hücrelerinin yukarıda belirtilen ihtiyacı karşılamadaki zorlukları ile birlikte daha fazla insülin ihtiyacı, kan şekeri normunun ötesindeki bir artıştan ve aynı beta hücrelerin genetik yatkınlığı için zaten kısmen tehlikeye düşmüş olan fonksiyonel kapasitelerin kötüleşmesinden sorumludur. pankreas; Sonuncusu, aslında, daha fazla insülin talebinin, her zaman hedeflendikleri düşüşü hızlandırma etkisine sahipmiş gibi.
Tip 2 diyabet için risk faktörleri
Kısaca, tip 2 diyabet için risk faktörleri şunlardır:
- Aşırı kilo ve obezite;
- Sedanter yaşam tarzı;
- Tip 2 diyabetin aile öyküsü;
- Siyah, İspanyol, Hint veya Amerikan yarışlarına üyelik;
- İleri yaş;
- Gestasyonel diyabetin geçmiş öyküsü;
- Polikistik over;
- hipertansiyon;
- Yüksek seviyede trigliseritler ve düşük düzeyde HDL kolesterol.
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
Hipergliseminin varlığına bağlı olarak, tip 2 diyabetin tipik semptomları aşağıdakilerden oluşur:
- Poliüri, yani sık sık idrara çıkma ihtiyacı;
- Polidipsia, yani yoğun susuzluk hissi;
- Poliphagia, bu güçlü bir iştahtır;
- Asteni (yorgunluk) tekrarlayan;
- Bulanık görme;
- Yaralardan yavaş iyileşme.
Bazen, bu belirtiler, diğerleri de dahil olmak üzere başkalarına eklenebilir:
- Baş ağrısı;
- Ciltte kaşıntı;
- sinirlilik;
- Enfeksiyonları geliştirme kolaylığı.
Nasıl başlar
Çok hızlı başlayan tip 1 diyabetin aksine, tip 2 diyabet çok yavaş kurulur ve hiperglisemi ile ilgili semptomların ortaya çıkması uzun zaman alır (hatta yıllar); Bazı hastalarda, bu belirtiler bile her zaman çok hafif kalabilir, neredeyse farkedilemez.
Yavaş görünme ve her şeyden önce semptomatolojinin devam etme eğilimi, diğer nedenlerle yapılan laboratuvar testleri sırasında neden sıklıkla tip 2 diyabet tanısının tesadüfen gerçekleştiğini açıklar.
Normal ve tip 2 diyabet arasında bir orta metabolik durum: prediyabet
Oldukça sık, tip 2 diyabet hastaları daha önce normal ve gerçek (tip 2) diabetes mellitus arasındaki metabolik bir durum olan prediyabetten muzdaripti.
Bozulmuş açlık glikozu ve bozulmuş glukoz toleransı olarak bilinen iki şekilde var olan prediyabet neredeyse her zaman semptomsuzdur ve kesinlikle hiperglisemi olan sadece bir ana değişiklikle işaretlenmiştir.
En alakalı klinik bulgular
Klasik olarak kan ve laboratuar testlerinden ortaya çıkan tip 2 diyabetin tipik klinik bulguları önem sırasına göre:
- Oruç hiperglisemi ve yemek sonrası;
- glikozüri;
- Hipertrigliseridemi (veya yüksek trigliseritler);
- Hiperürisemi (kandaki ürik asit miktarının artması).
Tip 2 diyabetli bir hastanın sıklıkla açlık hiperglisemi, yüksek trigliseritler, hiperürisemi ve obezite varlığı ile karşı karşıya olan obez bir kişi olduğunu hatırlatarak, doktorlar metabolik sendrom olarak bilinen bir durumdan bahseder.
Komplikasyonlar
Tip 2 diyabet komplikasyonların bir miktar kolaylıkla ortaya çıkabileceği, hatta bazılarının çok ciddi ve potansiyel olarak ölümcül olabileceği bir hastalıktır.
Genellikle hiperglisemiye bağlı olarak, tip 2 diyabetin komplikasyonları akut ve uzun süreli (veya kronik) belirgindir.
Akut komplikasyonlar, esas olarak, ketotik olmayan hiperosmolar komada sözde, ilk önce bilinç kaybına ve hatta ölüme yol açabilecek klinik olarak önemli bir durum olarak özetlenebilir.
Derinleştirmek için: Diyabetin Akut Komplikasyonları
Bununla birlikte uzun vadeli komplikasyonlar, büyük arteriyel kan damarlarını ( diyabetik makroanjiyopati ) ve kılcal damarları ( diyabetik mikroanjiyopati ) etkileyen değişikliklerden oluşur; bu, kardiyovasküler hastalıkların ve diyabetik nefropati, retinopati gibi hastalıkların gelişimine daha fazla eğilim gösterir diyabetik, diyabetik ülser (bkz. diyabetik ayak), diyabetik nöropati, katarakt, vb.
Derinleştirmek için: Uzun süreli diyabet komplikasyonları
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Yetişkin bir bireyde sık idrara çıkma ihtiyacı, yoğun yedi ve tip 2 diyabetin tipik risk faktörleri (örneğin: obezite, hipertansiyon, sedanterite ve yüksek trigliseritler) ile birlikte bulunması, önemli bir alarm zilini temsil eder ve acil tıbbi konsültasyon.
tanı
Belirtildiği gibi, her zaman tip 2 diyabette (ve her türlü diyabet mellitusta) bulunan bir özellik, hiperglisemidir; Bu nedenle, sonuncusunun onayı, tanıda esastır.
Hipergliseminin varlığını belirlemek için, bir venöz kan numunesi kullanılır ve daha sonra bu venöz kanda mevcut olan glikoz miktarının ölçümü yapılır.
ADA uzmanları tarafından önerilen en son kriterlere göre ( Amerikan Diyabet Birliği ), aşağıdaki üç koşul yerine getirildiğinde bir kişi diyabet hastasıdır:
- Kan şekeri (yani kandaki glikoz konsantrasyonu) günün herhangi bir saatinde kanın desilitresi başına (mg / dl)> 200 miligram glikozdur.
- Açlık plazma glukozu> 126 mg / dl'dir.
Normal şartlar altında 100 mg / dl'den az olmalıdır.
- OGTT'den 120 dakika sonra kan şekeri (oral glukoz tolerans testi veya oral glikoz testi)> 200 mg / dl'dir.
Normal şartlar altında 140 mg / dl'den az olmalıdır.
Tip 2 diyabeti tip 1 diyabetten nasıl ayırt edebilirim?
Neredeyse her durumda doktorlar, tip 2 diyabeti, tip 1 diyabetten objektif inceleme, hastanın tıbbi geçmişinin analizi ve yaş gibi diğer özelliklerinin analizi yoluyla ayırt edebilirler. .
Bu değerlendirmelere rağmen, şüpheler devam ederse, her bir şaşkınlığı ortadan kaldırmamızı sağlayan testler iki:
- Tip 1 diyabet için özel bir antikor testi Tip 1 diyabetin, belirli bazı antikorların anormal seviyelerine sahip otoimmün bir hastalık olduğunu unutmayın.
- Tip 2 diyabet durumunda normal veya yüksek, insülin öncüsünün temel bir bileşeni olan C-peptid seviyelerinin ölçümü, tip 1 diyabet durumunda normalin altındadır.
| Tablo. Tip 2 diyabet ile tip 1 diyabet arasında kapsamlı testlere ihtiyaç duyulmadan ayırt edilmesini mümkün kılan unsurlar. | |
| Tip 2 diyabetin tipik elemanları | Tip 1 diyabetin tipik öğeleri |
Yetişkinlikte görünüm; Obezite, sedanter yaşam tarzı, polikistik over, düşük HDL düzeyleri ve hipertansiyon ile ilişkili yüksek trigliseritler gibi risk faktörlerinin varlığı; Tip 2 diyabetin aile öyküsü; Siyah, İspanyol, Hint veya Amerikan ırkına ait; Her zaman belirgin olmayan semptomların ve semptomların yavaş başlangıcı. | Genç yaşta görünüm; Tip 1 diyabetin aile öyküsü; Yeterince hızlı semptomların başlangıcı ve belirgin semptomatoloji. |
terapi
Tip 2 diyabet, iyileşmesinin mümkün olmadığı ancak uygun tedavilerle yaygın olarak kontrol altına alınabilen kronik bir hastalıktır.
Diğer tüm diyabet tipleri gibi, tip 2 diyabet durumunda bile, tedavi, çok yüksek seviyelerde kan şekeri seviyesini normale döndürme hedefine sahiptir. Ayrıca, tip 2 diyabetin semptomları ve komplikasyonları (ve diğer tüm diyabet tipleri), hiperglisemiye bağlıdır.
Son olarak, tip 2 diyabet tedavisine bu genel bakışta bildirilecek son husus , tedavinin devam eden etkilerinin periyodik kontrolüdür . Genel olarak haftalık bir oranla (en azından hastalığın ilk döneminde), bu kontrol, doktorun tedavilerin işe yarayıp yaramadığını ya da etkisiz ya da yetersiz etkili oldukları için bir modifikasyona ihtiyaç duyup duymadıklarını anlaması içindir.
| Tablo. Tip 2 diyabet tedavisi kısaca. | |
| Tedavi amacı | Aşırı yüksek kan şekeri seviyelerini normale bildirin |
Menteşe işlemleri | Sağlıklı ve dengeli beslenme Düzenli egzersiz |
Tamamlayıcı bakım | Oral hipoglisemik ajanlara dayalı farmakolojik tedavi (NB: eğer etkinliklerini yitirmişlerse, sentetik insülin kullanılır) |
Kan şekeri kontrolü | Haftalık, özellikle hastalığın erken evrelerinde |
Derinleştirmek için:
- Diyabet bakımı
- Hipoglisemik kriz
Diyet neden önemlidir?
İnsanda, glisemi kesinlikle yutulmuş gıdalara bağlıdır. Örneğin, yüksek şeker içeriğine sahip bir yemek kan şekerinde belirgin bir artışa (ve aynı zamanda bol miktarda insülin üretimine) neden olur.
Bunun ışığında, tip 2 diyabet durumunda olduğu gibi, değiştirilmiş bir kan şekeri kontrolündeki belirli bir diyet türünün önemini anlamak kolaydır.
Diyet ve tip 2 diyabet hakkında daha fazla bilgi edinmek için:
- Tip 2 diyabet için örnek bir diyet
Egzersiz neden önemlidir?
Egzersiz, tip 2 diyabet için faydalıdır, çünkü:
- Glikozun kandan dokulara (özellikle kaslara) geçişini, insülin bağımsız bir mekanizma yoluyla destekler. Bu açıkça kan şekeri seviyelerinde bir azalmayı içerir.
- Glikozun hücrelere girmesini engelleyen (ve insülin talebini arttırır) insülin direnci fenomenine karşı dokunarak insüline karşı dokuların hassasiyetini arttırır.
Ayrıca, kardiyovasküler riski azalttığı, obezite ile ilişkili tip 2 diyabetli vakalarda vücut ağırlığının normalleşmesine yardımcı olduğu ve sonuçta olumlu psikolojik etkileri olduğu için egzersiz önemlidir.
Tip 2 diyabet ve fiziksel aktivite konusunu araştırmak için:
- Fiziksel Aktivite ve Tip 2 Diyabet
- Tip 2 Diyabet Üzerine Spor Etkileri
