travmatoloji

Servikalji - Boyun ağrıları

Anahtar noktalar

Servikalji terimi, değişken bir süre (ay / yıl) süren jenerik bir boyun ağrısını tanımlar. Popülasyon arasında oldukça yaygın bir kas-iskelet sistemi hastalığıdır.

Nedenler

Servikalji özellikle çok sayıda ve heterojen nedenlerden oluşan bir grup tarafından tetiklenebilir.

Bunların arasında, sedanter yaşam tarzı, soğuk darbeleri ve yanlış duruş en çok etiyopatolojik unsurlardır. Akut servikaljiye bunun nedeni şudur: kamçı, fıtık fıtığı, dorsal hipercifoz, lomber hiperlordoz, osteofit, spondiloz ve güç sporu.

belirtiler

Servikalji, servikal omurganın seviyesinde değişken varlıkta sabit bir ağrı olarak algılanır.

Ağrı, gerginlik ve kas yorgunluğu, uyuşukluk ve lokal karıncalanma, brakiyalji, kol ve elin zayıflığı gibi ikincil belirtilerle birlikte görülebilir.

tanı

Servikalji durumunda, boyundaki ağrı nedenini bulmak için tanı gereklidir. En sık kullanılan tanı teknikleri şunlardır: anamnez, radyografi, BT, MRI ve elektromiyografi.

terapi

Servikaljinin sorumlu nedenine bağlı olan terapi şunları içerebilir: rahim ağzı, fizyoterapi, ağrı kesici ilaç tedavisi ve en ciddi vakalarda cerrahi için özel egzersizler programı (örneğin rahim ağzı fıtığına bağlı rahim ağzı durumunda) ).


Servikalji tanımı

Yanlışlıkla servikal olarak bilinen servikalji, değişken bir süre boyunca (ay / yıl) süren jenerik bir boyun ağrısını belirtmek için en uygun terimdir. Batı dünyasında servikalji, farklı kökenlerden sayısız ve heterojen semptomlar içeren, dünyadaki en yaygın kas-iskelet sistemi hastalıklarından biridir.

Servikalji, insan vücudundaki en savunmasız noktalardan biri olan servikal omurgayı etkiler: hastalık servikal omurganın sinirlerinde, kaslarında ve omurgasında algılanır.

Anlaşılması gereken bir parça anatomi ...

Servikal omurga, C harfi ile tanımlanan ve kademeli olarak C1 ile C7 arasında numaralandırılmış 7 omurdan oluşur. Üst servikal omurga atlas (C1) ve epistrofik omurlardan (C2), alt kısım ise kalan 5 omurdan (C3-C7) oluşur.

Omurun C1 ve C2 omurgasına sarılı travması kurbanın ölümüne yol açar. Alt servikal omurgadaki lezyonlar bunun yerine kolların ve bacakların kalıcı felçlerinden (tetrapleji) sorumludur.

Nedenler

Rahim ağzı farklı orijin nedenlerini tanır. Bunlar arasında, sedanter yaşam tarzı, soğuk darbeleri ve yanlış duruş, "kronik" servikal ağrının başlıca kaynaklarıdır (hafif ve katlanılabilir de olsa). Yukarıda açıklanan nedensel faktörler, sporadik veya daha sık boyun ağrısı dönemleriyle sonuçlanan kas gerginliği ve halsizlikten sorumludur.

Çocukluk çağı sırasında servikalji, tahmin edilebileceği gibi nadir bir durum değildir. Bununla birlikte, bu yaş grubunda, servikal ağrı kemik ve kıkırdak bozukluklarından değil, servikal kasların ve omuzların basit kontraktüründen kaynaklanıyor gibi görünmektedir.

En yoğun servikal ağrı (akut form) bunun yerine aşağıdakiler gibi daha ciddi etyopatolojik unsurlardan kaynaklanmaktadır:

  • omurga incinmesi
  • Bir veya daha fazla intervertebral diskin dejenerasyonu
  • Servikal herni
  • Dorsal hipercifosis: vertebral kolonun fizyolojik dorsal eğrisinde belirgin vurgu
  • Lomber hiperlordoz (omurganın alt kısmının aşırı burkulması)
  • Önceki travmatik yaralanmalar
  • Osteofit (kemik mahmuzları: aynı kemik yüzeyinde bulunan kemik dışlamaları)
  • Spondiloz (servikal vertebra osteoartriti)
  • Aşırı yüklerle güç sporları (örn. Vücut Geliştirme)

Servikalji birkaç kez vurgulanabilir: açık görünse de, çok yumuşak veya yetersiz bir yastık bile rahim ağrısını şiddetlendirebilir. Aynı şekilde, sürüş sırasındaki yanlış konum bile boynu vurgulayabilir, özellikle de direksiyon başında saatlerce kalmanız gerektiğinde. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, taksi şoförleri, temsilcileri ve otobüs şoförleri servikalji riskine çok maruz kalmaktadır.

Diğer bir unsur ise, yalnızca önceden var olan bir servikal ağrıyı vurgulamakla kalmayıp, aynı zamanda sebep olabilen stresdir. İş ya da bugünün yaşamı tarafından vurgulanan birçok konu, kontraktür ve kas ve eklem sertliği ile sonuçlanan yanlış duruşlar üstlenerek gerilimlerini azaltır. Böyle bir tutum ayrıca boyun ve omuz kaslarını sertleştirerek servikalji yaratarak sona erer.

belirtiler

"Torticollis" olarak adlandırılan en çok rahim ağzı formunda görülen semptomdur. Servikal sistemin doğal hareketlerini engelleyen can sıkıcı ve acı verici bir durumdur.

Servikaljinin ayrıca sinirleri de içerdiğini gördük: bu durumda, hasta kol ve elin zayıflığı ile kuşatılmış rahatsız edici bir karıncalanma ve uyuşma hissi duyuyor.

Açıkça öznel olmanın yanı sıra, servikaljinin algılanma yoğunluğu, onu ortaya çıkaran nedene bağlıdır. Örneğin, kırbaç bağımlı servikal ağrı, uyku sırasındaki yanlış bir duruş varsayımından kaynaklanacak olandan çok daha yoğun ve delici olacaktır.

Ağrının içerdiği bölgeye ve buna bağlı semptomlara bağlı olarak, üç servikaljiyi ayırt etmek mümkündür:

  1. Servikalji düzgün olarak adlandırılır: servikal ağrı servikal bölgede yoğunlaşır
  2. Serviko-brakiyal sendrom (veya brakiyalji): ağrı servikal bölgeden kola kadar uzanır
  3. Serviko-sefalik sendrom: servikaljiye görme değişiklikleri, yutma bozuklukları ve baş dönmesi gibi ikincil semptomlar eşlik eder

Kolların sürekli karıncalanması, göğsün çeneye dokunamaması, alt bacaklarda ve ellerde kuvvet kaybı ve kalıcı ve acımasız bir ağrı olması durumunda derhal tıbbi yardım alınması tavsiye edilir.

tanı

Servikal seviyedeki kalıcı ağrı, yeterli bir soruşturma araştırması gerektirir. Servikalji aslında farklı köken nedenlerini gizleyebilir, bu nedenle çeşitli testlerle teşhis edilmesi gerekir:

  • Anamnez, gözlem ve tıbbi palpasyon
  • Servikal omurganın radyografisi (X-ışını)
  • BT (bilgisayarlı tomografi), muhtemelen miyelografi ile ilişkili (omuriliğin olası bir tavizini belirlemek için)
  • MRG ( Manyetik Rezonans Görüntüleme )
  • Elektromiyografi (sinir kökü anomalilerini tanımlar)

bakım

Servikaljiyi tedavi etmek için ağrıyı tetikleyen nedene müdahale etmek gerekir. İlerlememiz gereken yaklaşımlar esas olarak:

  1. Kas sertliği rahatlatmak
  2. İltihabı azaltmak
  3. Doğru duruş

Uygun olmayan bir duruşa bağlı olan servikaljinin çıkarılması nispeten basittir. Bu gibi durumlarda, titizlik ve titizlikle gerçekleştirilmesi gereken hedefli bir egzersiz programını takip etmek gerekir. Servikal ağrı egzersizleri, gerginliği ve stresi serbest bırakma ve sertleştirilmiş ve sözleşmeli servikal omurları harekete geçirme optiğine dayanmalıdır. İyi bir fizyoterapist - veya başka bir yetkin ve kalifiye figür - hastaya egzersizin doğru şekilde yürütülmesi konusunda talimat verecektir.

Kısa sürede en iyi sonuçları elde etmek için, boyun ağrısı için günlük egzersizleri hafif ve yavaş bir şekilde yapmanız gerekir. Buna karşılık, aceleyle yapıldığında, dikkat dağıtıcı ve ani hareketlerle servikal egzersizler boynu keskinleştirebilir.

Servikalji boyun travmasına (örn. Kırbaç, servikal disk herniasyonu vb.) Veya altta yatan patolojilere bağlı olduğunda servikal egzersizler artık yeterli değildir. Bu durumlarda, (mümkünse) iyileşme, aşağıda özetlenen alternatif tedaviler ve tedavilerle yeniden kazanılabilir:

  • Servikal ağrıyı hafifletmek için kullanılan ilaçlar: Ibuprofen, Asetaminofen veya Naproksen gibi antienflamatuar ilaçlar geçici olarak servikaljiyi hafifletirken, buna neden olan nedene doğrudan etki etmemektedir. Öte yandan, costicosteroid ilaçları güçlü bir anti-enflamatuar etki gösterir: bu amaçla, topikal metilprednizolon uygulaması özellikle belirtilir. Aynı ilaçlar ağızdan (örneğin Prednisolone) veya özellikle yoğun serviksilerde topikal enjeksiyonla (sinir kökleri veya boyun kasları yakınında uygulanır) da alınabilir. Bazen doktor, lidokain veya diğer lokal anesteziklerin enjeksiyonlarını veya özellikle yoğun akut ağrıyı hafifletmek için kas gevşetici ve opioid türevlerinin verilmesini önermektedir.
  • Ortopedik yakanın kullanımı: (özellikle kırbaçlara bağlı olarak) bazı rahim ağzı biçimleri, boyun yapılarına hafif bir baskı uygulayarak ağrının hafifletilmesine yardımcı olan uygun bir yaka takılarak rahatlatılabilir. Aksi belirtilmediği sürece bileziği 2 haftadan fazla kullanmayın.
  • Oksijen-ozon tedavisi: bir herniasyona bağlı servikaljiyi gidermek için interdiscal bir bölgeye oksijen / ozon karışımının girmesini sağlar. İyi bir antienflamatuar güç kullanan ozon, disk basıncını azaltır.
  • Alternatif tedaviler: elektroanaljezi, masaj terapisi, termoterapi, akupunktur
  • Cerrahi: Şiddetli servikaljilerin tedavisi için cerrahi, kendini delici, yoğun ve durdurulamaz olarak sunan servikal ağrının giderilmesinde uygulanabilir tek seçenek. En uygun cerrahi stratejiler şöyle:
    • Anterior diskektomi: Servikal fıtığa bağlı servikaljiyi gidermek için yararlıdır
    • Posterior diskektomi (daha az sıklıkta müdahale): Lateral servikal herniye bağlı servikaljiyi hafiflettiği belirtildi
    • Yapay Disk İmplantasyonu Hastalıklı diski, rakurun hareketini ve işlevini mümkün olduğunca koruyarak değiştiren protezler. Anterior diskektomiye alternatif bir girişimdir ve bunu intervertebral füzyon izler.