jinekoloji

Serviks polipleri: Bunlar nedir? G. Bertelli'nin Nedenleri, Özellikleri ve Belirtileri

genellik

Serviks polipleri (veya servikal polipler) uterus boynunun iç kısmında gelişen benign tümör neoplazmalarıdır. Bu lezyonlar, küçük, çoğunlukla daha fazla büyüyen, büyümektedir.

Serviks poliplerinin nedenleri her zaman kolayca tanımlanamaz, ancak çoğu durumda başlangıçları menopoz öncesi dönemde tipik olan hiperestroinizm gibi kronik enflamatuar bir durum ve hormonal uyaranlardan kaynaklanır .

Genellikle, rahim ağzının polipleri asemptomatiktir, yani mevcut oldukları şüphesini uyandırabilecek rahatsızlıklara neden olmazlar. Bununla birlikte, diğer zamanlarda, bu lezyonlar düzensiz kan kayıpları, özellikle de interstrual ve post-koital içerir.

Tedavi, servikal poliplerin basit bir şekilde çıkarılmasından ibarettir. Prognoz genellikle iyidir.

Onlar ne?

Serviks polipleri: bunlar nedir?

Serviksin polipleri uterus boynu düzeyinde (yani organın alt kısmı) ortaya çıkan iyi huylu doğanın proliferasyonlarıdır .

Serviks: anatomi

  • Serviks (ayrıca rahim boynu veya zıpkın olarak da adlandırılır), rahim ağzının alt kısmıdır, dişi pelvis içinde mesane (anterior) ve rektum (arka) arasında bulunan içi boş, armut biçimli bir organdır.
  • Uterus serviksi vajina ile doğrudan bağlantılıdır ve jinekolojik muayenede, merkezinde bir delik bulunan silindirik bir oluşum olarak görülür. Sonuncusu uterus boşluğunu vajinaya bağlayan servikal kanalın ucunu temsil eder.
  • Uterusun boynunu kaplayan hücrelerin hepsi aynı değildir: ekoservice (ayrıca ekoservice de denir) skuamöz hücreler (vajina gibi) ile kaplanırken, endoservikte (uterusun vücuduna daha yakın) bir kolumnar epiteli bulunur Glandüler tip Bu iki hücre tipi arasındaki geçiş bölgesine squamo-sütunlu birleşme adı verilir.

Serviks polipleri: görünüm ve özellikleri

YER

Serviks polipleri şu düzeyde oluşturulabilir:

  • Ectocervice;
  • Ektoservikinin skuamöz epiteli ile servikal kanalın silindirik epiteli arasındaki birleşme bölgesi;
  • Servikal kanal (endoservice).

Bu oluşumlar genellikle silindirik servikal epitel ile kaplanmış yumuşak tutarlılık istisnaları olarak bulunur. Serviks poliplerinin merkezi stroması aslında, bir glandüler ve vasküler bileşenin yanı sıra değişken miktarlarda fibröz dokudan oluşur: prevalansına bağlı olarak, lezyon farklı özellikler gösterir (örn. Servikal fibröz polipler, P. adenomatosis, p fibrovasküler ve benzeri).

FORMU

Serviksin polipleri şöyle olabilir:

  • Pedunculate : Bu durumda, servikal polipler, rahim ağzının dışına taşmalarını sağlayan bir tür "kök" sunar;

veya

  • Sessiles : Bu servikal polipler, onları mukozaya sabitleyen ve sadece hafifçe çıkıntı yapmalarına izin veren bir implantasyon tabanına sahiptir.

Renk ve tutarlılık

Serviksin polipleri genellikle pembe veya kırmızımsı renklidir ve yumuşak bir kıvamdadır.

BOYUTLAR

Serviksin polipleri birkaç milimetre ila 2-3 santimetre arasında değişebilir; nadiren bu lezyonların boyutları daha yüksektir.

Servikal polipler tek veya çoklu olabilir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Serviks polipleri: nedenleri nelerdir?

Serviksin polipleri, serviksin astarının hücrelerinin aşırı büyümesinden kaynaklanır. Bu iyi huylu hiperproliferasyon temel olarak aşağıdakilerden kaynaklanır:

  • Hormonal uyaranlar : Östrojen seviyelerindeki artış servikal polip oluşumuna katkıda bulunabilir. Bu nedenle perimenopozal kadınlar bu lezyonları geliştirme riskine daha fazla maruz kalacaklardır;
  • Kronik servikal inflamasyon : sık rastlanan bir bulgu, serviks poliplerinin stromalarının enflamatuar bir infiltrasyonudur;
  • Servikal kan damarlarının tıkanması .

Bu iyi huylu büyümenin başlamasına katkıda bulunabilecek diğer faktörler şunlardır:

  • Yaralanma;
  • Aile yatkınlığı;
  • Gebelik sayısı;
  • Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, Chlamydia trachomatis veya herpes simplex virus tip 2 (genital herpes);
  • İmmünosupresyon durumları.

Kimler daha çok risk altında?

Serviks polipleri en sık 40-50 yaşları arasındaki kadınlarda, özellikle menopoz öncesi döneme yakın kadınlarda görülür. Ancak bu neoformasyonlar, menarştan önceki kızlarda ve menopozdan sonraki kadınlarda yaygın olarak bulunmaz.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Sıklıkla rahim ağzının polipleri, jinekolojik muayene sırasında yanlışlıkla bulunur. Diğer zamanlarda, rahim ağzının polipleri, vaskülerizasyonundan dolayı, düzensiz kan kayıpları, özellikle de post-koital olmak üzere, varlıklarını kanıtlarlar.

Serviks polipleri: Hangi semptomları içerir?

  • Serviksin poliplerinin çoğu asemptomatiktir, bu yüzden yanıtları rastgeledir ve jinekolojik kontroller sırasında ortaya çıkar.
  • Semptomatik olduklarında, servikal polipler aralıklı lekelenmelere neden olabilir (adet dönemleri arasında kahverengi kayıplar).
  • Cinsel ilişkiden sonra, rahim ağzının polipleri kanama yapabilir ve bazı durumlarda ülsere olabilir veya enfekte olabilir, beyaz veya sarımsı vajinal akıntıya ( lösore ) neden olur, bazen kötü kokar.
  • Daha az sıklıkla, bu lezyonlar menorajiye neden olabilir.

Serviks polipleri: ne zaman endişelenmeli?

Nadiren serviksin polipleri malign bir transformasyona uğrar. Bu durumda, polip dejenerasyonu genellikle skuamöz karsinomaya yol açar.

Dönüşüm polip yüzeyinden başlar, lezyonun tabanı ise bir süre normal bir epitel korur. Bu özellik, tamamen neoplastik dokudan (baz dahil) oluşan bir yapıya sahip olan vejetatif tipte bir ilkel servikal kanser ile karşılaştırıldığında ayırıcı tanıya izin verir. Erken tespit edilirse, negatif anlamda gelişme eğiliminde olan serviksin polipleri, diğer tümörlerden daha iyi bir prognozla tedavi edilebilir.

tanı

Genellikle rahim ağzı polipleri rutin jinekolojik kontroller veya tarama programları sırasında belirlenir (Pap testi gibi semptomatolojisi olmayan sağlıklı kadınlara yönelik muayeneler). Teşhis, mevcut hücrelerin doğasını vurgulamak için faydalı olan servikal bir biyopsi ile doğrulanabilir.

Serviks polipleri: tanı için hangi testler kullanılır?

  • Jinekolojik muayene sırasında, ekzerverviksten kaynaklanan veya dış rahim ağzından çıkıntı yapan serviks polipleri spekulum incelemesi ile mümkündür.
  • Büyük endoservikal poliplerde, pedinkülün uterus gövdesinde kök olmadığından emin olmak için tanısal bir histeroskopi yapmakta fayda vardır.
  • Servikal kanalda tamamen bulunan polipler, transvajinal pelvik ultrason veya histeroskopi ile değerlendirilir.

tedavi

Serviks polipleri: tedavi seçenekleri nelerdir?

Belirli bozukluklarla korelasyon göstermeyen küçük boyutlu serviks polipleri düzenli olarak izlenebilir . Bazı durumlarda, aslında, bu lezyonlar kendiliğinden düzelebilir, ancak malign anlamda bir evrim başlarsa (nadir olay) erken müdahale etmek için kontrol altında tutmaları tavsiye edilir.

Bazen doktor, gerilemesini arttırmak için progestin veya gonadotropin bazlı ilaç tedavisini gösterebilir.

Daha fazla bilgi için: Rahim ve Servikal Poliplerin Bakımı İçin İlaçlar »

Büyük veya semptomatik serviks polipleri, yani kanama veya anormal vajinal akıntıdan sorumlu olanlar cerrahi olarak çıkarılmalıdır .

Bu müdahale ayaktan tedavi bazında yapılabilir. Daha sonra, lezyon servikal sitolojiye sunulur: alınan doku örneği malign neoplastik hücrelerin varlığını dışlamak için laboratuvarda incelenecektir.

Serviksin poliplerinin çıkarılması iyileşmeye yol açar. Bununla birlikte, başarılı bir cerrahi tedaviden sonra bile, rahim ağzının poliplerinin nüks edebildiği belirtilmelidir.

Serviks polipleri: nasıl çıkarılırlar?

Servikste oluşan poliplerin çıkarılması;

  • Uygun forseps ile pedinkülün burulması ;
  • Dağlama .

Burulma polipektomisi genellikle endoservikal lezyonlara uygulanır ve sapın tamamen çıkarılmasını sağlamak için bir küretaj (veya küretaj) ile birlikte uygulanabilir.

Koterizasyon, özellikle sapsız servikal poliplerin yok edilmesi için geçerli bir seçenek olarak kabul edilir ve eksizyon sonrası kanamayı kontrol etmek için yararlıdır.

Derinleştirmek için: Koterizasyon - Endikasyonlar ve İstihdam Yöntemleri »

Büyük endoservikal poliplerin eksizyonu histeroskopi ile gerçekleştirilir.