genellik
Hipokalemi (veya hipokalemi) kandaki potasyum konsantrasyonunun azalmasıdır.
Bu durum çeşitli nedenleri kabul eder, ancak genel olarak potasyum vücut rezervlerinin eksikliğine veya hücre içi kompartımandaki aynı anormal yer değiştirmeye bağlıdır.
Hipokalemi, aritmilerin, kas güçsüzlüğünün, hipotansiyonun, konfüzyonun, alkalozun (alkalin maddelerin fazla olması nedeniyle kanın pH'sındaki dengesizlik) ve sığ solunumun nedeni olabilir.
ne
Potasyum: Nedir ve temel işlevleri
- Potasyum vücudumuz için gerekli bir mineral tuzdur. Bu element, hidro-salin dengesinin korunmasında rol oynar ve önemli nöromüsküler ve kalp fonksiyonlarının temelidir.
- Dinlenme koşulları altında, potasyumun çoğu hücrelerin içinde bulunur (sodyum ve kalsiyum ağırlıklı olarak hücrelerin dışında yoğunlaşırken). Bir gradyanın varlığı (yüksek hücre içi konsantrasyonu ve düşük hücre dışı konsantrasyonu ile indüklenir), sinir lifi, kas ve kalp hücrelerinin uyarılabilirliği için gereklidir. Başka bir deyişle, sodyum ve kalsiyum ile birlikte potasyum , sinir uyarılarının iletilmesi ve kasların kasılması için gerekli olan hücrelerin elektriksel zar potansiyelini korur.
Hücre içi potasyum konsantrasyonu, aktif bir taşıma sistemi (sodyum-potasyum pompası olarak adlandırılır) vasıtasıyla korunur.
- Potasyum, vücuda yiyeceklerle birlikte verilir ve bir kez bağırsaktan emilince kana geçer; böbrekler, mineralin atılımını veya yeniden emilimini arttırmanın gerekli olduğu durumlarda müdahale eder. Organ ve dokuların ihtiyaçlarına bağlı olarak, normal seviyedeki seviyelerini korumak için vücut, hücrelerin içinde bulunan elementin rezervlerine başvurabilir.
- Potasyumun giderilmesi esas olarak idrarla ortaya çıkar, ancak dışkı içine küçük bir miktar atılabilir.
Hipokalemi: tanım
Hipokalemi (veya hipokalemi ), 3.5 mEq / l'ye eşit veya daha az serum potasyum konsantrasyonu olarak tanımlanır.
Bu durum, mineralin toplam vücut birikintilerinde bir eksiklikten, düşük bir gıda alımına ikincil olarak veya idrarla veya gastrointestinal sistemden aşırı kayıplardan kaynaklanabilir.
Hipokaleminin diğer bir yaygın nedeni, hücre içi bölmede anormal potasyum yer değiştirmesidir.
Hipokaleminin çok faktörlü olabileceği, yani bu durumun kökeninin, eşzamanlı olarak meydana gelen çeşitli mekanizmalara veya etiyolojilere bağlı olabileceği belirtilmelidir.
Nedenleri eksojen veya endojen olabilir. Her durumda, potasyum homeostazının değiştirilmesi tehlikelidir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
Çünkü ölçülür
Potasyum testinin olası varyasyonunu doğrulamak için potasyum testi belirtilmiştir. Bu analiz sıklıkla hastanın genel sağlığını kontrol etmek için rutin analizin bir parçası olarak yapılır.
Potasyum ayrıca hipokalemi semptomlarının varlığında (aritmi, kas zayıflığı ve titreme gibi) veya doktor bir asit-baz veya hidrosalin dengesizliğinden şüphelendiğinde değerlendirilir.
Potasyum testi düzenli aralıklarla, hipertansiyon ve böbrek problemleri olan, diyaletik ilaçlarla tedavi edilen, diyaliz edilen veya tedavi edilen hastalarda yapılır.
Çoğu zaman, bu test sodyumla ilişkilidir, çünkü bu iki parametre birbiriyle yakından ilişkilidir (potasyum seviyeleri arttıkça, sodyumdakiler azalır).
Ayrıca bazı patolojiler (özellikle: kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon ve böbrek hastalığı), erken varyasyonları belirlemek için kalieminin düzenli olarak izlenmesini gerektirir.
Normal değerler
Kandaki potasyum seviyesi normalde 3, 5 ile 5, 0 mEq / l arasındadır. Bu değer birkaç faktörden etkilenir: hormonlar, kan pH'ı, diyet alımı, böbrek fonksiyonları ve sirkadiyen ritim.
3.5 mEq / l'den düşük serum potasyum konsantrasyonları varlığında, buna hipokalemi (veya hipokalemi) denir. Daha ayrıntılı olarak, bu durum tanımlanmıştır:
- Hafif hipokalemi : 3, 0 ile 3, 5 mEq / l arasındaki potasyum değerleri;
- Orta dereceli hipokalemi : 2.5 - 3.0 mEq / l;
- Şiddetli hipokalemi : <2.5 mEq / l.
5, 0 mEq / l'nin üzerindeki değerler bunun yerine hiperkalaemi (hiperkalemi) durumunu gösterir.
Düşük Kan Potasyum - Nedenleri
Kanda düşük potasyum, böbrek eliminasyonundaki bir artış nedeniyle oluşabilir. Bu fenomen, aşağıdaki gibi çok sayıda böbrek, doğumsal ve edinsel hastalıklara bağlı olabilir:
- Renal tübüler asidoz;
- piyelonefrit;
- Nefrotik sendrom;
- Insipid nefrojenik diyabet;
- Fanconi sendromu (idrar yoluyla aşırı potasyum ve diğer moleküllerin kaybına neden olan proksimal renal tübüllerin işlevsizliği ile karakterize edilir);
- Liddle sendromu (azalmış potasyum, renin ve aldosteron düzeyleriyle ilişkili kalıtsal hipertansiyon şekli);
- Bartter sendromu (hipokalemik alkaloz, yüksek plazma renin ve aldosteron düzeyleri, arteriyel hipotansiyon ve anjiyotensin II'ye vasküler direnç ile karakterize);
- Gitelman sendromu (aynı zamanda ailevi hipokalemi-hipomagnezemi olarak da bilinir).
Potasyum kaybı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, aşırı miktarda adrenal steroidle ilişkili endokrin bozuklukları ile belirlenebilir:
- Cushing sendromu;
- İlkel ve ikincil hiperaldosteronizm;
- Conn Sendromu (aşırı aldosteron hormonu üretimi ile karakterize edilen adrenal bezlerin patolojisi);
- Nadir renin salgılayıcı tümörleri.
Hipokalemi ayrıca, aşağıdaki durumlarda olduğu gibi gastrointestinal potasyum kaybı meydana geldiğinde de ortaya çıkabilir:
- Kronik ishal;
- Kusma;
- ileostominin;
- Kolonun Villinous adenomu;
- Biliyer veya bağırsak fistülü;
- Ülseratif kolit;
- Gastro-enterik sistem tümörleri;
- İyon değişim reçinelerinin yutulması (potasyum bağlayan ve emilimini büyük ölçüde azaltan ilaçlar).
Diyetle ilgili olarak, aşağıdaki koşullar hipokalemiye bağlı olabilir:
- Potasyumun yetersiz gıda alımı (<1 g / gün);
- Magnezyum eksikliği (azalmış alım veya artmış kayıp);
- anoreksiya;
- Malabsorpsiyon sendromları;
- Alkolizm.
Kandaki düşük potasyum değerlerinin bir başka nedeni de, aynı elementin kandan hücrelere yer değiştirmesinin artmasıdır (transselüler geçiş). Bu ihtimal şu durumlarda ortaya çıkabilir:
- Total parenteral nütrisyon veya enteral hiperalimantasyon sırasında glikojenez (insülin sekresyonunu uyarır);
- İnsülin tedavisi;
- Hiperinsülinemi durumları;
- Tiroid hiperaktivitesi (hipertiroidizm);
- Sempatik sinir sisteminin uyarılması (özellikle hücresel potasyum alımını artıran ag2-agonistleriyle);
- Solunum alkalozu;
- Periyodik hipokalaemik felç (Westphal hastalığı).
Plazma potasyumunun azalması, ayrıca glisirizin (meyan kökü içinde bulunur ve çiğneme tütününün üretiminde kullanılır), diyaliz ve bazı ilaçların alımı gibi maddelerin yutulması nedeniyle de oluşabilir.
En sık hipokalemiye neden olan ilaçlar arasında:
- Diüretikler, özellikle bu potasyum dağıtıcılar;
- Müshil (özellikle kötüye kullanıldığı zaman);
- Amfoterisin B;
- Yüksek doz penisilin;
- Teofilin (hem akut hem de kronik zehirlenme);
- ACTH ve kortikosteroidler.
Muhtemel ilişkili semptomlar
Hafif hipokalemi asemptomatiktir, orta şiddeti ise tipik olarak şunları belirler:
- Asteni (yorgunluk) ve kolay yorgunluk;
- anoreksiya;
- Zayıflık ve kas krampları;
- Ağır bacakların hissi;
- Kabızlık ve / veya paralitik ileus.
Ciddi bir kan potasyum eksikliği şunlara neden olabilir:
- poliüri;
- rabdomiyoliz;
- Kafa karıştırıcı devlet
- Solunum güçlüğü;
- taşikardi;
- Kalp durmasına kadar kardiyak aritmiler;
- Azalan osteotendin, sarkık tipinde artan (nadir) felce kadar refleksler.
Kardiyak aritmiler, özellikle önceden kalp hastalığı ve / veya dijital terapi (kardiyotonik ilaç) olan hastalarda, hipokalemide yaygındır.
Ölçmek için nasıl
Potasyum testi için basit bir kan numunesinin olması gerekir.
hazırlık
Potasyum testine başlamadan önce özel hazırlık kurallarına gerek yoktur.
Gerekmediği halde oruç tutulması tavsiye edilir. Bununla birlikte, birçok ilaç analizin sonucunu etkileyebileceğinden doktorunuza ne tür ilaç tedavisini takip ettiğinizi söylemeyi unutmayın.
Sonuçların Yorumlanması
Hipokalemi birçok nedene bağlı olabilir; En sık görülenler renal tübüler bozukluklar, metabolik bozukluklar, gastrointestinal sistemdeki kayıplar ve diyalizdir.
Kandaki düşük potasyum nedenleri arasında ayrıca diüretikler ve müshiller gibi ilaçların alınmasından da bahsedilmelidir.
Kandaki Düşük Potasyum: olası nedenler | |
Böbrek ve gastrointestinal kayıplar |
|
Hücre geçişi / Hücre potasyum alımı |
|
ilaçlar |
|
Diğer koşullar |
|
Kandaki düşük potasyum nasıl kontrol edilir
Terapötik yaklaşım, hipokaleminin ciddiyetine ve tetikleyici nedene bağlıdır.
Potasyum alımı için çok önemli bir rol diyet tarafından oynanır. Çok düşük olduklarında bu elementin seviyelerini arttırmak için yeme alışkanlıklarınızı değiştirerek, potasyum yönünden zengin birçok gıda için daha fazla yer açarak, meyve ve sebzelerle başlayarak ve tuzu mutfaktan sınırlandırarak müdahale edebilirsiniz.
Potasyum birçok gıdada bulunur, ancak bazıları bu mineralde özellikle zengindir. Hipokalemi için gerçek bir diyet yoktur, ancak diyetinize en taze potasyum (muz, kayısı ve kivi) ve kuru meyve (fındık, kestane ve kuru erik) gibi bazı potasyum bakımından zengin yiyecekleri dahil etmek mümkündür. sebzeler (pancar, ıspanak ve kabak), balık (somon füme, sardalye, alabalık ve uskumru) ve baklagiller (borlotti fasulyesi ve nohut).
Diyet yeterli olmadığında, doktorunuzun tavsiyesi üzerine, belirli besin takviyelerini birkaç hafta boyunca almak için kullanabilirsiniz.
Farmakolojik yaklaşım ile ilgili olarak, hafif hipokalemi formları genellikle oral potasyum klorür ile tedavi edilir .
Bunun yerine, potasyum aşağıdaki durumlarda intravenöz olarak uygulanır :
- Potasyum seviyesi tehlikeli derecede düşük ve / veya hasta aşırı miktarda mineral tuzu kaybetmeye devam ediyor;
- Sözlü olarak alınan takviyeler etkili değildir;
- Düşük potasyum seviyeleri kalp ritminde değişikliklere neden olur.
Sporadik olarak hipokalemiye dönüşen diüretiklerle tedavi edilen hastalarda, tedaviye triamteren veya spironolakton ilavesi yardımcı olabilir. Bununla birlikte, böbrek yetmezliği, diyabet veya diğer böbrek interstisyel hastalıkları varlığında bu yaklaşımdan kaçınılmalıdır.
Potasyum eksikliği oldukça ciddi ise, hastaneye yatış gerekebilir: bu durumlarda, aslında doktorun yardımı çok önemlidir.
