Neden kaçıyorsun
Rachicentesis, L3-L4 veya L4-L5 omurları arasına bir iğne sokarak bir CSF (beyin omurilik sıvısı) numunesi almayı içeren bir teşhis / tedavi edici uygulamadır. Analitik amaçlar için yapıldığında, lomber ponksiyon beynin şüpheli enfeksiyonlarını tespit etmeyi, demiyelinizan patolojileri doğrulamayı ve herhangi bir neoplastik hücrenin varlığını tespit etmeyi mümkün kılar. Terapötik amaçlar için gerçekleştirilen rachicentesi, ilaçları doğrudan alt araknoid boşluğa enjekte etmesine ve hidrosefali (kafaları şişen ventriküllerde likör birikimi) durumunda intrakraniyal basıncı azaltmasına izin verir.
Ancak rachicentesi sonrası olası komplikasyonlar veya rahatsızlıklar nelerdir? Lomber ponksiyonla alınan beyin omurilik sıvısı sonuçları nasıl yorumlanır?
Komplikasyonlar
Lomber ponksiyon göreceli olarak basit, düşük riskli ve sıklıkla atravmatik cerrahi prosedürdür. Ancak, uygunsuzluk riski gerçek.
Rachicentesi'nin komplikasyonları hafif veya daha şiddetli olabilir. Eğitimsiz veya dikkati dağılmış bir doktor hastanın hayatını bile tehlikeye atabilir.
Işık komplikasyonları
- CEFALEA acele sonrası dönemde en sık görülen rahatsızlıklardan birini temsil eder. Hastaların% 40'ından fazlasının işlem bitiminden kısa bir süre sonra baş ağrısı geçirdiği tahmin edilmektedir; baş ağrısı birkaç saat sürebilir veya 2-8 gün devam edebilir. Baş ağrısına, dolaşımdaki dokulardaki sıvı kaybının neden olduğu görülmektedir. Baş ağrısına, kusma ve baş dönmesi ataklarının eşlik etmesi nadir değildir.
Merritt'in Nörolojisi (10. baskı) kılavuzunda bildirilen çalışmalardan, intravenöz kafein enjeksiyonunun genellikle "omurga başağrısı" denilen ya da ortadan kaldırılmasında etkili olduğu görülmektedir.
- LUMBAR PAIN bile, rachicentesi'nin hafif bir komplikasyonudur: lomber ponksiyondan sonra, hasta, enjeksiyon noktasının yakınında, lomber ağrının eşlik ettiği rahatsız edici bir rahatsızlık hissi sık sık hisseder. Daha az sıklıkla, epidural alanda ağrı algılanır.
- Geçici PARESTEZİ, iğnenin (rachicentesi'nde kullanılan) bir spinal sinir kökü ile yanlışlıkla temasının bir ifadesidir. Bu dezavantaj işlem sırasında hastalar tarafından daha sık rapor edilmektedir.
Ciddi komplikasyonlar
- ANSTETİK ZEHİRLİLİK: rakizentez yapılan hasta enjekte edilen anestezik maddeye alerjisi olduğunda ortaya çıkar.
- Olası, daha az sıklıkla da olsa, enjeksiyon bölgesinin yakınında bulunan KANLI.
- EPIDURAL UZAYDA VE EPIDURAL YAKINDA KAN NADİR.
- İntrakranial hipertansiyon ile ilişkili beyin tümörü olan hastalarda lomber ponksiyon yapıldığında, komplikasyonlar çok daha ciddidir. İntraserebral sıvının geri çekilmesi, kan basıncında bir düşüşe yol açar: bu hastalarda, kan basıncında yukarıda belirtilen düşüş, ani bir CEREBELLAR TONSILLE * (beyincik iç yüzünün iki lobu) AÇISANINA neden olabilir. Kısa sürede barbar acılarını, tonik krizlerini ve ölümünü takip eder. Beyin kanseri hastalarının rachicentesis'ten kaçınmaları tesadüf değildir.
* serebellar bademciklerin inişi, serebellar herniasyon / inküing ile eşanlamlıdır
- Başka bir komplikasyon (rachicentesis uygulanan hastaların% 1-2'si) şiddetli bir TROMBOSİTOPENİ'nin gelişmesidir: bu şartlar altında, kemik iliğinde sıkıştırabilen lomber ponksiyon bölgesinde bir hematom oluşumu varsayılabilir.
Sonuçların yorumlanması
Likörün analizi, iltihaplanma, enfeksiyon ve doku hasarının tespiti yoluyla bir patolojide CNS'nin olası bir katılımını test etmek için temel bilgiler sağlar.
Raşicentesi vasıtasıyla toplanan likör, çeşitli kalitatif ve kantitatif yönleriyle analiz edilir: kroma, hücre sayıları, glukoz ve protein seviyeleri, antikorların ve patojenlerin varlığı, likörde değerlendirilen temel özelliklerdir.
Tablo, sağlıklı ve değiştirilmiş likörün bazı genel parametrelerini gösterir: yukarıdaki parametrelerin değiştirilmesi, devam etmekte olan patolojinin / iltihabın aydınlatmalı bir göstergesidir.
| Özellikleri analiz | Sağlıklı likör | Değiştirilmiş likör |
| GÖRÜNÜM | Berrak ( kaya suyu ) | Sarımsı / opak / pembe: enfeksiyon indeksi devam ediyor |
| SIVI BASINÇ (oturma pozisyonu) | 10-18 cm H20 (8-15 mmHg): hasta bir tarafta yatıyor 20-30cm H 2 O (16-24 mmHg) hasta otururken Yenidoğanlarda 8-10 cm H 2 O | Basınç değişimi kanama, iltihaplanma veya beyin tümörü casusu |
| TOPLAM PROTEİNLER (proteinorraşi) | 15-45 mg / dl | > 45 mg / dl: devam eden enfeksiyon / iltihap |
| GLUCOSE (glikor) | Gliseminin 2 / 3'ü (60 mg / dl) | Düşük glikoz seviyeleri olası bir enfeksiyonu gösterir |
| CHLORIDE (Chlorurorrachia) | 700-750 mg / dl veya 115-130 mEq / L | |
| HÜCRESEL ELEMANLAR (lenfositler, histositler, monositler, polimorfonükleer hücreler | Yetişkinlerde 2-5 / mm3 ve yenidoğanda 15-20 / mm3 | Beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artış devam eden bir enfeksiyonu gösterir. |
Ayrıca ve hepsinden önemlisi, CNS patolojileri bağlamında, likör - rakizentez yoluyla toplandıktan sonra - beyaz kan hücresi diferansiyel sayımı için santrifüjleme / filtrasyona tabi tutulur. Örneğin, > 500 birim / mm3'lük bir dizi lökosit devam eden cerahatli enfeksiyonun bir göstergesidir (örneğin menenjit).
Herhangi bir patojenik mikroorganizmanın varlığı, rachicentesi tarafından çekilen sıvının laboratuvar analizi ile tespit edilebilir.
Sonuç olarak, beyin omurilik sıvısının analizi, iltihapları, enfeksiyonları, kanamayı veya kanser hücrelerini tespit etmek veya reddetmek için esastır; bir likör numunesi toplamanın tek yolu bu nedenle lomber delinmedir.
